Отчет по практике в Воронежского областного клинического консультативно-диагностического центра

     Все вышеуказанные группы препаратов применяются  в комбинации и необходимы в современном лечении больного с инфарктом миокарда.

     Если  все вышеуказанные меры не помогают или невозможны – срочная операция аорто-коронарного шунтирования может быть единственным средством для спасения миокада – восстановления кровообращения. 

     Кроме основной задачи (восстановление кровообращения по пораженной коронарной артерии) лечение пациента с инфарктом миокарда преследует следующие цели:

     Ограничение размера инфаркта, достигается снижением  потребности миокарда в кислороде, с применением бета-блокатора «Метопролол»- 100 мг. 2 раза в день; уменьшение нагрузки на миокард «Эналаприл»- 2 раза в сутки по 10 мг.

     Контроль  боли (боль, как правило, исчезает с  восстановлением кровообращения) – «Нитроглицерин»- 3 раза в сутки по 0,5 мг.

     Борьба  с аритмиями: «Лидокаин», «Амиодарон»- 2 раза в сутки – для аритмий с ускоренным ритмом; «Атропин» вводится подкожно 2 раза в сутки - при урежении ритма.

     Поддержание нормальных параметров жизнедеятельности: артериального давления, дыхания, пульса, работы почек.

     Критическими  являются первые 24 часа заболевания. Дальнейший прогноз зависит от успеха примененных мер и соответственно насколько «пострадала» сердечная мышца, а так же наличия и степени «факторов риска» сердечно-сосудистых заболеваний.

     Важно отметить, что при благоприятном  течении и эффективном быстром  лечении больного с инфарктом миокарда, нет необходимости в строгом постельном режиме более 24 часов. Более того, чрезмерно долгий постельный режим может оказать дополнительный негативный эффект на постинфарктное восстановление. 

Расчет лечения  на примере ВОККДЦ

Исходные данные:

- Ацетилсалициловая  кислота- 40 рублей;

- Стрептокиназ- 7000 рублей;

- Нитроглицерин- 35 рублей;

- Метопролол- 150 рублей;

- Эналаприл- 200 рублей;

- Лидокаин- 60 рублей;

- Амиодарон- 120 рблей;

- Атропин- 180 рублей.

Таким образом, стоимость лечения больного лекарственными препаратами равна:

(40+7000+35+150+200+60+120+180)/30=259,5 рублей

Больной инфарктом  миокарда не может наблюдаться дома, следовательно он должен находиться все время под присмотром врача. Исходя из вышеперечисленного списка услуг больному необходимо усиленное наблюдение. Каждый день больному должны измерять артериальное давление, делать внутривенные инъекции, капельница, а так же общий анализ крови:

- Посещение  врача-терапевта – 560 рублей;

- Койко-день  усиленного наблюдения - 815рублей;

- Посещение  сосудистого хирурга – 560 рублей;

- Общий анализ  крови – 386 рублей;

- Электрокардиография  – 306 рублей;

     - Измерение артериального давления -75рублей;

     - Внутривенная инъекция - 243рублей;

     - Услуги вспомогательного персонала  - 63рублей. 

     Таким образом, стоимость первого дня  прибывания больного в стационаре составляет:

     560+815+560+386+306+75+243+63=3008 рублей. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     3 Примерные списки литературы  по выбранным темам курсовых  работ 

     Маркетинг в здравоохранении

     «Исследование маркетинговых возможностей предприятия  здравоохранения»

     Маркетинг — управление созданием товаров  и услуг и механизмами их реализации как единым комплексным процессом.

     Цель  маркетинга — создать условия  для приспособления производства к  общественному спросу, требованиям рынка, разработать систему организационно-технических мероприятий по изучению рынка, интенсификации сбыта, повышению конкурентоспособности товаров с целью получения максимальных прибылей.

     Основные  функции маркетинга: изучение спроса, вопросов ценообразования, рекламы  и стимулирования сбыта, планирование товарного ассортимента, сбыта и  торговых операций, деятельность, связанная  с хранением, транспортировкой товаров, управлением торгово-коммерческим персоналом, организацией обслуживания потребителей.

     Список  литературы:

1. Котлер Ф. Основы маркетинга: учебник / Ф. Котлер. - М.: ИНФРА-М, 2004. – 270 с.
2. Малахова Н.Г. Здравоохранение в условиях рыночной экономики: методи-ческое пособие / Н.Г. Малахова. - М.: Медицина, 2001. – 304 с.
3. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения: учебн. пособие для вузов / А.И. Вялков. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 327с.
4. Ноздрева Р.Б. Маркетинг: учебник / Р.Б. Ноздрева. -  М.: Юрист, 2003. –  109 с.
5. Томпсон А. Стратегический менеджмент: учебник / А. Томпсон. - М.: ЮНИТИ, 2003. – 260 с.

 
 
 
 

     Организация, нормирование и оплата труда

     «Отчисления в государственные и негосударственные  внебюджетные фонды»

     Организация труда — система устройства и регулирования совместного труда работников организации (предприятия), аппарата управления, органов государственной власти и др. формирований.

