Правила
внутреннего трудового
распорядка. Внутренний
трудовой распорядок—это регламент
выполнения работниками работы у нанимателя
под его руководством и контролем. Внутренний
трудовой распорядок регулируется правилами
внутреннего трудового распорядка (ВТР)
утверждаемыми нанимателем с участием
профсоюзов. При заключении трудового
договора наниматель обязан потребовать,
а гражданин предъявить нанимателю - паспорт,
трудовую книжку, диплом, направление
на работу, заключение МРЭК о состоянии
здоровья.
Рабочим
считается время, в течение которого
работник в соответствии с трудовым,
коллективным договором, обязан находиться
на рабочем месте и выполнять
свои трудовые обязанности. Полная норма
продолжительности рабочего дня, время
обеденного перерыва, последовательность
чередования работников по сменам,
рабочие и выходные дни.
Правила
внутреннего распорядка
для больных:
подъём,
измерение температуры
утренний
туалет
8.00-8.30
сдача анализов
8.30-9.00
приём лекарств
9.00-9.30
завтрак
9.30-10.30
обход врача
10.30-13.30
выполнение врачебных назначений
13.30-14.30
обед
15.00-16.30
тихий час
16.30-17.00
измерение температуры
17.00-19.00
посещение пациентов родственниками,
свободное время
19.00-19.30
ужин
19.30-20.00
приём лекарств
20.00-21.30
выполнение врачебных назначений
21.30-22.00
вечерний туалет
22.00
отход ко сну
Организация
лечебного питания.
Существует
15 диетстолов, а также их разновидности.
Ежедневно палатные медсёстры сообщают
старшей медсестре отделения сведения
о наличии больных с указанием назначенных
им диет, после этого старшая медсестра
каждого отделения заполняет порционное
требование на питание находящихся в отделении
больных на следующий день. Порционник
подписывается зав. отделения и старшей
медсестрой и представляется диетсестре
медучреждения. На основании полученных
порциоников диетсестра составляет сводный
порционник на всех больных. На каждое
наименование блюда должна быть заранее
построена постоянная карточка-раскладка,
в которой приводится перечень продуктов
питания, состав, калорийность, а также
вес готового блюда. На основании сводного
порционного требования и картотеки-раскладки
диетсестра при участии шеф-повара составляет
меню-раскладку. При составлении меню-раскладки
работник бухгалтерии производит подсчёт
дневной стоимости питания. Закладка продуктов
в котёл проводится на кухне в присутствии
диетсестры, продукты взвешиваются, проверяется
вес порций приготовленных блюд. Продукты
питания хранятся в специально приспособленных
помещениях — продуктовых складах, кладовых,
овощехранилищах. Ответственность за
прием, хранение и остаток продуктов питания
возлагается на зав. складом, отпуск продуктов
со склада на кухню производится через
шеф-повара на основании специальных требований,
по которым составляется накладная. Пробу
готовой пищи на пищеблоке снимают дежурный
врач, данные записывает в бракиражный
журнал, после чего пища выдаётся в отделение.
Выдача приготовленной пищи из кухни производится
по раздаточной ведомости.
Санитарно-эпидемический
режим. Профилактика
ВБИ.
Под
санитарно-эпидемическим режимом
подразумевается: влажная уборка помещения,
генеральная уборка с помощью
дезсредств, обеспечение спецодеждой
и бельем, соблюдение правил личной гигиены,
врачебный контроль за здоровьем персонала,
уход за больными, контроль санитарного
состояния палат, соблюдение правил внутреннего
распорядка. Санитарно-эпидемический
режим регламентируется следующими документами:
1. Приказ
№66 от 1993г. «О мерах по снижению
заболеваемости вирусными гепатитами
в РБ»
2. Постановление
№71 МЗРБ от 11. 07. 03 «Об утверждении
санитарных правил устройства, оборудования
и эксплуатации лечебно-профилактических
организаций».
К основным
составляющим профилактики ВБИ относятся:
выделение диагностической палаты
в приемном отделении для температурящих
больных, проведение санобработки, порядок
хранения вещей и выдачи больничной
одежды, организация системы ухода
за больными, система обработки шприцев
и медицинского инструментария.
