Туберкулез

ГОУ ВПО

Костромской государственный  университет им. Н.А.Некрасова

Институт  педагогики и психологии 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по  дисциплине «Социальная  медицина» 

тема: «Туберкулез» 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Выполнил:

Студент 1 курса заочной

формы обучения специальности «Социальная работа»

Воробьев  Илья Евгеньевич 
 

г. Кострома

2009 год 
 
 
 

Содержание: 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Этиология.  Источники и пути передачи туберкулеза. 

     Туберкулез в переводе с латинского на русский язык означает «бугорчатка» (tuberculum – бугорок), а наука о туберкулезе называется фтизиатрией (phthisis – чахотка, и iatros – врач или врачевание).

      На  протяжении многих веков существовали разные мнения об этиологии туберкулеза. В 1546 году итальянский ученый Фракастро считал, что мокрота является источником распространения болезни. Экспериментально инфекционную природу туберкулеза доказал Виллемен в 1865 году. После многочисленных исследований в марте 1882 года Баумгартен демонстрировал препарат из органов кролика, зараженного туберкулезом, в котором под микроскопом был виден возбудитель туберкулеза. Однако, открытие возбудителя туберкулеза принадлежит Роберту Коху, который выделил его в чистом виде из мокроты больного туберкулезом, и не нашел его при других заболеваниях, а также установил основные свойства микроба. Свое сообщение о возбудителе туберкулеза Р.Кох сделал в Берлине 24.03.1887 года. Микроб был назван его именем – Bacillum Kochii (сокращенно ВК).

      Различают несколько видов микобактерий туберкулёза, способных вызвать заболевание у человека:

      1. Человеческий – вызывает заболевание  человека в 92-95 % случаев.

      2. Бычий – вызывает заболевание  человека в 3-5 % случаев.

      Следующие виды микробактерий для человека менее опасны. Это:

      3. Птичий.

      4. Мышиный.

      5. Хладнокровный.

      Возникновение и течение туберкулеза зависит  от особенностей его возбудителя, реактивности организма и санитарно-бытовых условий.

     Существует  3 звена сложной эпидемиологической цепи:

      1. Источник (больной человек, больные  животные)

      2. Пути передачи:

      3. Восприимчивый коллектив.

      Во  внешнюю среду микробактерии  попадают от людей и животных, больных  туберкулезом. Основным эпидемиологическим фактором в распространение туберкулезной инфекции является мокрота бациллярных больных. Больной с открытой формой туберкулеза за сутки может выделить с мокротой около 15-20 миллионов бацилл, которые распространяются на расстоянии от 1 до 6 метров.

      Человек, больной туберкулезом, является основным источником рассеивания микробактерий во внешней среде. Особенно большую эпидемиологическую опасность представляют больные с фиброзно-кавернозными формами туберкулеза, отделяющие мокроту, содержащую в большом количестве микробактерии.

      У больных туберкулезом легких БК могут выделяться с мокротой, калом, потом, слюной и материнским молоком.

      Эпидемиологическую  опасность представляют больные  со свищевыми формами туберкулеза  костей и суставов, периферических лимфатических узлов и туберкулезом мочеполовых органов и кишечника.

      Заражение туберкулезом может происходить  несколькими путями: при разговоре, сопровождавшемся кашлем, чиханием больного человека, при попадании в организм здорового человека частиц мокроты  больного вместе с пылью (аэрозольный), через продукты питания больного скота (алиментарный), через поврежденную кожу (контактный), внутриутробным заражением (при поражении туберкулезом плаценты матери).

      Разделение  форм туберкулеза на «открытые» и  «закрытые» условно и не всегда правильно  отражает опасность этого контингента больных.

      Эпидемиологическая  опасность больного туберкулезом зависит  также от проводимой санитарной профилактики, социально-бытовых условий, в которых находится больной и окружающие его люди.

