Частная гистология

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      ИЖЕВСК - 2002 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      ЧАСТНАЯ ГИСТОЛОГИЯ

      (Учебно-методическое  пособие) 
 

      Составители:

      Профессор, зав. кафедрой гистологии ИГМА Г.В. Шумихина,

      Д.м.н.,  профессор Ю.Г. Васильев,

      К.м.н., доцент А.А. Соловьев,

      К.м.н, ассистент  В.М. Кузнецова,

      К.м.н., ассистент  С.В. Кутявина,

      Ассистент С.А. Соболевский,

      Ассистент Т.Г. Глушкова,

      Ассистент И.В. Титова 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      ИЖЕВСК - 2001 

      УДК 611.018 (075.08) 

      ББК 28.7я73

      Ч - 24

      Составители: проф., зав. кафедрой гистологии ИГМА Г.В. Шумихина, д.м.н.,  проф. Ю.Г. Васильев, к.м.н., доцент А.А. Соловьев, к.м.н, ассистент  В.М. Кузнецова, к.м.н, ассистент  С.В. Кутявина, ассистент С.А. Соболевский, ассистент Т.Г. Глушкова, ассистент И.В. Титова.   
 
 
 
 

      Рецензент

      Д.м.н., профессор кафедры  медицинской биологии ИГМА Н.Н. Чучкова 
 
 
 

      Данное  методическое пособие  составлено согласно программе по гистологии, цитологии и эмбриологии для студентов высших учебных заведений ВУНМЦ МЗ РФ, от 1997 года. Пособие предназначено для студентов медицинских вузов всех факультетов.  Приведены современные представления о микроанатомической, гистологической, и клеточной организации органов и тканей человека. Пособие изложено в лаконичной форме, сопровождается контрольными вопросами и клиническими примерами.

      Издание подготовлено сотрудниками кафедры гистологии, эмбриологии и  цитологии Ижевской государственной медицинской академии.     
 
 
 
 
 
 
 

      Г.В. Шумихина, Ю.Г. Васильев, А.А. Соловьев,  В.М. Кузнецова, С.А. Соболевский, Т.Г. Глушкова, И.В. Титова, С.В. Кутявина.

      Частная гистология. Учебно-методическое пособие. Ижевск: 2001.   
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

      ПРЕДИСЛОВИЕ

      Пособие разработано сотрудниками кафедры  гистологии и эмбриологии Ижевской медицинской академии в 2001 году и  переработано в 2004 году. Предназначено для представления студентам базовых положений, без которых трудно представить весь объем знаний. В процессе жизнедеятельности происходит изменение микроструктуры органов и тканей. Любой патологический процесс также  сопровождается морфологическими изменениями. Знание микроанатомии, тканевой, клеточной и субклеточной микроархитектоники позволяет глубже понять механизмы развития и течения заболеваний. В каждый орган входит различные разновидности тканей. Даже относительно простые по организации органы включают в себя несколько тканей, активно взаимодействующих между собой.   Взаимодействие элементов тканей, межтканевые отношения  определяют функции органов и систем. Эти отношения закреплены генетически.

      Предложенное  Вашему вниманию пособие ни в коем случае не претендует на замену учебника и лекции, а призвано лишь облегчить усвоение программного курса. Пособие может быть использовано для самопроверки. Для этого служат контрольные вопросы и задачи.

       

      Как пользоваться пособием?

      В любой науке есть базовые понятия, фундаментальные знания. Гистология даёт знания о микроскопическом строении клеток, тканей, органов, систем. У человека более 120 типов клеток основных дифферонов. Клетки формируют структурно-фукциональные композиции – ткани. Аранжировка тканей закладывается генетически и лежит в основе формирования органов. Каждый орган или органное образование имеет закреплённые в эволюции принципы взаимодействия клеток, межклеточных структур. Межклеточные, межтканевые отношения могут иметь индивидуальные, половые отличия и эти отличия в рамках установленной нормы. Менее предсказуемы варианты отличий в ходе развития заболеваний, поскольку каждая болезнь имеет свою историю, а врачу, исследователю сложно с высокой точностью прогнозировать изменения в органах в момент исследования. Главным ориентиром для анализа структурно-функциональных изменений в ходе развития заболевания являются знания о структуре неизменённых (здоровых) клеток, тканей, органов, систем. База данных о структурно-функциональных параметрах указанных структур может быть эффективно использована врачом только при алгоритмическом познании. Выделение главных, специфических структур органа позволяет использовать логический аппарат сравнения. Наличие избыточной детализации делает сравнительный анализ громоздким и несостоятельным.