Преемственность
в деятельности больницы
с другими организациями
здравоохранения. Учётная
и отчётная медицинская
документация, используемая
при работе больницы.
Преемственность—это
организационная система взаимодействия
ЛПУ, призванная обеспечить единый подход
в организации лечебно-диагностического
процесса, логического по содержанию,
последовательного во времени и
адекватного по этапам. Она осуществляется
разными путями: производственные встречи
врачей, проведение конференций, семинаров,
передача в стационары амбулаторных карт
для информации врачей о диагностике,
методах и эффективности лечения больных
в поликлинике, проведённых исследованиях
и их результатах; передача эпикриза из
истории болезни после выписки больного
из стационара в поликлинику с указанием
рекомендаций по продолжению лечения
и режима его в поликлинике; дежурство
по стационару. Оценка преемственности
амбулаторно-поликлиническими и стационарными
учреждениями осуществляется посредством
экспертной оценки данных. При этом экспертируется
ряд признаков: обоснованность направления
и самой госпитализации; профильность
направления и самой госпитализации; степень
полноты подготовки; качество оформления
документации; сроки ожидания госпитализации;
доля больных, которым отказали в госпитализации;
причины отказов; сроки поступления экстренных
хирургических больных; летальность экстренных
хирургических больных.
Управленческая
функция заведующего
отделением
Заведующий
отделением осуществляет:
- руководство
отделением и врачами;
- составляет
график работы;
- следит за
правильной диагностикой и лечением;
- решает вопросы
о выписке, производстве операций, экспертизы
трудоспособности;
- консультирует
врачей;
- устраивает
консилиумы;
- делает обходы
больных с присутствием ординаторов и
старшей медицинской сестры отделения;
- осматривает
вновь принятых на стационарное лечение
больных в день их поступления;
- систематически
осматривает тяжелобольных;
- проводит
пятиминутки;
- внедряет
в работу важнейшие достижения науки и
практики;
- участвует
в патологоанатомическом исследовании
умерших больных;
- совершенствует
качество медицинской помощи в отделении.
Заведующий
отделением обязан:
- Осуществлять
организационно-методическое руководство
и контроль за работой лечащих врачей
по экспертизе трудоспособности, реабилитации,
профилактике заболеваемость и инвалидности.
- Осуществлять
консультации больных в сложных, в отношении
определения трудоспособности в первые
дни заболевания.
- Проводить
ежедневный контроль за обоснованностью
выдачи листков нетрудоспособности в
первые 6 дней от начала ВН, соблюдением
правил их оформления и выдачи.
- Проводить
совместно с лечащим врачом после личного
осмотра больного продление листка ВН
свыше 6 дней, но не более 10 дней.
- Выдавать
совместно с лечащим врачом листок нетрудоспособности
больным, находящимся в стационаре, в пределах
установленных сроков, матери по уходу
за больным ребёнком, отцу или др. члену
семьи, при госпитализации матери, осуществляющей
уход за больным ребёнком до 3-лет в установленном
порядке.
- Своевременно
выявлять и направлять на ВКК больных,
нуждающихся в медицинской реабилитации,
организовать и контролировать её проведение.
- Своевременно
выявлять признаки инвалидности и направлять
амбулаторных и стационарных больных
на ВКК с целью последующего направления
на МРЭК сразу после выявления признаков
инвалидности.
- Проводить
анализ качества работы врачей отделения
по экспертизе трудоспособности с определением
количества случаев и дней ВН, средней
длительности случая при различных заболеваниях.
- Проводить
экспертную оценку качества лечебно-диагностического
процесса и реабилитации у всех больных,
направленных на МРЭК для продления лечения.
- Совместно
с лечащим врачом решать вопросы о необходимости
саноторно-курортного лечения и выдачи
санаторно-курортной карты.
Функции
врача ординатора
Ординатор
ведёт установленное число больных,
применяет необходимые диагностические
исследования, проводит лечение больных,
ведёт истории болезни, контролирует
своевременность и правильность
выполнения средним медицинским
персоналом врачебных назначений, участвует
в обходе больных заведующим отделением,
несёт дежурство по больнице, представляет
больных на ВКК и МРЭК.
