Кадры и кадровое планирование в здравоохранении

- планирование потребности в медицинском персонале базируется на данных об имеющихся пациентах за прошлый период, а определять необходимо численность и структуру в будущем периоде с учетом развития системы здравоохранения;

- план по численности медицинского персонала должен быть увязан с планом по числу пациентов, финансовыми инвестиционным планом;

- поскольку исходной точкой в планировании численности медицинского персонала является число пациентов, то и само планирование приобретает вероятностный характер, и его результатом является прогноз.

При разработке планов по численности персонала основной задачей является совершенствование кадровой структуры. При этом предполагается разработка мероприятий, которые необходимо выполнять сегодня для того, чтобы учреждения могли эффективно работать в будущем

Начиная с конца 80-х годов прошлого столетия в отечественной системе здравоохранения был введен нормативный метод планирования численности медицинского персонала, который позволил научно обосновать необходимую численность, поставив в равное положение все учреждения здравоохранения. Все данные учреждений были сориентированы на выявление и устранение штатных излишеств, внедрение научной организации труда, применение средств организационной и вычислительной техники. Сущность данного метода заключается в том, что планирование численности медицинского персонала осуществляется исходя из нормативов численности.

В настоящее время планирование численности медицинского персонала для учреждений здравоохранения основано на тех же нормативах численности, которые сформированы по двум критериям:

- численность населения территории, за которым закреплено учреждение здравоохранения;

- финансовые ресурсы и возможности.

В данных нормативах указывается число медицинских работников той или иной специальности на определенную численность населения, которая закреплена за учреждением здравоохранения.

В настоящее время для учреждений здравоохранения характерны случаи, когда по некоторым специальностям врачей наблюдается нехватка кадров, а по некоторым избыток. Это вызвано тем, что нормативы численности медицинского персонала на численность населения были установлены на основе результатов исследований, которые проводились несколько десятилетий назад, а также отметим, что в современных условиях равнять все регионы к одному показателю нецелесообразно. Для каждого региона необходимо разрабатывать и определять собственные механизмы планирования численности медицинского персонала. Поэтому в данном случае наиболее целесообразным вариантом решения данных проблем является создание механизма, который гибко реагирует на различные изменения.

2 Расчет фонда оплаты труда и определение размера отпускных         

Основным источником выплаты заработной платы всем категориям работников является фонд оплаты труда (ФОТ). По своей структуре ФОТ является довольно сложной составляющей издержек на содержание рабочей силы. В ФОТ включаются любые начисления работникам в денежной или натуральной формах, стимулирующие начисления и надбавки, компенсационные начисления, связанные с режимом работы или условиями труда, премии или единовременные поощрительные начисления, расходы, связанные с содержанием этих работников, предусмотренные нормами законодательства РФ, трудовыми и коллективными договорами.

Под расходами на оплату труда понимаются затраты на заработную плату медицинских работников, выполняющих услуги.

Начисления на заработную плату или взносы во внебюджетные фонды:

- пенсионный фонд – 26%;

- фонд социального страхования – 2,9%;

- фонд обязательного медицинского страхования – 5,1 % (в том числе территориальный – 2,0%; федеральный – 3,1%)

Прежде, чем рассматривать фонд оплаты труда, необходимо определиться с понятием трудовых ресурсов, классификацией кадров и сущностью заработной платы в здравоохранении.

Оплата труда медицинского персонала – цена трудовых ресурсов, задействованных в производственном процессе. В значительной степени она определяется количеством и качеством затраченного труда. Также на неё воздействуют и чисто рыночные факторы, такие как спрос и предложение труда, сложившаяся конкурентная конъюнктура, территориальные аспекты, законодательные нормы.

2.1 Расчет фонда оплаты труда сотрудников травматологического отделения

1) Расчет фонда оплаты труда.

На основании исходных данных, фонд оплаты труда работников травматологического отделения будет рассчитываться по формуле:

              ФОТ = ЗП осн+ ЗП доп+ Дстаж+ Дк              (1)

где ФОТ – фонд оплаты труда;

ЗП осн – величина начисленной основной заработной платы;

ЗП доп – величина начисленной дополнительной заработной платы;

Дк – доплата за наличие категории;

Дстаж – величина начисленной доплаты за стаж работы.

2) Расчет дополнительной заработной платы.

Используя исходные данные, рассчитаем дополнительную заработную плату по формуле:

                                         ЗП доп = ЗП осн· kдоп ,                                                         (2)

где ЗП доп – дополнительная заработная плата;

      ЗП осн - основная заработная плата;

      kдоп – коэффициент дополнительной заработной платы.

