Отчет о врачебной производственной практике на базе ГУЗ «ВГЦКБ»

Учетная и отчетная документация используемая для  изучения различных  видов заболеваемости :

1. Журнал учета приема больных.
2. Медицинская карта стационарного больного.
3. Температурный лист.
4. Протокол запущенной формы злокачественных новообразований.
5. Лист основных показателей состояния больного.
6. Статистическая карта выбывшего из стационара.
7. Листок движения больных.
8. Сводная ведомость заболеваний.
9. Направление на МРЭК.
10. Выписка из медкарты.
11. Экстренное извещении об инфекционном заболевании, отавлении.
12. Извещение о впервые выявленном туберкулезе, венерическом заболевании, трихофитии, микроспории, фавусе, чесотке, трахоме, психзаболевании и новообразовании.
13. Журнал для записи заключений ВКК.
14. Свидетельство о смерти.

 

       Роль  врачей в составлении статистического  государственного отчёта состоит в  обеспечении достоверности собранных  сведений и их анализе. После составления  статистического отчёта проводится расчет показателей и их анализ (по каждому отделению и больнице). 

       Оценка  качества оказания медицинской  помощи по конечному результату предполагает динамику показателей здоровья, выполнение стандартов качества диагностики и лечения, а также 3 уровня контроля качества, расчет и оценку КДР по модели конечных результатов. Существуют временные протоколы, в которых для каждого заболевания есть перечень необходимых диагностических обследований и лечебных мероприятий. Существуют три уровня контроля качества медицинской помощи: 1. Зав. отделением, 2. Зам. главного врача по медчасти, 3. Экспертный совет. 

       Медико-гигиеническое  обучение, воспитание населения и формирование здорового образа жизни осуществляется службой формирования ЗОЖ, звеном которой является стационар. Проводится в виде ежедневных разъяснительных бесед с пациентами во время обхода, санбюлетеней научно-популярных лекций. Регламентируется приказом МЗРБ №129 от 07. 07. 02 «О повышении роли гигиенического обучения и воспитания в формировании ЗОЖ». Основной целью медико-гигиенического воспитания населения является формирование знаний и умений самостоятельно принимать решения по вопросам сохранения и укрепления здоровья.

       Социально-гигиеническое  воспитание — часть государственной  системы здравоохранения, включающая распространение медицинских и  гигиенических знаний, формирование ЗОЖ и привитие населению гигиенических  навыков с целью сохранения и  укрепления здоровья, повышения работоспособности  и активного долголетия.

       Конечными целями медико-гигиенического воспитания и обучения населения является улучшение  здоровья населения, повышение санитарно-эпидемиологического  благополучия региона, коррекция основных факторов риска заболевания. 

       Показатели  результативности и  дефектов, характеризующие  деятельность хирургического отделения стационара за 2 года

       ( 2008--2009гг.). 

 

       Оценка  деятельности организации  здравоохранения  на основе модели конечных результатов 
 

 

       Расчет  КДР на основе МКР. 

       Ι этап – оценка показателей результативности.

                     Устанавливается разница между  фактическим и плановым значением  показателя результативности. Разность  умножается на величину измерения  отклонения в баллах. Затем от  нормативного значения показателя, выраженного в баллах, полученное  число вычитается или прибавляется  в зависимости от знака отклонения. Если в ходе расчета получается  оценка показателей результативности  в баллах больше установленного  норматива в баллах, то за истинную  величину показателя результативности  рекомендуется принимать величину  норматива.

       ΙΙ  этап – оценка показателей дефектов.

       Для этого фактическое значение показателя умножается на величину измерения отклонения.

       ΙΙΙ этап – определение бального результативного  коэффициента (БРК).

                        Суммируются все оценки показателей  результативности в баллах.

                       6+5,321+4,822+5,27+4,994+4,6=31,007

       ΙΥ  этап – вычисление бального нормативного коэффициента.

                        Он представляет собой сумму  оценок нормативных значений  в баллах всех показателей  результативности.

                         6+5+5+5+5+5=31

       Υ этап – определение бального дефектного коэффициента. (БДК)

                        БДК – это сумма оценок всех  показателей дефектов в баллах.

                        0+0+0+0+0+0=0 
 

       ΥΙ  этап – расчет коэффициента достижения результата. (КДР)

                        КДР= БРК-БДК * 0,5 , где 0,5 – поправочный коэффициент.

                                        БНК

                        31,007-0       0,5 =0,5

                              31      *

       КДР хирургического отделения ГУЗ ВГЦКБ составляет 0,5 , что отражает средний уровень. 

       Анализ, выводы и предложения.

       На  основе полученных результатов деятельности хирургического отделения стационара  мы  проведем их  анализ в динамике за 2007г. и 2008г. 

         Отмечалось улучшения:

• Снижение летальности: в 2008г. – 1,89% ;  в 2009г. – 1,73%.
• Снижение послеоперационной летальности: в 2008г. – 2,34%;  в 2009г. – 1,98%.
• Средняя длительность лечения в 2008г. -  9,4;  в 2009г. – 8,8.
• Хирургическая активность  в 2008г. – 38,56%;  в 2009г. – 40,08%.
• Оборот койки  в 2008г. – 33,56;  в 2008г. – 38,5.

 

       Отмечались  ухудшения:

• Послеоперационная летальность при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи: в 2008г. – 0,73%; в 2009г. – 0,88%.

 

       Таким образом, проведя исследование по деятельности хирургического отделения  ГУЗ ВГЦКБ,  рекомендовано:

• Проводить постоянную работу по повышению квалификации врачей отделения.
• Совершенствовать методы лечения.
• Внедрение новых методов диагностики и лечения.

 

         Необходимо улучшить профилактическую  работу врачей хирургического  стационара, улучшить диагностику,  стремится к постоянной модернизации  материально-технической базы стационара, внедрению новых методов диагностики  и лечения заболеваний, повышению  уровня подготовки специалистов.