К
функциям врача ординатора
относится:
- Участвует
в утренних клинических конференциях
отделения;
- Проводит
обходы и осмотры больных в закреплённых
за ним палатах;
- Проверяет
санитарное состояние и общий порядок
в палатах;
- Применяет
необходимые диагностические исследования,
проводит перевязки и лечение;
- Консультирует
больных в прикреплённых к нему отделениях
больницы;
- Проводит
санпросвет работу и воспитательную работу
с больными;
- Обеспечивает
надлежащий уровень обследования и
лечения больных в соответствии с современными
достижениями науки и техники;
- Обеспечивает
составление и выполнение обоснованного
плана обследования и лечения курируемых
больных;
- Контролирует
выполнение средним и младшим мед. персоналом
своих обязанностей, чуткого и внимательного
отношения к больным;
- Проводить
на должном уровне экспертизу нетрудоспособности
и своевременное направление больных
на МРЭК;
- Ведёт историю
болезни путём ежедневных записей в них
о состоянии больного, лечении, питании,
режима и т.д.
Врач-ординатор
должен:
- Ежедневно
проводить обход больных совместно с палатной
медсестрой;
- Участвовать
в обходах с зав. отделения и докладывать
ему о состоянии своих больных;
- Применять
на практике современные методы диагностики
и лечения больных;
- Проводить
на должном уровне экспертизу нетрудоспособности
и своевременное направление на МРЭК;
- Качественно
и своевременно заполнять истории болезни,
необходимую учётно-отчётную документацию;
- Проводить
анализ качественных показателей своей
работы;
- Нести дежурство
по больнице соответственно графику;
- Строго соблюдать
основы деонтологии;
- Следить за
соблюдением в отделениях и палатах должного
санитарно-эпидемиологического состояния;
- Проводить
пропаганду санитарно-гигиенических знаний
среди больных;
- Принимать
участие в проведении мероприятий по повышению
квалификации среднего и младшего персонала;
- Систематически
работать над повышением своего теоретического
уровня, профессиональной квалификации
путём чтения специальной литературы,
участия в конференциях, клинических разборах
больных, раз в 5 лет проходить аттестацию.
Функции
старшей медсестры
Основной
задачей старшей медсестры отделения
является: охрана здоровья населения
обслуживаемой территории, оказание
квалифицированной первичной медицинской
помощи населению и показателей
деятельности отделения.
Старшая
медсестра должна
выполнять следующие
функции:
- Обеспечение
руководства работой среднего и младшего
персонала отделения;
- Обеспечение
безопасных условий труда сотрудников;
- Обеспечение
своевременного информирования руководства
о чрезвычайных происшествиях и принятых
мерах.
Обязанности
старшей медсестры:
- Оценка уровня
качества работы среднего и младшего медперсонала;
- Рационально
организовать труд среднего и младшего
медперсонала путём широкого использования
переводного опыта;
- Обеспечить
и контролировать выполнение средним
и младшим медперсоналом правил внутреннего
распорядка;
- Контролировать
выполнение должностных инструкций, соблюдение
безопасность, исполнительскую и трудовую
дисциплину среднего и младшего медперсонала
отделения;
- Доводить
до сведения подчинённых все директивные
документы, необходимые для использования;
- Составлять
табеля и графики на сотрудников отделения;
- Организовать
своевременное замещение среднего и младшего
медперсонала, не вышедших на работу;
- Ежедневно
делать хозяйственный обход отделения
и контролировать правильность сдачи
и приёма дежурств средним и младшим медперсоналом;
- Контролировать
соблюдение в отделении санитарно-эпидемиологического
режима;
- Своевременно
пополнять отделение мединструментарием,
медикаментами, предметами ухода за больными,
вести их распределение, контроль за их
использованием;
- Контролировать
правильность расходования и учёта медикаментов,
спирта, перевязочного материала;
- Составлять
порционные листы на питание больных,
наблюдать за качеством пищи и её раздачей;
- Вести учет
поступления и выписки больных, составлять
дневник движения больных в отделении;
- Готовить
документацию на выписанных больных;
- Получать
из аптеки медикаменты и выдавать в отделение
по заявкам медсестер;
- Вести учет
и оформление листков нетрудоспособности
и справок, участвовать в проведении санитарно-просветительской
работы в отделении.