Синдром «новообразований». Организация онкологической помощи. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО  РАЗВИТИЯ РФ

ГОУ ВПО «ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ РФ» 

ФАКУЛЬТЕТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ 
 
 
 
 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА  

Тема: «Синдром «новообразований». Организация онкологической помощи. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского процесса»

ДИСЦИПЛИНА: «Сестринское дело в хирургии»

  
 
 
 
 

Выполнила: студентка III курса

351 группы

Факультет ВСО

Тихонова  Т.Н. 
 

Чита, 2011

Содержание. 

Введение……………………………………………………………………………...3

1. Доброкачественные опухоли…………………………………………………...3
1. Эпителиальные опухоли……………………………………………………4
2. Неэпителиальные опухоли…………………………………………………5
3. Опухоли из мышечной, сосудистой и нервной ткани…………………..5
4. Смешанные опухоли……………………………………………………….6
2. Злокачественные опухоли……………………………………………………..7
1. Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани……………………..8
2. Плоскоклеточный рак кожи………………………………………….…….9
3. Злокачественные опухоли мягких тканей…………………………….….10
4. Злокачественные опухоли костей……………………………………..…..11
3. Диагностика онкологических заболеваний………………………………..….11
4. Лечение……………………………………………………………………….…13
1. Криодеструкция…………………………………………………………....13
2. Хирургические методы лечения…………………………………………..14
3. Лучевая терапия……………………………………………………………14
4. Химиотерапия……………………………………………………………..15
5. Лечение хронической боли у онкологических больных……………….18
5. Онкологическая помощь в России…………………………………………..19
6. Сестринский процесс при работе с онкологическими больными………….22

Заключение………………………………………………………………………..25

Список  использованной литературы……………………………………………26 
 
 
 

Введение. 

     Онкология – наука о причинах, методах диагностики, лечения и профилактики опухолей.

     Онкологическая заболеваемость в России, как и во всех экономически развитых странах, имеет тенденцию к росту. Злокачественные новообразования являются третьей по значимости причиной смертности населения после травм и сердечнососудистых заболеваний.

     Опухоль – это местное патологическое разрастание тканей, не контролируемое организмом. Клетки опухоли имеют особые биологические свойства, отличающие их от нормальных клеток по темпам роста, строению и характеру обмена веществ. Опухоли могут развиваться во всех органах и тканях организма. До сих пор нет единой общепринятой теории, объясняющей истинную причину возникновения опухолей. Большинство ученых считает, что причинами возникновения опухолей может быть воздействие на организм многих факторов: физических (ионизирующее излучение, электромагнитное излучение, ультрафиолетовое излучение и др.); химических – канцерогенных веществ (высшие углеводороды, бензантрацены, бензпирены, фенантрены, аминоазотистые соединения и др.); хронических стрессов; вирусов; травм; хронических воспалительных процессов. Но, какова бы ни была причина возникновения опухоли, она должна действовать длительно и повторно.

     Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. 
 

1. Доброкачественные опухоли

 

     Доброкачественные опухоли характеризуются медленным ростом, отграничены от окружающих тканей капсулой, клетки опухоли не разносятся по организму с током крови или лимфы, то есть, они не дают метастазов. Доброкачественная опухоль не отражается на общем состоянии больного до тех пор, пока не начнет сдавливать окружающие ткани, органы, нервные стволы , кровеносные сосуды, вызывая нарушение их функции. Доброкачественная опухоль может быть радикально оперативно удалена. Доброкачественные опухоли делятся на эпителиальные, неэпителиальные и воспалительные. 

2. Эпителиальные опухоли.

 

     К эпителиальным опухолям относятся следующие:

     Папиллома — опухоль, основой которой является соединительная ткань, покрытая эпителием. Встречается на коже, слизистых желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, гортани. Папилломы могут быть различной формы (в виде ворсинок, цветной капусты, бородавок, сосочков). Папилломы при травматизации могут кровоточить, могут нарушать функцию органа и переходить в злокачественную опухоль.

     Могут быть врожденными и приобретенными. Та или иная разновидность папиллом встречаются практически у каждого человека.

     Интенсивные иммунологические и вирусологические исследования последних десятилетий позволили выявить обширную группу вирусов папилломы человека. Распространение папиллом рассматривают как своеобразную реактивную пролиферацию эпидермиса в ответ на вирусное воздействие в условиях снижения иммунитета.

     Аденома — развивается из желез и имеет строение того органа, из которого развивается (аденома предстательной железы, аденома щитовидной железы и др.). Эпителий аденомы выделяет секрет, свойственный основной железистой ткани, из которой образовалась опухоль.

     Дермоид (дермоидная киста) — это опухоль, развивающаяся из эмбриональных зачатков эктодермы. Она состоит из кожи и ее придатков, поэтому в ее полости может быть не только эпидерма, но и волосы и сало.

1.2 Неэпителиальные опухоли. 

     Неэпителиальные опухоли — опухоли соединительнотканного происхождения.

