Оказание услуг инвалидам войны и военной травмы по проведению психологических тренингов (на примере деятельности областного государстве

1.4 Формы и порядок  проведения психологического  тренинга 

      Суть психологического тренинга заключается в том, чтобы для клиента истинное физическое и душевное здоровье состояло не в том, чтобы соответствовать чьим-то нормам и стандартам, а в том, чтобы прийти к согласию с самим собой и реальными фактами своей жизни. Исцеление состоит в том, чтобы примириться с самим собой, увидеть себя таким, каков ты есть на самом деле, и, внося изменения в свою жизнь, действовать не вопреки своей индивидуальности, а в союзе с ней. Изменить прошлое человек не в силах: но актуальные чувства, представления о себе, о прошлом, о том, какой смысл заложен в нем, - могут стать другими. Исцеление – это открытие новых возможностей и перспектив, искусство жить в гармонии с собой и окружающим миром.

      Групповая работа - основной метод, используемый в тренинге. Психологический тренинг для инвалидов войны и военной травмы состоит из трех блоков, или ступеней, органически переплетающихся и дополняющих друг друга. С позиции теории интегрльной индивидуальности деятельность человека определяется как внешними обстоятельствами, так и внутренними свойствами, присущими данному человеку. Интегральная индивидуальность образует ряд иерархических уровней.

      1. Индивидуальные свойства организма  (биохимические, общесоматические, свойства нервной системы).

      2. Индивидуальные психические свойства (темперамент, психические особенности личности).

      3. Социально-психологические свойства (роли в группе, в коллективе  и в социально-исторической общности).

      Поэтому в предлагаемом психологическом  тренинге (а именно в конкретном) для инвалидов войны и военной травмы  работа осуществляется по трем основным направлениям: работа с телом (психосоматика), работа с личностью и работа с коммуникацией. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 2. Особенности проведения психологического тренинга на примере деятельности организации социальной защиты и реабилитации инвалидов войны и военной травмы

      Областное государственное учреждение социально-реабилитационный центр «Русь» проводит реабилитацию по нескольким направлениям: медицинское, социальное и психологическое. В  центре «Русь» проходят реабилитацию дети, молодые люди, взрослые, пенсионеры, инвалиды войны и военной травмы. Большинство клиентов и пациентов страдают заболеваниями опорно-двигательного аппарата, имеют травмы и инвалидности. Срок реабилитации составляет в центре в среднем  21 день. В течение срока реабилитации пациенты центра проходят социально-психологическую, медицинскую реабилитацию при помощи специалистов различных профилей – медиков, социальных работников, психотерапевтов и других. Помимо медикаментозного лечения, для пациентов организуются сеансы физиотерапии (массажи, ванны), а также культурные и развлекательные программы и мероприятия.

      Проходя практику в данном учреждении, мы имели  возможность изучить особенности  оказания психологической помощи, а  именно, проведения психологических тренингов инвалидам войны и военной травмы и оценить эффективность данного направления реабилитации.

      Психологическая реабилитация – это помощь на всех этапах формирования новой системы  значимых отношений. Психолог помогает военнослужащим и членам их семей восстановить и утвердить свои связи с природным, социальным и культурным пространствами жизни, реструктурировать в сознании реальности внешнего мира, соотнося их с реальностями мира внутреннего. Психологическая помощь бывшим комбатантам, к примеру,  должна включать несколько направлений:

      1. Диагностика синдрома социально-психологической  дезадаптации (психоэмоционального  состояния до травмы, используемых  стратегий адаптации, особенностей  поведения) на основании результатов  психодиагностики индивидуальных особенностей.

      2. Психологическое консультирование (индивидуальное и семейное). При  индивидуальной работе необходимо  дать клиенту возможность высказать  все наболевшее, проявляя заинтересованность. Затем целесообразно объяснить, что переживаемое им состояние – временное, оно присуще всем, кто принимал участие в боевых действиях. Очень важно, чтобы он почувствовал понимание и увидел готовность помочь не только со стороны специалистов, но и со стороны близких и родных.

