Автор работы: Пользователь скрыл имя, 09 Января 2012 в 20:47, курсовая работа
Целью курсовой работы является рассмотрение функций печени и сравнение биохимических показателей работы этого органа в норме и патологии; также указание основных принципов лабораторной диагностики, краткое описание синдромов гепатитов различной этиологии и приведение примеров.
Введение 3
1. Функциональная биохимия печени 4
1.1 Регуляторно–гомеостатическая функция печени 4
1.1.1 Углеводный обмен в печени и его регуляция 4
1.1.2 Регуляция липидного обмена 7
1.1.3 Регуляция обмена белков 11
1.1.4Участие печени в обмене витаминов 13
1.1.5 Участие печени в водно-минеральном обмене 16
1.1.6 Участие печени в пигментном обмене 17
1.2 Мочевинообразовательная функция 19
1.3 Желчеобразовательная и экскреторная функция 22
2. Заболевания печени и лабораторная диагностика заболеваний печени 26
2.1 Основы клинической лабораторной диагностики заболеваний печени 26
2.2 Основные клинико-лабораторные синдромы при поражениях печени 28
2.2.1 Синдром гепатодепрессии (малой недостаточности печени) 28
2.2.2 Синдром воспаления 30
2.2.3 Синдром регенерации и опухлевого роста печени 31
Заключение 32
Список литературы 33
Первая
стадия дегидрирования. Ацил-КоА в
митохондриях подвергается ферментативному
дегидрированию, при этом ацил-КоА
теряет 2 атома водорода в б- и
в-положениях, превращаясь в КоА-эфир
ненасыщенной кислоты. Реакцию катализирует
ацил-КоА-дегидрогеназа, продуктом
является еноил-КоА :
Стадия
гидратации. Ненасыщенный ацил-КоА (еноил-КоА)
при участии фермента еноил-КоА-гидратазы
присоединяет молекулу воды. В результате
образуется в-оксиацил-КоА (или 3-гидроксиацил-КоА):
Вторая
стадия дегидрирования. Образовавшийся
в-оксиацил-КоА (3-гидроксиацил-КоА) затем
дегидрируется. Эту реакцию катализируют
НАД-зависимые дегидрогеназы:
Тиолазная
реакция. Расщепление 3-оксоацил-КоА
с помощью тиоловой группы второй
молекулы КоА. В результате образуется
укороченный на два углеродных атома
ацил-КоА и двууглеродный
Образовавшийся ацетил-КоА подвергается окислению в цикле трикарбоновых кислот, а ацил-КоА, укоротившийся на два углеродных атома, снова многократно проходит весь путь в-окисления вплоть до образования бутирил-КоА (4-углеродное соединение), который в свою очередь окисляется до 2 молекул ацетил-КоА .
Метаболизм фосфолипидов. Фосфолипиды играют важную роль в структуре и функции клеточных мембран, активации мембранных и лизосомальных ферментов, в проведении нервных импульсов, свертывании крови, иммунологических реакциях, процессах клеточной пролиферации и регенерации тканей, в переносе электронов в цепи дыхательных ферментов. Особая роль фосфолипидам отводится в формировании липопротеидных комплексов. Наиболее важные фосфолипиды синтезируются главным образом в эндоплазматической сети клетки.
Центральную роль в биосинтезе фосфолипидов играют 1,2-диглицериды (в синтезе фосфатидилхолинов и фосфатидилэтаноламинов), фосфатидная кислота (в синтезе фосфатидилинозитов) и сфингозин (в синтезе сфингомиелинов). Цитидинтрифосфат (ЦТФ) участвует в синтезе практически всех фосфолипидов.
Регуляция
синтеза и распада
жиров в печени. В клетках печени
есть активные ферментные системы и синтеза,
и распада жиров. Регуляция обмена жиров
в значительной мере определяется регуляцией
обмена жирных кислот, но не исчерпывается
этими механизмами. Синтез жирных кислот
и жиров активируется при пищеварении,
а их распад — в постабсорбтивном состоянии
и при голодании. Кроме того, скорость
использования жиров пропорциональна
интенсивности мышечной работы. Регуляция
обмена жиров тесно сопряжена с регуляцией
обмена глюкозы. Как и в случае обмена
глюкозы, в регуляции обмена жиров важную
роль играют гормоны инсулин, глюкагон,
адреналин и процессы переключения фосфорилирования-
Регуляция обмена белков в печени осуществляется благодаря интенсивному биосинтезу в ней белков и окислению аминокислот. За сутки в организме человека образуется около 80—100 г белка, из них половина в печени. При голодании печень быстрее всех расходует свои резервные белки для снабжения аминокислотами других тканей. Потери белка в печени составляют примерно 20%; в то время как в других органах не более 4%. Белки самой печени в норме обновляются полностью каждые 20 суток. Большинство синтезированных белков печень отправляет в плазму крови. При потребности (например, при полном или белковом голодании) эти протеины так же служат источниками необходимых аминокислот.
