Отчет о врачебной производственной практике на базе ГУЗ «ВГЦКБ»

МИНИСТЕРСТОВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 
 
 
 
 

Зав. кафедрой общественного здоровья и  здравоохранения, д.м.н., профессор Глушанко В.С.

ОТЧЕТ

О ВРАЧЕБНОЙ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ

ПО  ДИСЦИПЛИНЕ «ОБЩЕСТВЕННОЕ  ЗДОРОВЬЕ

  И ЗДРАВООХРАНЕНИЕ»

  СТУДЕНТКИ 14 ГРУППЫ 5-ГО  КУРСА

  ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО  ФАКУЛЬТЕТА 

Кургановой  Алины Александровны 
 

проходившей практику на базе ГУЗ «ВГЦКБ»

                                                           

Отчет проверил:

Зав. отделением 

_______________

 «    »______2010 г

Руководитель  организации 

Здравоохранения: 

_______________

«    »______2010 г 
 
 

                                  Витебск 2010г. 

     Городская больница ГУЗ « ВГЦКБ» является многопрофильным  стационаром на 320 коек, с зоной обслуживания 317 тысяч населения, проктологическое отделение является областным, при нем работает областной консультативный кабинет. В 2009 году с 01.04.2009 года произошла реорганизация структуры ЛПУ города, ГУЗ «ВГЦКБ» стала самостоятельным учреждением, вышла из объединения. С 01.05.2009 года сокращено 20 коек кардиологических, с 01.05.09г возвращено 10 кардиологических коек в т.ч. 5 коек ДС. Больница имеет в своем составе отделения с профилями коек: хирургические 50 коек, сосудистой хирургии 20, проктологические - 45, гнойной хирургии - 10, кардиологические - 50, в том числе - 5 ДС; пульмонологические -50, гастроэнтерологические - 10, ревматологические - 40 в том числе 10 коек Дневного стационара (ДС), неврологические - 45 в том числе 5 коек ДС, РАО - 12, приемное отделение, операционный блок. Вспомогательные отделения: физиотерапевтическое, лабораторное, рентгенологическое, функциональной диагностики, эндоскопический кабинет и кабинет ультразвуковой диагностики.

    Штаты. Штатных ставок - 514,25; занятых - 514,25; физических лиц - 428; в 2009 году -шт.ст -632,25; занято - 632,25, физических лиц - 528. Из них: врачи шт.ст. -82,75; занято - 82,75; физических лиц - 47; (08г шт.ст.-103.75 - занято 103.75-61 физических лиц). Обеспеченность врачами - 2,61 на 10 000 населения в 08г - 3,54 на 10 000 в расчете на г.Витебск. Коэффициент совмещения - 1,76 в 2009г - 1,70.

    Средний медперсонал:  штатных ставок —  160,25 (226,25); занято - 160,25 (226,25);физических лиц - 131 (189). Обеспеченность средним медперсоналом - 4,14 (7,72) на 10 000населения. Коэффициент совмещения - 1,23 (1,20).

       За 2009 год прошли специализацию и  усовершенствование - 24 (86) м/с, аттестовано -14 (22). Имеют категорию - 143 (138 ) м/с в том числе: высшую - 7, первую - 86, вторую 45. Аттестованных м/с -91,08% (73.02%).

       Отделениями стационара оказывается экстренная кардиологическая, пульмонологическая, неврологическая;    хирургическая помощь при заболеваниях органов брюшной полости и гнойно-воспалительных процессах.

       Финансирование  больницы осуществляется из республиканского бюджета.

Организация стационарной хирургической  помощи населению

Общие сведения о больнице и показателях  здоровья населения.

Основные  приказы, регламентирующие работу больницы:

Приказ  МЗ РБ № 13 от 25.01.90 г. «О создании системы  реабилитации больных и инвалидов» в РБ.

Приказ  МЗ РБ № 129 от 07.07.92г. «О повышении роли гигиенического обучения и воспитания, формирования здорового образа жизни»

Приказ  МЗ РБ № 47 от 24.03.93 г. «О совершенствовании  организации скорой медицинской  и неотложной помощи»

Приказ  МЗ РБ № 80 от 12.05.93г. «Об оказании травматолого-ортопедической помощи населению РБ»

Приказ  МЗ РБ № 132 от 14.07.93 г. «О совершенствовании  медико-санитарного обеспечения  подростков, молодежи и призывников  в РБ»

Приказ  МЗ РБ № 13 от 25.12.93 г. «О создании отделений  медицинской реабилитации»

Приказ  МЗ РБ № 10 от 10.01.94 г. «Об обязательных медицинских осмотрах работающих, занятых  во вредных условиях труда»

Приказ  МЗ РБ № 47 от 24.03.93г. о мерах по совершенствованию  кардиологической помощи населению  РБ»

Приказ  МЗ РБ № 12 «О добровольном медицинском  страховании в РБ»

Постановление МЗ и министерства труда  и социальной защиты РБ «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности и Инструкции по заполнению листков  нетрудоспособности и справок о  ВН» №52/97 от 09.07.02. г.

«Инструкция по определению группы инвалидности»  № 61 от 12.08.02г.

       Структура «Территориальной программы  государственных  гарантий медицинского обслуживания населения»

Закон РБ « О государственном социальном стандарте от 11.11.99 года», определил, что государственный минимум  социальных стандартов – является минимальный уровень государственных  гарантий, социальной защиты, обеспечивающих удовлетворение основных потребностей человека, выражаемый в нормах  и  нормативах, предоставляемых денежные выплаты, бесплатность и общедоступность  социальных услуг. 

