Заболевания молочных желез

– трепан-биопсия 

– стереотопическая биопсия (непальпируемые глубоко расположенные образования) 

– эксцизионная биопсия (наиболее достоверная= секторальная резекция)

 
 
 
 

Лечение 

– диета

– витамины

– фито препараты (мастодинон –дофаминергическая активность, снижается уровень пролактина)

– гормональные средства

• гестагены
• антигонадотропины
• Антиэстрогены

Кок- не противопоказаны, но риск Са молочной железы повышают.

ЗГТ- не противопоказаны, но риск Са молочной железы повышают

 
 
 
 
 

Миома матки 

                      69 – 95% – 100% 

          Пролиферативные процессы 

          молочной железы

 
 
 
 

Факторы риска (результат Breast Cancer Detection Project в 1989 г) 

– текущий возраст пациентки

– возраст менархе

– возраст рождения первого живорожденного ребенка

– число биопсий молочной железы

– наличие или отсутствие атипической гиперплазии при гистологическом исследовании 

– число больных Са молочной железы родственников первой степени родства

 
 
 
 

Коэффициент риска 

5,87 

1,0 

Здоровые 

6,32 

1,93 

Са молочной железы 

5,35 

1,85 

Миома матки 

На всю жизнь 

5 лет

 
 
 
 

Миома матки и молочные железы 

3,1% 

Протоковая карцинома in situ 

7,3% 

Фиброаденома 

3,1% 

Цистаденопапиллома 

12,4% 

Атипическая гиперплазия протокового/долькового эпителия 

39,1% 

Пролиферативный фиброаденоматоз 

35% 

Непролиферативный фиброаденоматоз

 
 
 
 

            Трепан биопсия у больных

                        миомой  матки

              (с учетом коэффициента риска)  

   Эхографических и рентгенологических симптомов        очагового образования в молочных железах

                        не было!

 
 
 
 

    Целесообразное условие профилактики Са молочной железы – это на 90% и более снижение уровня циркулирующих эстрогенов:

           – овариэктомия

           – супрессия овариальной функции   Гн-Рг

 
 
 
 

    У женщин с миомой матки и прогнозируемым риском Са молочных желёз  необходимо комплексное обследование молочных желёз.

  Трепан-биопсия целесообразна даже при отсутствии очаговых образований по данным УЗИ и Rg.

 
 
 
 

    При решении вопроса об объёме операции на придатках у больных с миомой матки позднего репродуктивного, перименопаузального периода необходимо учитывать состояние молочных желёз, в том числе коэффициент факторов риска  Са молочных желёз.