Поступив через воротную вену в печень, аминокислоты подвергаются ряду превращений, так же значительная часть аминокислот разносится кровью по всему организму и используется для физиологических целей. Печень обеспечивает баланс свободных аминокислот организма путем синтеза заменимых аминокислот и перераспределения азота. Всосавшиеся аминокислоты в первую очередь используются в качестве строительного материала для синтеза специфических тканевых белков, ферментов, гормонов и других биологически активных соединений. Некоторое количество аминокислот подвергается распаду с образованием конечных продуктов белкового обмена (СО2, Н2О и NH3) и освобождением энергии.
Все альбумины, 75-90% б-глобулинов (б1-антитрипсин, б2-макроглобулин – ингибиторы протеаз, белки острой фазы воспаления), 50% в-глобулинов плазмы синтезируются гепатоцитами. В печени происходит синтез белковых факторов свертывания крови (протромбина, фибриногена, проконвертина, акцелератора глобулина, фактора Кристмаса, фактора Стюарта-Прауэра) и часть естественных основных антикоагулянтов (антитромбин, протеин С и др.). Гепатоциты участвуют в образовании некоторых ингибиторов фибринолиза, регуляторы эритропоэза – эритропоэтины – образуются в печени. Гликопротеин гаптоглобин, вступающий в комплекс с гемоглобином для предупреждения его выделения почками, тоже имеет печёночное происхождение. Данное соединение принадлежит к белкам острой фазы воспаления, обладает пероксидазной активностью. Церулоплазмин, также являющийся гликопротеином, синтезируемым печенью, можно считать внеклеточной супероксиддисмутазой, что позволяет защищать мембраны клеток; мало того, он стимулирует продукцию антител. Подобным действием, только на клеточный иммунитет, обладает трансферрин, полимеризация которого так же осуществляется гепатоцитами.
Ещё
один углеводсодержащий белок, но с
иммуносупрессивными
В печени наиболее активно протекает обмен мономеров белков - аминокислот: синтез заменимых аминокислот, синтез небелковых азотистых соединений из аминокислот (креатина, глутатиона, никотиновой кислоты, пуринов и пиримидинов, порфиринов, дипептидов, коферментов пантотената и др.), окисление аминокислот с образованием аммиака, который обезвреживается в печени при синтезе мочевины .
Итак, рассмотрим общие пути обмена аминокислот. Общие пути превращения аминокислот в печени включают реакции дезаминирования, трансаминирования, декарбоксилирования и биосинтез аминокислот.
Дезаминирование аминокислот. Доказано существование 4 типов дезаминирования аминокислот (отщепление аминогруппы). Выделены соответствующие ферментные системы, катализирующие эти реакции, и идентифицированы продукты реакции. Во всех случаях NH2-группа аминокислоты освобождается в виде аммиака. Помимо аммиака, продуктами дезаминирования являются жирные кислоты, оксикислоты и кетокислоты.
Трансаминирование аминокислот. Под трансаминированием подразумевают реакции межмолекулярного переноса аминогруппы (NH2—) от аминокислоты на б-кетокислоту без промежуточного образования аммиака. Реакции трансаминирования являются обратимыми и протекают при участии специфических ферментов аминотрансфераз, или трансаминаз.
Пример
реакции трансаминирования:
Декарбоксилирование аминокислот. Процесс отщепления карбоксильной группы аминокислот в виде СО2 . Образующиеся продукты реакции – биогенные амины. Реакции декарбоксилирования в отличие от других процессов промежуточного обмена аминокислот являются необратимыми. Они катализируются специфическими ферментами – декарбоксилазами аминокислот.