      Поэтому мы выделили в этом пособии базовую информацию, преимущественно о структуре органов и систем. Эта информация может быть дополнена данными из учебников, руководств. Дополнительные сведения будут предоставлены и другими кафедрами. Наличие такого персонального справочника будет способствовать успешному освоению патологической анатомии, эта информация будет востребована на клинических дисциплинах.

      В пособии выделен базовый материал подготовки к лабораторным занятиям. После проработки этого материала темы изучите материал лекции, рекомендуемых учебников, практикумов. Выполните раздел: «Задание и контрольные вопросы». Выпишите вопросы, которые требуют объяснения преподавателя. После этого можно приступать к лабораторной работе, к изучению микропрепаратов, фотограмм.

      В пособие включены темы по основным разделам курса частной гистологии. Надеемся, что это издание  поможет студентам эффективнее организовать самостоятельную работу. 

      ЖЕЛАЕМ  УСПЕХА! 
 
 
 
 
 

      1. ВВЕДЕНИЕ  В ОРГАНОЛОГИЮ.

      ПРИНЦИПЫ  СТРОЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ И ПОЛЫХ ОРГАНОВ. 

            В начальный период закладки органов (3-4 неделя эмбриогенеза) они представлены скоплением относительно однородных клеток. В ходе развития органа происходит дифференцировка его клеток, установление специфичных межклеточных, межтканевых, сосудисто-нервных взаимоотношений. Это позволяет органам выполнять свои функции. Каждый из органов характеризуется спецификой конструкции. Специфичны не только межклеточные отношения и органные конструкции, но и характер кровоснабжения, иннервации. Все конструктивные и цитологические параметры починены необходимости оптимального функционирования органа.

      Органы  подразделяют на паренхиматозные и  полые. Каждый орган имеет несколько  тканей, несколько дифферонов. Важно вычленить те элементы органа, которые определяют его функции.   

      Паренхиматозные органы

      К паренхиматозным органам относятся  такие органы, как печень, селезёнка, эндокринные и экзокринные железы, головной мозг и другие. В них выделяют капсулу, внутриорганную строму (соединительная ткань) и паренхиму. Следует отдельно рассматривать лежащие в соединительно-тканном окружении кровеносные и лимфатические сосуды. Основу органа составляет паренхима. Паренхима сформирована эпителиальной, нервной, миелоидной, лимфоидной или мышечной тканями. Например, в печени и почке это будут эпителиальные клетки, в органах нервной системы – нейроны. Паренхима является определяющим элементом, обеспечивающим основные специфические функции органа. В каждом органе паренхима формирует специализированные архитектонические (пространственные) конструкции. В печени это балки и дольки. В почке – нефроны, в селезёнке – фолликулы с центральной артерией и т. д.

      Полые органы

      Полые органы содержат полость, окруженную оболочками. Имеют в своём составе обычно не менее 3-4 оболочек. Среди них внутренняя оболочка (слизистая, интима и. т.д.) обеспечивает взаимодействия с внешней и внутренней средами (например, органы желудочно-кишечного тракта) или с внутренними средами (кровеносные сосуды). Кнаружи от внутренней оболочки в пищеварительном канале выделяют подслизистую основу, содержащую сосудистое и нервное сплетения, лимфоидные фолликулы. Она также обеспечивает механическую подвижность внутренней оболочки по отношению к наружным оболочкам. Наружная оболочка (адвентициальная, серозная) отделяет орган от окружающих структур, обособляет его, несет механическую функцию. Между внутренними и наружной в большинстве органов и органных структур есть мышечная оболочка (органы пищеварительного канала, артерии, матка, яйцевод, бронхи и др.).