     Фиброма — состоит из волокнистой соединительной ткани с небольшим количеством сосудов и эластических волокон. Фибромы могут быть единичными и множественными, мягкими и плотными, располагаться могут везде, где есть соединительная ткань (в коже, подкожной жировой клетчатке, фасциях, апоневрозе, нервных стволах, матке). Если в опухоли присутствуют другие ткани, то образуются фибромиомы, фибролипомы, фиброаденомы.

     Фиброма на узком основании-ножке, называется полип.

     Липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани, имеющая капсулу. Расположена в подкожной жировой клетчатке в виде единичных или множественных узлов. Чаще локализуется на шее, спине, предплечье. Липома может располагаться и более глубоко (субфасциальная, подслизистая, внутримышечная, ретроперитонеальная и др.). Опухоль имеет мягко-эластическую консистенцию и дольчатое строение.

     Хондрома — доброкачественная опухоль хрящевой ткани. Плотной консистенции, развивается медленно.

     Остеома — опухоль из зрелой костной ткани. Развивается длительно. Боли при этом отсутствуют и пальпируемое образование, в большинстве случаев, становится первым признаком заболевания.

    

3. Опухоли из мышечной, сосудистой и нервной ткани.

 

    Миома — доброкачественная опухоль из мышечной ткани.

    Лейомиома — опухоль из гладких мышечных волокон.

     Рабдомиома — опухоль из поперечно-полосатых мышц.

     Сочетание опухоли мышечной и соединительной ткани — это фибромиома.

Чаще  миомы развиваются в матке.

     Ангиома — опухоль, развивающаяся из сосудов. Из кровеносных сосудов развиваются гемангиомы, из лимфатических — лимфангиомы. Часто бывают врожденными.

     Простая (капиллярная) гемангиома имеет вид небольших пигментированных пятен красного или сине-красного цвета, несколько выдающихся над поверхностью кожи. При надавливании размеры опухоли уменьшаются. Иногда размеры опухоли могут быть значительными.

     Пещеристая ангиома — выглядит как темно-синие узлы или плоские припухлости, имеет губчатое строение с полостями, заполненными кровью.

     Ветвистая ангиома — состоит из расширенных извилистых сосудов, просвечивает через кожу в виде пульсирующей припухлости.

     Невринома — опухоль из нервной ткани, часто сопровождается сильными болями.

     Глиома — опухоль, состоящая из нейроглии мозговой ткани головного или спинного мозга.

     Ганглионеврома — опухоль из симпатических нервов, может достигать больших размеров.

    

1.4 Смешанная опухоль. 

     Смешанная опухоль — это новообразование, состоящее из нескольких тканей, имеющих самостоятельный рост. Они возникают при нарушении эмбрионального развития. Смешанные опухоли делятся на две группы:

1. простые смешанные опухоли — образованы из двух зародышевых листков;
2. сложные опухоли — из трех зародышевых листков.

     Простые смешанные опухоли чаще встречаются в околоушной или других слюнных железах, в молочной железе. Состоят из хрящевой, жировой, слизистой ткани, эпителиальных клеток и железистых образований. Окружены капсулой, не спаяны с рядом расположенными тканями, растут медленно.

     Сложные смешанные опухоли делятся на тератоидные и тератомы. Тератоидные опухоли напоминают дермоидные кисты, но состав их более сложен (волосы, зубы, костные пластинки).

     Тератомы — это врожденные образования. Чаще располагаются на поверхности, в области черепа и копчиковой области. Содержат в себе части органов и целые органы. 

2. Злокачественные опухоли.

 

     Злокачественные опухоли характеризуются инфильтрирующим ростом, то есть они прорастают и разрушают окружающие ткани и органы, бугристой поверхностью. Темпы роста опухоли неравномерны, иногда они очень быстро прогрессируют. Смерть наступает от различных осложнений (кровотечение, тяжелая интоксикация). Клетки злокачественной опухоли распространяются по организму с током крови или лимфы, обусловливая появление метастазов. Метастаз по своему строению аналогичен первичной опухоли. Это помогает иногда обнаружить первичную опухоль. Злокачественная опухоль может долгое время маскироваться симптомами хронических заболеваний, на фоне которых она развивается, либо симптомы злокачественной опухоли появляются среди полного здоровья и сразу привлекают внимание. Вслед за болями появляются прогрессирующая анемия, теряется аппетит, нарастает слабость, снижается масса тела вплоть до кахексии (истощения).

     Таким образом, злокачественная опухоль оказывает не только местное, но и общее воздействие на организм. После лечения злокачественные опухоли склонны к рецидивированию.

   

1. Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани.

 

     Рак — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Может развиться в любом органе, где есть эпителиальные элементы. Среди злокачественных опухолей на долю рака приходится около 90%.

По локализации  различают:

1. рак кожи;
2. рак слизистых оболочек;
3. рак железистых органов.

     Рак кожи. В России рак кожи занимает по частоте 3 место, уступая раку легкого и желудка у мужчин и раку молочной железы и желудка у женщин. В настоящее время в среднем ежегодно раком кожи заболевают около 37 тыс. жителей России, заболеваемость постоянно растет.