Федеральное агентство по образованию Р. Ф.

Государственное образовательное учреждение Высшего  профессионального    образования                    « Волгоградский государственный педагогический университет» 
 

                    
 

              Факультет: « Специальная и коррекционная педагогика » 

           

            

                  Кафедра « Социальной педагогики и психологии» 
 
 

                     

                       Контрольная работа

на  тему: « Послеоперационная работа с ринолалика.»                                
 

                                                  Выполнила:

                                                                                        Студентка  3 курса

      ОЗО  

Факультет СКПП

                                                                                 Специальность « Логопедия" ЛОГ -36    

                                                                                        Акчурина О. А.

                                                                                        Проверила:

                                                                        Кандидат пед. наук., доцент   

          Бейлинсон  Л.С.

                                                     

                                                          
 
 

                                               
 
 

                                         Волгоград 2010

                                 

                                    

                                     План.     

I.Введение.  

Ринолалия.

II. Особенности логопедической работы после операции.

-2.1. Послеоперационный этап. Постановка гласных звуков. Устранение избыточного носового резонанса.

-2.2.Этап коррекции звукопроизношения, координации дыхания, фонации и артикуляции.

-2.3. Этап полной автоматизации новых навыков.

- гимнастика для нёба., для губ и щёк., для языка.

-2.4. Логопедический массаж мягкого нёба.

-2.5. Методика проведения логопедического массажа.

-2.6. Условия проведения логопедического массажа.

III. Заключение.

  IV. Список литературы.

  Приложения.               
 
 
 
 
 
 
 

                                   

                        

                    
 

                            I.  Введение

Ринолалия

Ринолалия (от греч. rhinos- hoc, lalia - речь) - нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологичес-кими дефектами речевого аппарата. Сочетание расстройств артикуляции звуков с расстройствами тембра голоса позволяет отличать ринолалию от дислалии и ринофонии (СНОСКА: Ринофония — нарушение тембра голоса при нормальной артикуляции звуков речи).

При ринолалия  механизм артикуляции, фонации и  голосообразования имеет существенные отклонения от нормы и обусловлен нарушением участия носового и ротоглоточного резонаторов. При нормальной фонации у человека во время произнесения всех звуков речи, кроме носовых, происходит отделение носоглоточной и носовой полости от глоточной и ротовой.                            

 

Движение  мягкого нёба: А - мягкое нёбо поднято  и плотно прижато к задней стенке глотки. Тембр голоса при произношении всех звуков речи, кроме носовых, нормальный; Б - мягкое нёбо поднято и прижато к утолщенной задней стенке глотки. Тембр голоса нормальный; В - мягкое нёбо поднято недостаточно. Контакт между мягким нёбом и стенками глотки отсутствует. Выдыхаемый воздух свободно проникает в носовую полость. Тембр голоса назальный

Эти полости  разделяются нёбно-глоточным смыканием, осуществляемым сокращением мышц мягкого  нёба и боковой и задней стенок глотки.

Одновременно  с движением мягкого нёба при  фонации происходит утолщение задней стенки глотки, которое также способствует контакту задней поверхности мягкого нёба с задней стенкой глотки.

Уровень контакта мягкого нёба со стенкой  глотки может варьироваться и  зависит от длины мягкого нёба. Во время речи мягкое нёбо непрерывно опускается и поднимается на разную высоту в зависимости от произносимых звуков и беглости речи. Сила нёбно-глоточного смыкания зависит от произносимых звуков. Установлено, что гласных затвор меньше, чем для согласных. Гласные с назальным оттенком появляются в том случае, если между задним краем мягкого нёба и задней стенки глотки остается пространство около 6 мм.

Самое слабое нёбно-глоточное смыкание наблюдается  при согласном в, самое сильное - при согласном с (в 6-7 раз сильнее, чем при гласном с). При  произнесении носовых звуков м, м', н, н' воздушная струя свободно проникает в пространство носового резонатора.

             Расщелина нёба у новорожденных встречается, к сожалению, достаточно часто. В таких случаях носовая и ротовая полости ребёнка оказываются совмещёнными. У детей могут наблюдаться нарушения функций дыхания, глотания. Дети с расщелиной нёба часто простужаются, болеют.   

       Устраняется данная патология  только хирургическим путём. Операция по разобщению ротовой и носовой полости называется уранопластика. Это сложная и, достаточно тяжёлая операция, требующая специальной подготовки.         

 Подготовка  к уранопластике начинается ещё  в родильном доме, где специалисты  подбирают ребёнку ортодонтический  аппарат, разобщающий ротовую  и носовую полости. Это позволяет  улучшить процесс кормления ребёнка, уменьшить негативные воздействия атмосферной среды при дыхании. По мере роста ребёнка врачи-стоматологи меняют аппараты. Ортодонтическое лечение продолжается и после уранопластики, так как многие дети имеют неправильное строение челюстей.         

 Речь  детей с врождённой расщелиной  нёба очень специфична. 

Она представляет собой  комплекс взаимосвязанных патологических    проявлений, состоящий из  своеобразного  нарушения  тембра  речи - назализации  (носового оттенка) и  нарушения  согласных  звуков,  носящего,  в  большинстве  случаев,  тотальный  характер. Нередко, к ним добавляется отставание в общем речевом развитии. Если до школы ребёнок не занимается с логопедом,  в школьный период добавляются нарушения чтения и письма. В некоторых случаях дети с врождённой расщелиной нёба способны обучаться только на базе речевой школы.        