      Мощным  средством психологической реабилитации является искреннее проявление понимания проблем инвалида войны и терпения. Отсутствие этих качеств у близких приводит порой к трагическим последствиям.

      3. Психокоррекционная работа. Психологическая  коррекция, или психокоррекция, определяется как направленное воздействие на те или иные психологические структуры с целью обеспечения полноценного развития и функционирования личности.

      Квалифицированная психотерапевтическая помощь необходима тем лицам, у которых отмечаются резко выраженные и запущенные нарушения адаптации (депрессия, алкоголизм, девиантное поведение и т. д.).

      4. Обучение навыкам саморегуляции  (снятие напряжения с помощью  релаксации, аутотренинга и другие  методы).

      5. Социально-психологические тренинги, направленные на повышение адаптивности и личностное развитие клиента.

      Модель  психологической реабилитации:

      1. Взаимная адаптация психолога  и пациента.

      2. Обучение пациента навыкам саморегуляции.

      3. Катарсический этап (повторное переживание).

      4. Обсуждение наиболее типичных форм поведения (на примере жизненных ситуаций).

      5. Апробирование новых навыков  поведения через игру.

      6. Определение жизненных перспектив.

   Говоря  о проведении психологических тренингов, мы можем сделать акцент на том, что  психологический тренинг для  инвалидов войны и военной травмы  проводился в оснащенной новейшим оборудованием сенсорной комнате, количество человек в группе было небольшое (4-5 человек).

      Сенсорная комната - это организованная особым образом окружающая среда, состоящая  из множества различного рода стимуляторов, которые воздействуют на органы зрения, слуха, обоняния, осязания и вестибулярные рецепторы. Сенсорная комната  используется в центре «Русь» в медицинской и психологической практике и предназначены для решения следующих задач:

• обучение на основе сенсорной стимуляции;
• психотерапия;
• социальная адаптация;
• психологическая реабилитация.

      В сенсорной комнате с помощью  различных элементов создаётся  ощущение комфорта и безопасности. Это способствует быстрому установлению тёплого контакта между специалистом и пациентом. Спокойная цветовая гамма обстановки, мягкий свет, приятные ароматы, тихая нежная музыка - все это создает ощущение покоя, умиротворённости. Созданные условия не только дают приятные ощущения, но и применяются для терапии. Пребывание в сенсорной комнате способствует:

• улучшению эмоционального состояния;
• снижению беспокойства и агрессивности;
• снятию нервного возбуждения и тревожности;
• нормализации сна;
• активизации мозговой деятельности;
• ускорению восстановительных процессов после заболеваний.

      Сенсорная комната используется в работе центра «Русь» как с взрослыми, так и с детьми, в том числе с инвалидами войны и военной травмы.

      Отсутствие  опасных предметов, “мягкий” пол  и стены дают человеку ощущение безопасности при передвижении, а значит, развивают самостоятельность, навыки общения и самообслуживания, способствуют развитию двигательных и психических навыков, что особо важно для инвалидов. В условиях этой комнаты специалисты центра снимают страхи, невротические состояния, проводят коррекцию поведения. В ней также проводят специальные занятия, психологические тренинги с небольшими группами, а также просто используют для релаксации.

      Сенсорная комната используется как дополнительный инструмент терапии и повышает эффективность  любых мероприятий, направленных на улучшение психического и физического здоровья человека.

      Сенсорная комната также используется для  релаксации людей с невротическими и психосоматическими расстройствами и для стимуляции различных функций  организма (слуха, зрения, осязания, обоняния, двигательных функций, речи).

      В ходе тренинга также чрезвычайно  целесообразно было проведение занятий  по обучению психомышечной саморегуляции  в специальных условиях комнаты.