Участие печени в обмене витаминов складывается из процессов депонирования всех жирорастворимых витаминов: А, Д, Е, К, F (секреция желчи так же обеспечивает всасывание этих витаминов) и многих из гидровитаминов (В12, фолиевая кислота, В1, В6, РР и др.), синтеза некоторых витаминов (никотиновая кислота) и коферментов.
Особая печени заключается в том, что в ней происходит активация витаминов:
Фолиевая
кислота с помощью витамина С
восстанавливается в
Хотя
все три производных 3-оксипиридина
наделены витаминными свойствами, коферментные
функции выполняют только фосфорилированные
производные пиридоксаля и
Витамин В1(тиамин). В химической структуре его содержатся два кольца – пиримидиновое и тиазоловое, соединенных метиленовой связью. Обе кольцевые системы синтезируются отдельно в виде фосфорилированных форм, затем объединяются через четвертичный атом азота.
В
превращении витамина B1 в его
активную форму – тиаминпирофосфат
(ТПФ), называемый также тиаминдифосфатом
(ТДФ), участвует специфический АТФ-
Часть каротинов преобразуется в витамин
А под влиянием каротиндиоксигеназы. Каротины
являются провитаминами для витамина
А. Известны 3 типа каротинов: б-, в- и г-каротины,
отличающиеся друг от друга химическим
строением и биологической активностью.
Наибольшей биологической активностью
обладает в-каротин, поскольку он содержит
два в-иононовых кольца и при распаде в
организме из него образуются две молекулы
витамина А:
При окислительном распаде б- и г-каротинов образуется только по одной молекуле витамина А, поскольку эти провитамины содержат по одному в-иононовому кольцу.
Витамин Д подвергается
Окислившийся витамин С
Витамины РР, В2, пантотеновая кислота включаются в соответствующие нуклеотиды (НАД+, НАД+Ф, ФМН, ФАД, КоА-SH);
Витамин К окисляется, чтобы в
виде своего пероксида служить
коферментом в созревании (посттрансляционной
модификации) белковых
В печени синтезируются белки, выполняющие транспортные функции по отношению к витаминам. Например, ретинолсвязывающий белок (его содержание уменьшается при опухолях), витамин Е-связывающий белок и т.д. Часть витаминов, в первую очередь жирорастворимых, а также продуктов их преобразований выделяется из организма в составе жёлчи.
Участие печени в водно-минеральном обмене состоит в том, что она дополняет деятельность почек в поддержании водно-солевого равновесия и является как бы внутренним фильтром, организма. Печень задерживает ионы Na+, К+, Сl-, Ca2+ и воду и выделяет их в кровь. Кроме того, печень депонирует макро- (К, Na, Ca, Mg, Fe) и микро- (Cu, Mn, Zn, Cо, As, Cd, Pb, Se) элементы и участвует в их распределении по другим тканям с помощью транспортных белков.
Для накопления железа гепатоциты синтезируют специальный белок – ферритин. В ретикулоэндотелиоцитах печени и селезенки регистрируется водонерастворимый железосодержащий протеиновый комплекс – гемосидерин. В гепатоцитах синтезируется церулоплазмин, который, кроме вышеназванных функций, выполняет роль транспортного белка для ионов меди. Трансферрин, обладающий как и церулоплазмин, полифункциональностью, также образуется в печени и используется для переноса в плазме крови только ионов железа. Данный белок необходим для эмбрионального клеточного роста в период формирования печени. В печени ион Zn включается в алкогольдегидрогеназу, необходимую для биотрансформации этанола. Поступившие в гепатоциты соединения селена преобразуются в Se-содержащие аминокислоты и с помощью специфической т-РНК включаются в различные Se-протеины: глутатионпероксидазу (ГПО), 1-йодтиронин-5’-дейодиназу, Se-протеин Р. Последний считают основным транспортёром этого микроэлемента. Дейодиназа, обнаруженная не только в печени, обеспечивает конверсию прогормона тироксина в активную форму – трийодтиронин. Как известно, глутатионпероксидаза – ключевой фермент антирадикальной защиты. В печени сера, включённая в аминокислоты, окисляется до сульфатов, которые в виде ФАФС (фосфоаденозилфосфосульфатов) используются в реакциях сульфирования ГАГов, липидов, а также в процессах биотрансформации ксенобиотиков и некоторых эндогенных веществ (примеры продуктов инактивации – скатоксилсульфат, индоксилсульфат). Печень способна служить временным депо воды, особенно при отёках (количество Н2О может составлять до 80 % от массы органа).