     Нормирование  труда — область экономической, инженерной и социальной деятельности в организации; система средств и методов установления меры труда, необходимой для объективной оценки его эффективности и адекватного уровня его оплаты. К числу средств нормирования труда относятся разработанные нормы, нормативные материалы, средства измерения и анализа трудовых процессов, компьютерная техника. Методами нормирования труда являются технологии установления и применения норм труда. Цель нормирования труда — обеспечение эффективного использования производственного и трудового потенциала, конкурентоспособности выпускаемой продукции на основе снижения затрат труда, внедрения достижений науки и передового опыта.

     Оплата  труда – вознаграждение в денежной или натуральной форме, которое должно быть выплачено работодателем наемному работнику за работу, без вычета налогов и других удержаний.

     Список  литературы:

1. Кязимов К.Г. Рынок труда и занятость населения: учебник / К.Г. Кязимов. - М.: Перспектива, 2005. – 325 с.
2. Вялков А.И. Управление и экономика здравоохранения: учебн. пособие для вузов / А.И. Вялков. - М: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 327с.
3. Акопян А.С. Экономические проблемы здравоохранения: учебн. пособие / А.С. Акопян. - М.: Здоровье, 2003. – 191 с.
4. Семёнов В.Н. Экономика здравоохранения: учебное пособие / В.Н. Семёнов. - М.: МЦФЭР, 2006. – 656 с.
5. Баранов М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики: учебник / М.М. Баранов. - М.: Медицина, 2005. – 304 с.

 

     Социальная  медицина

       «Рынок  услуг в здравоохранении»

       Роль, которую рыночные механизмы могут  и должны играть в социально ориентированной  системе здравоохранения, остается противоречивой. Использование рыночных механизмов рискует создать условия недоступности качественного медицинского обслуживания. Поэтому рынок услуг здравоохранения должен быть регулируемым. Государство может использовать финансовые, кредитно-денежные и административные методы регулирования рынка услуг здравоохранения, механизмы планирования и прогнозирования. 
Объектом регулирования могут являться структура лечебной сети, объемы медицинской помощи, соплатежи населения, движение трудовых, материальных и финансовых ресурсов, прочее формирование рыночной среды, формы конкурентной борьбы и т. п.

     Список  литературы:

1. Меняев В.А. Социальная медицина и организация здравоохранения: учебник / В.А. Меняев, Н.И. Вишняков. - М.: ИНФА-М, 2004. – 172 с.
2. Шихов А.К. Страхование: учебное пособие для вузов / А.К. Шихов. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2000. – 184 с.
3. Шишкин С.В. Перспективы сочетания обязательного и добровольного медицинского в России: учебное пособие / С.В. Шишкин, А.А. Гудков, Л.Д. Попович. - М.: БЕК, 2002. – 251 с.
4. Романовский М.В. Финансы: учебник / М.В. Романовский, О.В. Врублёвская, Б.М. Сабанти. - М.: Перспектива, 2000. – 348 с.
5. Шишкин С.В. Экономика социальной сферы: учебное пособие / С.В. Шишкин. - М.: ГУ ВШЭ, 2003. – 367 с.

 
 
 
 
 

      Бухгалтерский учёт

      Налоги  и налогообложение

      Бухгалтерский учет — упорядоченная система сбора, регистрации и обобщения информации в денежном выражении о состоянии имущества, обязательств организации и их изменениях (движении денежных средств) путём сплошного, непрерывного и документального учёта всех хозяйственных операций.

      Объектами бухгалтерского учёта являются имущество  организаций, их обязательства и хозяйственные операции, осуществляемые организациями в процессе их деятельности.

      Основной  задачей бухгалтерского учёта является формирование полной и достоверной  информации (бухгалтерской отчётности) о деятельности организации и её имущественном положении, на основании которой становится возможным:

     - предотвращение отрицательных результатов  хозяйственной деятельности организации

     - выявление внутрихозяйственных  резервов обеспечения финансовой  устойчивости организации

     - контроль соблюдения законодательства  при осуществлении организацией  хозяйственных операций 

     - контроль целесообразности хозяйственных  операций 

     - контроль наличия и движения  имущества и обязательств 

     - контроль использования материальных, трудовых и финансовых ресурсов 

     - контроль соответствия деятельности  утверждённым нормам, нормативам  и сметам 

     Внутренние  пользователи бухгалтерской отчётности — руководители, учредители, участники и собственники имущества организации. 

     Внешние пользователи бухгалтерской отчётности — инвесторы, кредиторы, государство.

     Список  литературы:

1. Соколов Я.В. Основы теории  бухгалтерского  учета: учебник / Я.В. Соколова. - М.: Финансы и  статистика, 2000. – 326 с.
2. Сапожникова Н.Г. Бухгалтерский учет: учебник для вузов / Н.Г. Сапожникова. - М.: Издательская фирма «Экор-книга», 2008. – 464 с.
3. Сапожникова Н.Г. План и корреспонденция счетов бухгалтерского учета: более 10 000 проводок / Н.Г. Сапожникова. - М.: Издательская фирма «Экор-книга», 2008. – 571 с.
4. Мизиковский Е. А. Теория бухучета / Е.А. Мизиковский. - М.: Экономистъ, 2006. – 256 с.
5. Вахрушина М.А. Бухгалтерский управленческий учет / М.А. Вахрушина. - М.: Издательская фирма «Экор-книга», 2008. – 379 с.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

        4 Анкетирование 

     В ходе прохождения практики было проведено  анкетирование пациентов ВОККДЦ с целью улучшения качества обслуживания. Было опрошено 10 человек.