Организация социально-медицинской работы в суицидологическом центре

Кабинет социально-психологической  помощи является структурным подразделением психоневрологического диспансера оказывает консультативно-лечебную и профилактическую помощь лицам, добровольно обращающимся в связи с кризисным, суицидоопасным состоянием.

Кабинет располагается в поликлинике (медсанчасти) предприятия или учебного заведения и может быть профилирован для оказания помощи взрослому населению, учащимся и несовершеннолетним.

Поликлиника (медсанчасть) предоставляет  для кабинета необходимые помещения  и оборудование, несет коммунальные и другие расходы, связанные с  его функционированием, пропагандирует его деятельность. Для обеспечения  работы кабинета должны быть предусмотрены  помещения для приема пациентов, помещения для психолога, социального  работника и другого персонала.

Организационно-методическое руководство кабинетом осуществляется главным психиатром и главным психотерапевтом органа управления здравоохранением субъекта Российской Федерации.

Штаты медицинского и иного персонала  кабинета устанавливаются в установленном  порядке.

Основными задачами кабинета являются:

- консультативно-диагностическая  работа и отбор пациентов для  лечения в кабинете;

- оказание пациентам медицинской,  психологической и социальной  помощи;

- психологическая и психопрофилактическая  помощь населению, участие в  программах охраны психического  здоровья;

- повышение знаний медицинского  персонала учреждения, на базе  которого расположен кабинет,  в области оказания психиатрической,  психотерапевтической и социальной  помощи лицам с психогенными  психическими расстройствами.

Показаниями для консультирования, наблюдения и лечения, независимо от места проживания, прописки в гражданства  пациентов являются:

- патологические и непатологические  ситуационные реакции;

- психогенные и невротические депрессии, реакции и развития;

- психопатические реакции и  декомпенсации психопатия;

- патохарактерологические развития  личности.

Медицинская и социально-психологическая  помощь липам с указанными расстройствами оказывается по их желанию анонимно. Больные с тяжелыми психическими расстройствами, обусловливающими непосредственную опасность для себя или окружающих, направляются в учреждения, оказывающие  стационарную психиатрическую помощь.

В кабинете ведется учетность и  отчетная медицинская документация.

3. Отделения кризисных состояний организуются на базе многопрофильных больниц и предназначены для решения задач стационарной лечебно-диагностической помощи при ситуационных реакциях, психогенных и невротических депрессиях, психопатических реакциях и декомпенсациях психопатий, протекающих с выраженными суицидальными тенденциями.

Отделения кризисных состояний  создаются органами управления здравоохранением по предложению главного психиатра  и главного психотерапевта органа управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в республиканских, окружных, краевых, областных административных центрах, а также в городах  с населением не менее 300 тысяч.

Отделения образуются в многопрофильных  больницах.

Организационно-методическое руководство  отделением осуществляется главным  психиатром и главным психотерапевтом  органа управления здравоохранением субъектов  Российской Федерации.

Штаты медицинского и иного персонала отделения устанавливаются в установленном порядке.

Основаниями для госпитализации в  отделение является наличие у  пациентов актуальных и выраженных суицидальных тенденций в рамках ситуационных реакций, психогенных  и невротических депрессий, психопатических  реакций и декомпенсации психопатия.

Помещение лица в отделение для  лечения осуществляется добровольно - по его просьбе или с его  согласия.

Основными задачами отделения являются:

- стационарная лечебно-диагностическая  помощь при ситуационных реакциях, психогенных и невротических  депрессиях, психопатических реакциях  и декомпенсациях психопатий, протекающих  с выраженными суицидальными  тенденциями;

- организация психотерапевтической, медико-психологической и социальной  помощи населению;

- проведение дифференциально-диагностических  мероприятий в сложных клинических  случаях, проведение стационарной  экспертизы трудоспособности;

- создание для пациентов отделения  психотерапевтической среды. 

Отделение имеет в своем составе  жилой блок (палаты для пациентов), лечебно-диагностический блок (помещения  для проведения диагностических, в  том числе психологических, исследований, различных видов психотерапии)⁷.

 

 

 

Заключение

Подчёркивая, что одним из ведущих аспектов проблемы суицида является то, что он имеет основу в виде мощных индивидуально-психологических механизмов психики - это как бы глубоко личностный аспект суицида. Но в практике до сих пор преобладают чисто медицинские мероприятия над психологическими, что находит своё отражение в публикациях специалистов. Так, И.В.Полякова, М.Г.Болотова (1989) выявляют значительное несоответствие между оказываемыми суицидентам реанимационными мероприятиями и недостаточной психологической поддержкой, то есть соматическое лечение превалирует над психолого-психотерапевтическим комплексом. Психологическая коррекция и психотерапия являются наиболее важным звеном системы медико-психологической помощи лицам с суицидальным поведением.

Отсюда  следует вывод, что лечение психического заболевания и помощь человеку в  разрешении кризисных ситуаций являются основными способами снижения риска  самоубийства.

Организация специализированных суицидологических служб должна также включать («телефонов доверия», кабинетов социально-психологической помощи, кризисных отделений), обучение работающих с населением специалистов распознаванию суицидальных тенденций, ограничение доступа населения к средствам суицида, контроль характера сообщений о самоубийствах в средствах массовой информации и информирование населения о существующей системе медико-психологической помощи.

Задача  эта  сложная,  требующая разработки масштабных социальных программ, так  как  для  ее решения  нужно  добиться кардинальных изменеий в общественных отношениях – и на микро - , и на макросоциальных уровнях.

Высшие  образовательные учреждения, занимающиеся подготовкой  специалистов по социально-психологической  работе, должны ввести не  просто  специализации “Социально-психологическая  работа  с  группами  риска”,  но  и  “Социально-психологическая работа с суицидентами и их окружением”. Это связано  с  тем, что, во-первых, не все  самоубийцы  являются  “лицами  с  патологией”,   во-вторых, тех знаний, которые даются по работе в экстремальной ситуации или  с группами риска, не хватает для адекватной помощи суицидентами, в-третьих,  в связи с ростом уровня самоубийств.

Наиболее  актуальным   направлением   является   организация   социально-психологической  работы по профилактике самоубийств,  так  как  это  сохранит человеческую жизнь, не принесет страданий близким  и окружающим и,  наконец, сэкономит  средства, “высвободив”  их   на  другие  нужды.  Любовь  к  жизни, умение преодолевать  возникающие  трудности  необходимо  нормировать  уже  с детских лет, например, через  мультфильмы,  сказки,  детскую  художественную литературу и др. Специфика  организации  социально-психологической  работы  с лицами,  склонными  к  суициду,  заключается   в   проведении   мероприятий, способствующих изменению их социальной изоляции  и  уменьшению  суицидальных тенденций.

Во-первых,   это   устранение   отрицательных   факторов   внутрисемейных отношений.

Во-вторых, это оптимизация межличностных  отношений,  подключение к оказанию помощи суицидентам различных учреждений, “обществ по  интересам”, соседей. Но главные усилия должны быть направлены на выяснение и  ликвидацию конфликтной  ситуации, которая привела к  суициду. Кроме  этих  мероприятий, необходимо оказать суициденту  необходимой  социальной помощи (материальной, социально-бытовой, социально-психологической). Также  необходимо   оказать социально-психологическую  помощь близким и родственникам  суицидента.

Таким образом, острота проблемы суицидов в обществе, недостаточность исследований в клиническом, методологическом и социально-психологическом аспекте суицидологии в России за долгий период времени, вызывает необходимость изучения такого явление как суицид, и связанных с ним суицидоопасных состояний личности. Весьма актуальной, логичной и обоснованной является разработка психодиагностических и психокоррекционных методов работы с суицидоопасными кризисными состояниями, базирующаяся на современном знании принципов, методов и приемов, которые направлены на профилактику и коррекцию нарушений личностной, мотивационно-потребностной и социальной сферы индивида.

Самый важный результат такой социально-психологической  работы – это восстановление адаптивных возможностей личности, быстрое купирование  суицидальных тенденций и выработка  новых эффективных средств для  адаптации и защиты в окружающей социальной среде.

Изучив организацию суицидологической  помощи, ее структуры и методы оказания помощи суицидентам и их окружению, мы подтверждаем гипотезу о том, что  современная суицидологическая  служба отвечает многим требованиям  суицидологической обстановки в  обществе и имеет за собой широкую  базу научных трудов для дальнейшего  развития новых методов в своей  области.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список литературы:

1.Амбрумова А. Г. Роль личности  в проблеме суицида//Актуальные  проблемы суицидологи. - М.: Изд-во  Московского НИИ психиатрии, 1981.

2.Амбрумова А. Г., Тихоненко В.  А. Диагностика суицидального  поведения: Методические рекомендации. - М.: Изд-во Московского НИИ психиатрии, 1980.

3.Арон Р. Этапы развития  социологической   мысли. - М.:  Прогресс-Универс, 2005.

4.Безвершенко М. В., Зотов М.  В., Петрушкувич В. М. Психофизиологические  методы оценки эмоциональной  регуляции и перспективы их  использования в практике судебно-психологической  экспертизы. - СПб.: Изд-во СПбГУ, 2003.

5.Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери  Г. Когнитивная терапия депрессии  / Пер. с англ. - СПб.: Питер, 2003.

6. Бердяев Н. О. О самоубийстве. - М.: Директ-Медиа, 2008. – 52 с.

7.Бородин С. В., Михлин А. С.  Мотивы и причины самоубийств//Актуальность  проблемы суицидологи. - М.: Изд-во  Московского НИИ психиатрии, 1978.

¹ http://www.tanatos.ru/index.php?nav=content&id=141

² Амбрумова А. Г. Роль личности в проблеме суицида//Актуальные проблемы суицидологи. М.:Изд-во Московского НИИ психиатрии, 1981, с. 340.

³ Тихоненко В. А., Сафуанов Ф. С. Введение в суицидологию//Медицинская и судебная психология/ Под ред. Т. Б. Дмитриевой, Ф. С. Сафуанова. М.: Генезис, 2004, с.256.

⁴ Зотов М. В., Суицидальное поведение: механизмы развития, диагностика, коррекция. Изд. «Речь», Санкт-Петербург, 2006, с.56.

⁵ Войцех В.Ф. Клиническая суицидология. - М.: Миклош, 2008.

⁶ http://www.mniip.org/departaments/suicidology.php

⁷ ПРИКАЗ от 06.05.1998 № 148 Москва