         Социальные стандарты в здравоохранении:

• норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение на одного жителя в год.
• услуги по оказанию стационарной, амбулаторно-поликлинической и скорой медицинской помощи, кроме платных услуг.
• нормы и нормативы материально-технического, медицинского, кадрового обеспечении в государственной системы.
• нормы питания, обслуживания и инвентаря.
• нормы  и нормативы льготного обеспечения лекарственными препаратами и предметами мед. назначения.
• минимальные стандарты:
• нормативное обеспечение врачей общей практики, участковых терапевтов 1 врач на 1300 жителей
• нормативная обеспеченность койками - 9 на 1000 жителей.
• 1 аптека на 8000 жителей
• обеспеченность фельдшерами, специализированными врачебными бригадами: 1 бригада на 12500 жителей.

       Министерство  Здравоохранения разрабатывает  среднереспубликанские объемы  медпомощи на 1000 жителей бесплатно.

       Амбулаторно-поликлиническая  помощь - 10600 посещений на 1000 жителей.

       Стационарная  помощь -2750 коек на 1000 жителей

       Уровень госпитализации - 220 на 1000 жителей

       Пребывание  больного на койке - 12.5 дня

       300 вызовов на 1000 населения скорой.

       Составляется  территориальная программа государственных  гарантий. Основа-гарантированность  государством объема медпомощи, предусматривающая  оказание качественной медпомощи по профилактическому, диагностическому, лечебному процессу за счет госбюджета. Предусматриваются виды медпомощи, объем, условия оказания медпомощи. Утверждается исполнительно-распорядительными  органами.

       Контроль  качества, оказываемой медпомощи  осуществляется экспертным методом  должностными лицами ЛПУ, штатными и  внештатными специалистами органов  управления здравоохранения.

       Территориальная программа по предоставлению стационарной медицинской помощи населению города Витебска выполнена на 115,26% (104,70%) по пролеченным больным и 113,40% (99,20%) по койко-дням. 
 

       Структура, функции, документация приёмного покоя.

       В структуру приёмного покоя входят следующие помещения: вестибюль, комната  мед. персонала, кабинет для осмотра больных, перевязочная, кабинет санитарной обработки, выписная.

       К документации приёмного покоя относятся:

• журналы регистрации госпитализируемых больных,
• история болезни,
• врачебное свидетельство о смерти.

 

       В приёмном отделении  осуществляется:

• Учет движения больных по стационару;
• Перевод больных из одного отделения в другое;
• Прием больных;
• Установление диагноза больным при поступлении
• Заполнение медицинской документации;
• Распределение больных по отделениям;
• Санитарная обработка больных;
• Регистрация и учёт принимаемых и выписываемых больных;
• Приём вещей и их выдача;
• Оказание неотложной помощи;

       Различают следующие виды поступлений в  стационар: плановые (по направлению поликлиники); экстренные (доставленные машиной скорой помощи) и поступление самотёком. В стационаре составляется график плановых мест по дням недели. 

       Хирургическое  отделение является структурным  подразделением многопрофильной больницы. Создано   для   оказания   специализированной    плановой   и   экстренной   помощи   населению   г. Витебска. Руководство отделением осуществляет заведующий отделением. Заведующий отделением в своей непосредственной работе подчиняется заместителю главного врача, а по организационно-методическим, хозяйственным и другим вопросам подчиняется соответствующим заместителям главного врача.

      Экстренная  хирургическая помощь населению  г.Витебска и Витебского района оказывается круглосуточно один раз в неделю (понедельник). В вечернее  и ночное время дежурит рентгенлаборант, врач-эндоскопист, врач ультразвуковой диагностики, клинический лаборант. Дежурит бригада из 5 хирургов.

      В остальные дни недели дежурит  бригада из двух хирургов, рентгелаборант, клинический лаборант. К дежурствам привлекаются врачи проктологического отделения, сотрудники медуниверситета. Всего принимает участие в дежурствах 18 хирургов.

      B стационаре есть эндоскопическое отделение. По показаниям выполняются все эндоскопические исследования.

      В рентгенкабинете выполняются все необходимые рентгенисследования.

      Хирурги отделения принимают участие  в дежурствах по оказанию экстренной хирургической помощи районам области.

      Также оказывается плановая консультативная  помощь хирургическим отделениям области. Хирурги выезжают один раз в квартал в закрепленные районы. За хирургами отделения закреплены следующие районы: Лиозненский, Толочинский, Городокский.

      Хирургическое отделение   рассчитано   на  70  коек,   в   составе отделения   20   коек сосудистой   хирургии.   В   отделении   18   палат.   В   палатах   от   2  до  6   коек.   В   отделении   два   сестринских   поста,   процедурный   кабинет,   одна перевязочная,   душевая,   две   клизменных,   кабинеты  заведующего  отделением,   старшей   медсестры,   сестры—хозяйки,   ординаторские.   В отделении   —   3   платные   палаты.

       Хирургические отделения ГУЗ ВГЦКБ разделены  на хирургическое, в состав которого входят сосудистые койки, и проктологическое, в состав которого входят койки гнойной хирургии. 

       Организация работы врачей и среднего мед. персонала осуществляется по графику. Рабочий день с 8.00. В рабочие дни с 16.00 помощь оказывается дежурными врачами: хирургами. Последний является ответственным дежурным врачом по больнице. Существуют правила внутреннего распорядка для больных, которые контролируются заведующей отделением, лечащим врачом, старшей медсестрой, палатной медсестрой и другим медперсоналом. С режимом дня больных ознакамливает медсестра. Уход за тяжелобольными осуществляется в реанимационном отделении.