     Опасность широкого распространения туберкулеза обусловлена устойчивостью микробактерий к различным факторам внешней среды. В почве, воде, домашней пыли, в молочных продуктах бактерии остаются жизнеспособными около года. Они устойчивы к кислотам, щелочам и спиртам. В то же время, прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают микробактерии туберкулеза в течение нескольких минут, нагревание до 70 градусов – через 30 минут, кипячение убивает МБТ в течение 5 минут. Губительно действуют на бактерию различные виды дезинфицирующих средств.

     Важным показателем распространенности являются статистические показатели туберкулёза:

      1. Инфицированность (туберкулинодиагноз).

      2. Процент рентгеноположительных  результатов.

      3. Заболеваемость.

     Инфицированность - это процент лиц, положительных к туберкулину, за исключением поствакционной аллергии.

     Процент лиц рентгеноположительных учитывается исходя из рентгенологических обследований.

     Заболеваемость - это число лиц, заболевших туберкулёзом на 100 тыс. человек населения.

     Для оценки распространенности заболевания туберкулезом также используются следующие виды количественных показателей: 

     Болезненность - это число лиц, состоящих на учете, заболевших сейчас или ранее, на 100 тыс. населения.

     Пораженность - величина, учитываемая при сплошном обследовании.

     Смертность - число умерших.

     Летальность - процент умерших от общего числа больных туберкулёзом. 
 
 
 

Борьба  с туберкулезом в  Российской Федерации. 

     В Российской Федерации  законодательно закреплено право граждан  на защиту от туберкулеза  и гарантии получения противотуберкулезной помощи.

     В борьбе против туберкулеза в России участвуют органы здравоохранения, общества Красного Креста и другие организации, в том числе общественные. Но основную функцию выполняет специализированная сеть лечебно-профилактических учреждений, центры которой – диспансеры и их подразделения.

     Все мероприятия по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации регламентированы законом №77-ФЗ от 18.06.2001 «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации (с изменениями от 22 августа 2004 г.)»

     Настоящий Федеральный закон устанавливает  правовые основы осуществления государственной  политики в области предупреждения распространения туберкулеза в  Российской Федерации в целях  охраны здоровья граждан и обеспечения  санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

    В Законе определены основные понятия, определяющие противодействие туберкулезу в Российской Федерации. Это:

    а) профилактика туберкулеза - совокупность мероприятий, направленных на раннее выявление туберкулеза в целях предупреждения его распространения;

    б) противотуберкулезная помощь - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом и проводимых в стационаре и (или) амбулаторно;

    в) медицинские противотуберкулезные организации - медицинские организации, оказывающие противотуберкулезную помощь и осуществляющие профилактику туберкулеза. 

    Основными мероприятиями, проводимыми  на государственном  уровне в области  предупреждения распространения и профилактики туберкулеза являются:  

    - проведение государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза;

    - разработка и принятие нормативных правовых актов, направленных на предупреждение распространения туберкулеза;

    - определение порядка оказания противотуберкулезной помощи гражданам;

    - осуществление надзора за исполнением законодательства в области предупреждения распространения туберкулеза;

    - осуществление государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области предупреждения распространения туберкулеза и организация мероприятий по предупреждению распространения туберкулеза;

    - организация государственного эпидемиологического мониторинга туберкулеза;

    - формирование, утверждение и реализация федеральных целевых программ в области предупреждения распространения туберкулеза;

    - разработка правил, нормативов, требований и государственных стандартов в области предупреждения распространения туберкулеза;

    - разработка и организация системы оказания противотуберкулезной помощи федеральными специализированными медицинскими учреждениями;

    - обеспечение государственного контроля за производством, хранением и транспортировкой противотуберкулезных вакцин и иммунобиологических лекарственных средств для ранней диагностики туберкулеза, их качеством, эффективностью и безопасностью;

    - организация государственного статистического наблюдения в области предупреждения распространения туберкулеза;  

    Основными принципами проводимых на государственном уровне мероприятий в области оказания противотуберкулезной помощи являются:   

    - больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают такую помощь в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии;

    - лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным туберкулезом, проходят обследование в целях выявления туберкулеза;

    - вакцинация против туберкулеза в целях его профилактики осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок;