Общая токсикологическая характеристика основных технических жидкостей

    В зависимости от преобладания тех  или иных явлений интоксикации ТЭС  различают несколько симптомокомплексов, характерных для начального периода отравления.

    1. Астенический симптомокомплекс: общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, повышенная потливость, гипотермия, брадикардия.

    2. Пределириозный симптомокомплекс: нарушение сна, неприятные сновидения, прогрессирующие галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные).

    3. Органический симптомокомплекс: нарушение интеллекта, расстройство речи, эйфория, атаксия и т.п.

    Токсический процесс, развивающийся в результате действия тетраэтилсвинца, может ограничиться только первой (начальной) стадией заболевания. В таких случаях патологические явления, характерные для данного  периода заболевания, быстро либо медленно идут на убыль и больной постепенно выздоравливает. В большинстве же случаев острого отравления ТЭС, заболевание не ограничивается только начальными явлениями интоксикации, а быстро прогрессирует, принимая злокачественное  течение. При этом особенно выражены стойкие последовательные изменения  ЦНС, приводящие к развитию экзогенного  психоза, психомоторного возбуждения  значительно повышается температура  тела (39-40оС). Вслед за резким перевозбуждением может развиться опасное для  жизни угнетение функции ЦНС. Такие больные впадают в состояние оцепенения. Их кожные покровы бледны и покрыты липким потом. У них наблюдаются нарушения дыхания, ослабление сердечной деятельности и снижение сосудистого тонуса.

    Во  многих случаях острое отравление ТЭС  и его смесями приводит пострадавших к гибели в течение первых нескольких дней.

    Острые  формы отравления ТЭС в практике встречаются значительно реже, чем  хронические интоксикации.

    Хроническое отравление ТЭС развивается в  результате повторного воздействия  яда. Заболевание развивается медленно, токсический процесс протекает  длительно (месяцы). Вначале беспокоят  головные боли и повышенная утомляемость. Ухудшается аппетит. Появляются кошмарные  сновидения. Больные жалуются на повышенную потливость, общую слабость, понижение  памяти, раздражительность и вспыльчивость. Нередко они страдают половой  слабостью. При объективном обследовании у таких больных обнаруживают гипергидроз, акроцианоз, тремор пальцев рук и повышение сухожильных рефлексов. В ряде случаев наблюдают брадикардию, гипотонию, гипотермию. При хронических отравлениях острый психоз не развивается.

    Профилактика  и лечение. Для предупреждения отравлений необходимо герметизировать процессы изготовления ТЭС, этиловой жидкости, этилированного бензина и их разлива.

    Запрещается использовать этилированный бензин для мытья рук и чистки одежды. Одежду, случайно облитую этилированным бензином, немедленном снять, промыть в керосине и горячей воде, а затем проветрить на открытом воздухе. После работы с этилированными бензинами необходимо тщательно вымыть руки теплой водой с мылом и принять теплый душ. Проводят периодические медицинские осмотры лиц, работающих с ТЭС, этилироваными бензинами и этиловой жидкостью.

    Определенный  успех лечебных мероприятий при  интоксикации ТЭС и его смесями  зависит от раннего распознавания  отравления и своевременного оказания первой помощи. Прежде всего необходимо устранить соприкосновение пострадавшего с ТЭС. При попадании ТЭС на кожу, необходимо тотчас же подвергнуть ее обработке керосином, бензином или спиртом. После такой обработки загрязненное место подвергается промыванию горячей водой с мылом. Дегазаторами ТЭС служат хлорсодержащие вещества: хлорная известь, хлорамины, ИПП. При попадании яда внутрь следует вызвать рвоту, промыть желудок содовым раствором или обильным количеством теплой воды. С целью связывания свинца в организме рекомендуется внутривенное введение гипосульфита натрия в сочетании с глюкозой. Помимо этого, учитывается способность гипосульфита натрия усиливать антитоксическую функцию печени и благотворно влиять на окислительные и обменные процессы.

    Пострадавшим  с выраженными явлениями вегетативной симптоматики назначаются стимулирующие  средства (коразол, кофеин или фенамин). Показана также витаминотерапия (аскорбиновая кислота и витамин В1).

    При лечении острых отравлений основное внимание уделяют предупреждению и  борьбе с явлениями возбуждения  ЦНС. Необходимо нормализовать сон  отравленных. Для этого назначают снотворные средства из группы барбитуровой кислоты (люминал, мединал, нембутал, амитал натрия и другие барбитураты). В случаях выраженного возбуждения дозы снотворных увеличивают. Если этого оказывается недостаточно, то больного погружают в наркоз. С этой целью внутривенно или внутримышечно вводят барбамил или тиопентал натрия (10 мл 10% раствора).

    Следует помнить, что при интоксикациях  ТЭС положительный лечебный эффект наблюдается только при применении наркотических средств, действующих  на подкорковые структуры.

    Для лечения хронических интоксикаций ТЭС снотворные (барбитураты) применяют  в обычных дозах. Внутривенно  вводят 25% раствор сернокислого магния курсами по 10 вливаний в восходящих (от 1 до 5 мл) и в нисходящих (от 5 до 1 мл) дозировках. Обычно проводят два  курса. Сульфат магния вводят совместно  с глюкозой (20 мл 40%) и аскорбиновой кислотой. 

Ядовитые  технические жидкости представляют особую опасность в плане отравления ими. Интоксикация этими веществами протекает крайне тяжело и может  привести к летальному исходу. Тем  не менее, от отравлений ядовитыми техническими жидкостями никто не застрахован.

     Ядовитые  технические жидкости – тормозная жидкость

     При отравлении тормозной жидкостью  развивается тяжелая форма интоксикации, в большинстве случаев отравление заканчивается смертью.

     При проникновении тормозной жидкости в организм возникают боли в кишечнике  и тошнота, затем открывается  рвота. Спазмолитики не устраняют боли. Вскоре после отравления возникает слабость и сильное головокружение, рвота становится интенсивнее. Через несколько дней, при условии отсутствия лечения, сокращается и затем полностью останавливается отхождение мочи. Сознание периодически отключается. Лицо пострадавшего отекает и покрывается красными пятнами. Еще через несколько дней возникает желтушность, дыхание сильно затрудненно из-за отека легочной ткани. После появления таких признаков пострадавшего спасти не удается.

     Ядовитые  технические жидкости – керосин и  бензин

     Бензин  отличается высокой скоростью испарения, по причине чего бензиновые пары могут  без труда проникнуть в легочные ткани и кровь. В условиях быта опасные концентрации бензиновых паров могут возникать при чистки верхней одежды в  помещении без  доступа свежего воздуха, при испарении вещества. При попадании  паров в легкие человек ощущает головокружение, боль в висках, недомогание и вялость. Затем открывается рвота. Все эти симптомы быстро исчезают, если человека быстро вывести на свежий воздух или хорошо проветрить помещение, устранив источник отравляющих паров.

     Керосиновые отравления происходят довольно часто, когда люди используют его в «лечебных» целях по наущению какого-нибудь знакомого. При отравлении керосином возникает  диарея и рвота. Проникая в кровь, керосин наносит сильный ущерб  нервным окончаниям, повреждает ткани  печени и почек. Из-за повреждения  клеток головного мозга при отравлении керосином возникают зрительные и слуховые галлюцинации. При хроническом  отравлении керосином как осложнение развивается бронхит и воспалительный процесс в легких, которые приводят к летальному исходу.

     Первая  помощь при отравлении керосином  и бензином состоит в открытии для пострадавшего доступа свежего  воздуха. Для устранения отравляющих  веществ из организма необходимо искусственно вызвать рвоту и  промыть кишечник, дав слабительные препараты. Помогает при таком отравлении кубик льда под языком.

     Ядовитые  технические жидкости – скипидар

     Скипидар  используется как чистящее средство в быту и как сырье для изготовления мазей в фармацевтике. В случае интоксикации скипидаром отмечается учащенное  сердцебиение  и боли в голове, рвота и учащенное мочеиспускание. Моча включает примеси крови, так как скипидар разрушает ткани почек.

     Первая  помощь пострадавшему от отравления скипидаром состоит в промывании кишечника раствором активированного  угля в воде. Пострадавшему необходимо давать пить кисель и молоко, для  устранения боли в кишечнике давать сосать кубики льда.

     Ядовитые  технические жидкости – ацетон

     Как правило, сильное отравление ацетоном имеет место при небрежном  хранении этого вещества, например, если ацетон хранится в неплотно закрытой посуде или пищевой посуде. После  проникновения ацетона в организм возникает сильное жжение в полости  рта, сухость в глотке, боль в животе. Пострадавшие шатаются при ходьбе, отмечается сонливость и слабость. Часто возникают галлюцинации. Состояние  пострадавшего при отравлении ацетоном, как правило, ухудшается очень быстро.

     Первая  помощь при отравлении ацетоном состоит  в тщательном промывании желудка  раствором соли или активированного  угля в воде.

Токсикологическая характеристика ракетных топлив.

Выдающимся  научно-техническим открытием является выход в космос человечества. Наша страна стала пионером освоения космического пространства, благодаря трудам М.Э. Циалковского, С.П. Королева. Немаловажное значение в этом аспекте представило создание в развитых странах ракетных войск. Создание ракетно-ядерного оружия сопряжено с созданием высокоэнергоемких топлив, обладающих высокой агрессивностью и токсичностью по отношению к человеку. Поэтому перед медицинской службой появилась новая проблема – организация и проведение профилактических мероприятий по защите личного состава, организация неотложной медицинской помощи при поражении личного состава компонентами ракетных топлив.

    Ракетным  топливом (РТ) называется совокупность веществ, являющихся источником энергии  и рабочим телом для создания ракетной тяги двигателя.

    Ракетные  топлива бывают жидкие и твердые. Жидкие РТ подразделяются на двухкомпонентные (окислители и горючие) и однокомпонентные (молекулярные и смесевые). К твердым РТ относятся баллиститые и кордитные пороха на основе нитроцеллюлозы наиболее распространены жидкие компоненты РТ (КРТ).

    К окислителям жидких КРТ относятся азотная кислота и окислы азота (двуокись и четырехокись) перекись водорода, жидкий кислород и озоны, фтор и его соединения. Они составляют 60-85% всей массы топлива. В настоящее время в качестве окислителя наиболее широко используется азотная кислота и четырехокись азота.

    Азотная кислота (HNO3) – летучая бесцветная жидкость, дымит на воздухе, Тпл = -41°С, Ткип = +86°С, плотность – 1,5 г/см?. На воздухе азотная кислота разлагается с образованием двуокиси азота, воды и кислорода , С50 – 0,7 мг мин/л, ПДК – 0,005 мг/л.

    Четырехокись азота (HN2O4) – подвижная жидкость светло-желтого цвета. Тпл = -11°С, Ткип = -21°С, плотность – 1,45 г/см?. Пары тяжелее воздуха в 3,2 раза. При температуре +30°С содержит в себе 30% двуокиси азота. Последняя придает парам азотной кислоты и четырехокиси азота буро-желтую окраску, имеет едкий запах, который усиливается при концентрации более 10 мг/м?. Растворяясь в воде окислы азота образуют азотную и азотистую кислоты и их соли (в частности, нитриты). Смеси азотной кислоты и окислов азота с органическими веществами взрывоопасны и самовоспламеняются.

    Азотная кислота в капельно-жидком состоянии вызывает болезненные ожоги тканей. Пораженные ткани приобретают буро-желтую окраску. Некротический процесс распространяется на сосочковый слой эпителия и захватывает подкожные ткани. Ожоги могут быть I и IV степени. Заживление протекает медленно, с исходом в рубец.

    Чрезвычайно чувствительны к действию азотной  кислоты глаза.

    Любой ожог глаз следует рассматривать  как тяжелое поражение, при котором  прогноз весьма неблагоприятный. Так  как при внешне легкой картине  кератоконъюктивита может наступать омертвление роговицы, при этом истинная картина поражения выявляется только через несколько дней. Эрозивно-язвенный кератит оставляет после себя стойкое бельмо. При попадании в глаз больших количеств азотной кислоты развивается панофтальмит, требующий в последующем энуклеации.