 Устранение  речевого дефекта нужно начинать  до проведения хирургического  лечения и продолжать после  него. Родителям следует запастись  терпением. Этого же нужно добиваться от детей, так как устранение ринолалии является одним из сложнейших и трудоёмких процессов. В нем много тонкостей, нюансов. Необходимо поддерживать контакт с логопедом, тщательно выполнять все рекомендации. В ряде случаев, рекомендуется неврологическое лечение, которое помогает ускорить ход коррекционного процесса, получить более качественный результат.  

       Работа подразделяется на несколько этапов. Первый заключается в выработке ротового выдоха во время речи. Это позволяет устранять носовой оттенок, сделать речь более разборчивой, чёткой. К этому же этапу относится постановка  и автоматизация самых простых звуков: Х, В, Ф и их мягких пар, а также звука  «j»  (й).  Следующий этап - постановка звуков П, Б, Т, Д, К, Г и их мягких пар, а также (мягкого) Л. На третьем этапе отрабатываются самые сложные звуки: С, З, Р и их мягкие пары, а также - Л (твёрдый), Ш, Ж, Ч, Щ, Ц.       

 До  уранопластики можно успешно  работать со звуками первого  этапа. После хирургического лечения  эту работу следует повторить, но в более тщательном и ускоренном варианте. Коррекция остальных звуков до операции  проводится с учётом индивидуальных возможностей детей.         

 Время  коррекционной работы после уранопластики  до стабилизации чистой речи  от полугода до 3-х лет при условии стабильного посещения занятий и добросовестного выполнения всех  заданий.   

      Своевременно и правильно проводимая логопедическая работа  позволяет детям успешно обучаться  в общеобразовательных  школах  и  лицеях,  проживать  в  семье,  получая  внимание  и  заботу  близких  людей,  а  также - иметь  возможность  полноценно общаться  со  сверстниками  и  окружающими  их  взрослыми.  

    III.Особенности логопедической работы после операции.

Ринолалики, приступающие к логопедическим занятиям после уранопластики, по своему составу неоднородны. Это зависит от качества дооперационной подготовки на занятиях с логопедом и от результатов операции.

Результаты  операции могут быть различными. В  лучших случаях при уранопластике  полностью восстанавливается мягкое небо, т. е. оно становится достаточно длинным и подвижным, так что при подъеме почти соприкасается с задней стенкой глотки (с валиком Пассавана). Чаще же мягкое небо и после уранопластики остается укороченным, а соприкосновения со стенкой глотки не происходит, вследствие чего полного небно-глоточного затвора не образуется. Иногда после операции на небе остаются свищи (несросшиеся участки неба), и возникает вопрос о повторной операции. На занятия могут поступать больные:     -   не проходившие дооперационной логопедической подготовки;

·       -  проходившие частичную подготовку до операции и улучшившие свою речь;

·       -  прошедшие полный курс дооперационных логопедических занятий по предлагаемой методике;

·       -  получившие до операции логопедическую помощь по другим методикам.

Время поступления на логопедические занятия  после уранопластики также может  быть различным.

Учет  всех этих факторов позволяет в каждом отдельном случае определять конкретные пути логопедической работы после уранопластики. Прежде всего — о значении результативности операции. Возможности логопедической работы позволяют компенсировать незначительные дефекты и добиваться правильной речи у ребенка без повторной операции.

Хирургическое вмешательство создает предпосылки к овладению ребенком правильной речью.

Логопед должен помочь ребенку научиться  пользоваться речью в анатомически новых условиях. Для всех больных (прошедших или не проходивших  дооперационную подготовку) необходимы логопедические занятия после уранопластики. Эта связано с тем, что анатомия мышечной ткани неба после операции изменяется, что может отразиться на качестве речи даже в случае ее полной нормализации до операции.

Дозировка занятий и их длительность в таких  случаях варьируются, хотя принципы и методика их проведения остаются одинаковыми.

Если  дооперационные занятия проводились  по изложенной методике, то ребенок  имеет полную возможность после  операции говорить правильно. Иногда же требовалось лишь 5—6 занятий, чтобы  помочь ему овладеть нормальной речью в новых условиях. Для этого повторялись артикуляции всех гласных и согласных звуков по тетради ребенка и при постоянном контроле за диафрагмальным дыханием и ротовым выдохом, проводилось закрепление навыка чистого произношения в обиходной речи. Сначала темп речи замедлялся; постепенно он нормализовался, и внимание больного направлялось на выразительность речи. Постоянный контроль за речью ребенка сначала осуществлялся логопедом, а потом родителями и лицами, окружавшими ребенка дома и в школе. Периодически логопед консультировал ребенка.

Но, как  было уже сказано, операция не всегда оказывает положительный эффект на качество речи.

Если  ребенок занимался до операции с  логопедом, но полной чистоты речи добиться не удалось, а после операции носовое  звучание ее не исчезло, необходимо всю логопедическую работу начать заново по описанной системе дооперационной логопедической работы.