   Так, например, преимущества объединения  обучения психомышечной саморегуляции с условиями Сенсорной комнаты можно определить следующим образом:

   1) сенсорная комната своей изолированностью, необычностью обстановки естественным  образом создает соответствующий  настрой релаксации, ухода от  стрессирующих стимулов внешнего мира;

   2) использование специальных матов,  подушек и сухого бассейна  позволяют значительно легче,  чем кресла или кушетки создать  положение тела, удобное для обучения  произвольной релаксации;

   3) оптические эффекты сенсорной  комнаты позволяют переключать  внимание обучающихся, уводя его от фрустрирующих тем;

   4) свето-звуко-тактильная стимуляция  в сенсорной комнате легко  может быть ассоциирована с  природными релаксирующими объектами,  что усиливает глубину релаксации.

      Показано, что занятия в условиях Сенсорной комнаты способствуют снижению гнева. Возможно выражение эмоций в танце, представляя себя в образе животного, соответствующего характеру музыки, использование стимулов Сенсорной комнаты (специального освещения, тактильных дорожек, вьющихся полосок и др.) для воображения образов, связанных с природой. Положительные эмоции являются мощным антистрессовым фактором, считается, что периоды эмоционального напряжения у человека даже в самых острых ситуациях не опасны для здоровья, если они завершаются периодами активного отдыха, расслабления, сопровождаются положительными эмоциональными ощущениями, что является очень важным для данного контингента лиц.  Когда участник группы смотрит, например, на светящиеся трубки с пузырьками, слушает особо подобранную музыку и вспоминает какие-либо травмирующие события, удерживаемые до этого тяжелые эмоции травматического события стираются из памяти.

      В работе с данной категорией лиц учитывались  все противопоказания по работе в  сенсорной комнате.

      Как уже говорилось ранее, проведение психологического тренинга для инвалидов войны и военной травмы осуществляется в центре «Русь» по трем основным направлениям: работа с телом (психосоматика), работа с личностью и работа с коммуникацией. Нам хотелось рассказать об этой работе более подробно.

      Так, первой ступенью в проведении тренинга в центре «Русь» является психосоматика. Этот раздел тренинга включает непосредственно телесную работу с посттравматическими симптомами то есть методики данного блока основаны на использовании физиологических механизмов для воздействия на информацию, хранящуюся в нервной системе дисфункциональным образом. Работа с телом необходима потому, что у людей данной категории лиц, помимо органа тела, который ампутирован, очень часто наблюдается синдром «выключенного тела», когда человек не принимает «телесные чувства», избегает любых прикосновений.

      Травмирующее  событие – это угроза столь  сильная, что у пережившего ее человека полностью утрачивается ощущение безопасности, способность чувствовать  себя комфортно в этом мире. На первом этапе тренинга страх и боль могут быть настолько велики, что полностью блокируют сознательное прорабатывание проблемы. Специалисты центра говорят о том, что на данном этапе психологического тренинга совершенно бесполезно указывать клиенту на его проблемы. Возможно, он поймет это интеллектуально, но нет гарантии, что интеллектуальное понимание действительно поможет ему на практике их преодолеть. Поэтому клиента просто ставят в ситуацию, в которой он начинает субъективно понимать и прорабатывать свои проблемы.

      Таким образом, данный блок тренинга состоит  из пяти тем:

      1. Работа с опорами (внутреннее  равновесие).

      2. Работа с агрессией.

      3. Работа с границами.

      4. Работа с физическим образом  Я.

      5. Работа с мышечными зажимами.

      Образ тела, т.е. то, как человек ощущает свое тело, что думает о нем, удовлетворен он им или нет, тесно связан с самооценкой и мировоззрением. Человек действует в соответствии с образом себя. Этот образ себя определяется тремя факторами (в различных соотношениях): наследственностью, воспитанием и самовоспитанием. И с нарушением образа тела связаны многие эмоциональные расстройства. Этот образ состоит из четырех компонентов, вовлеченных в каждое действие: движение, ощущение, чувствование и мышление.