      Полость в органах может быть использована для диагностических (забор клеток в составе пунктатов, биопсий, аспиратов) и лечебных целей (введение лекарственных средств и др.) 
 
 
 
 

      2. РАЗДЕЛ: ОРГАНЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ  И ИММУННОЙ ЗАЩИТЫ.

      2.1. ТЕМА: КРАСНЫЙ КОСТНЫЙ  МОЗГ, ТИМУС. 

      Методические  рекомендации по изучению материала из предшествующих тем:

1. Виды форменных элементов крови, их функциональное значение
2. Стадии развития клеток крови
3. Локализация эмбрионального и постэмбрионального гемопоэза
4. Регуляция гемопоэза, состав и строение ретикулярной ткани.
5. Проработайте материал лекции, учебника, дополнительной литературы.
6. На основе полученных знаний дайте ответы на контрольные вопросы.
7. Выполните задания.

      Цель  занятия: изучить развитие, строение, тканевой состав и функции центральных органов кроветворения, научиться определять на микроскопическом уровне структурные элементы красного костного мозга и тимуса. 

Красный костный мозг

      Красный костный мозг (ККМ) – центральный  орган кроветворения и иммуногенеза, в котором из стволовых клеток крови (СКК)  развиваются эритроциты, гранулоциты, моноциты, тромбоциты, В-лимфоциты и предшественники Т-лимфоцитов.

      Источником  развития  ККМ является мезенхима. ККМ появляется на 2-м месяце внутриутробного  развития в ключицах, на 3-м месяце – в плоских костях, на 4-м – в диафизах трубчатых костей и на 5-6-м месяце становится основным органом кроветворения.  У взрослого человека находится в ячейках губчатого вещества плоских костей, позвонков и эпифизах трубчатых костей. Общая масса ККМ составляет 4-5 % от массы тела человека.

      Строма  ККМ представлена ретикулярной тканью, которая состоит из ретикулярных клеток и межклеточного вещества с ретикулярными волокнами, а  также макрофагами, жировыми клетками и остеогенными клетками эндоста. Клетки стромы выполняют опорную, трофическую, регуляторную функции. Благодаря контактному взаимодействию и продукции цитокинов, они создают необходимые условия  (микроокружение) для развития гемопоэтических клеток.

     Основная  масса СКК на территории ККМ сконцентрирована вблизи эндоста. Развивающиеся форменные элементы крови находятся в виде скоплений. В частности, эритроциты развиваются в составе эритробластических островков. Островки образованы эритроидными клетками, располагающимися вокруг макрофагов, от которых они получают молекулы железа, необходимые для синтеза гемоглобина. Гранулоциты созревают по периферии костномозговой полости, значительная часть их депонируется в ККМ. Мегакариоциты лежат рядом с синусоидными капиллярами, проникая в их просвет своими отростками, которые распадаются на отдельные тромбоциты.

      ККМ является центральным органом иммунной системы, т.к. в нем осуществляется антигеннезависимая дифференцировка  В-лимфоцитов, в ходе которой они  приобретают иммуноглобулиновые рецепторы к разнообразным антигенам.

      Зрелые  форменные элементы крови поступают  в кровоток через стенку капилляров синусоидного типа, которая состоит  из эндотелиоцитов и базальной мембраны, имеющих щелевидные отверстия. Большое  число синусов, заполненных кровью, придает костному мозгу красный цвет.

      Кровоснабжение  ККМ осуществляется артерией кости, разделяющейся в костномозговой полости на восходящую и нисходящую ветви. От этих ветвей отходят капилляры, по мере приближения к эндосту они расширяются и превращаются в синусоидные. От стенки костномозговой полости капилляры направляются к ее центру и впадают в вену, диаметр которой равен или меньше диаметра артерии. Поэтому в синусоидных капиллярах высокое давление и они не спадаются.