Тогда:

Врач-травматолог:

ЗП доп1 = 5020 · 0,3 = 1506руб.;

Врач-травматолог-ортопед:

ЗП доп2=5020 · 0,2 = 1004 руб.;

Врач-физиотерапевт:

ЗП доп3 = 5020 · 0,15 = 753 руб.;

Хирург:

ЗП доп4 = 5020 · 0,25 = 1225 руб.;

Медсестра 2 категории:

ЗП доп5 = 3402 · 0,15 = 510,3 руб. – на 1 медсестру;

Медсестра высшей категории:

ЗП доп6 = 3402 · 0,2 = 680,4 руб. – на 1 медсестру;

Операционная медсестра:

ЗП доп7 = 3730 · 0,15 = 559,5 руб. – на 1 медсестру.

3) Расчет доплаты за выслугу лет.

Доплата за выслугу лет рассчитывается по формуле:

Дстаж  =ЗПосн·Нст ,                                                   (3)

где Дстаж – величина доплаты за выслугу лет

ЗП осн - основная заработная плата;

Нст – начисление на основную заработную плату в зависимости от стажа               

              работы.

В здравоохранении определены следующие размеры надбавок за стаж:

- 30% - надбавка от основного оклада со стажем работ свыше 3 лет;

- 55% - надбавка от основного оклада со стажем работ свыше 5 лет;

- 80% - надбавка от основного оклада со стажем работ свыше 7 лет.

Тогда:

Дстаж1 = 5020 · 0.8 = 4016 руб.;

Дстаж2 = 5020 · 0.55 = 2761руб.;

Дстаж3 = 5020 · 0.8 = 4016 руб.;

Дстаж4 = 5020 · 0.3 = 1506 руб.;

Дстаж5 = 3402·0,55 = 1871,1 руб.;

Дстаж6 = 3402 · 0,8 = 2721,6 руб.;

Дстаж7 – нет надбавки.

4) Расчет доплаты за наличие категории.

Доплата за наличие категории для врачей и медицинского персонала определены в следующем размере:

-2 категория – 10% от оклада;

-1 категория – 20% от оклада

- высшая категория – 30 % от оклада;

- доктор медицинских наук – 20% от оклада

- кандидат медицинских наук – 10% от оклада.

Тогда:

Дк1 = 5020 · 0,3 = 1506 руб.;

Дк2 = 5020 · 0,2 = 1004 руб.;

Дк3 = 5020 · 0,1 = 502 руб.;

Дк4 = 5020 · 0,1 + 5020 · 0,2 = 1506 руб.;

Дк5 = 3402 · 0,1 = 340,2 руб.;

Дк6 = 3402 · 0,3 = 1020,6 руб.;

Дк7 = 3730 · 0,1 = 373 руб.

По формуле (1) рассчитаем ФОТ по каждому работнику:

  ФОТ1 = 5020 + 1506 + 4016 + 1506 = 12048 руб.;

ФОТ2 = 5020 + 1004 + 2761 + 1004 = 9789 руб.;

ФОТ3 = 5020 + 753 + 4016 + 502 = 10291 руб.;

  ФОТ4 = 5020 + 1225 + 1506 + 1506 = 9257 руб.;

ФОТ5 = 3402 + 510,3 + 1871,1 + 340,2 = 6123,6 руб. – на 1 медсестру;

ФОТ6 = 3402 + 680,4 + 2721,6 + 1020,6 = 7824,6 руб. – на 1 медсестру;

                                ФОТ7 = 3730 + 559,5 + 373 = 4662,5 руб.

Таким образом, ФОТ всего медперсонала травматологического отделения составит:

12048 + 9789 + 10291 + 9257 + 6123,6 · 2 + 7824,6 · 2 + 4662,5 = 73943,7 руб.

5) Расчет начислений на заработную плату.

Расчет начислений во внебюджетные фонды производится в размере 34% от суммы основной, дополнительной заработной платы и других надбавок.

Врач – травматолог:

12048 · 0,34 = 4096,32 руб.

Врач-травматолог-ортопед:

9789 · 0,34 = 3328,36 руб.

Врач-физиотерапевт:

10291 · 0,34 = 3499 руб.

Хирург:

9257 · 0,34 = 3147,4 руб.

Медсестра 2 категории:

6123,6 · 0,34 = 2082,02 руб.

Медсестра высшей категории:

7824,6 · 0,34 = 2660,36 руб.

Операционная медсестра:

4662,5 · 0,34 = 1585,25руб.

Общее начисление по травматологическому отделению составит:

4096,32 + 3328,26 + 3499 + 3147,4 + 2082,02 · 2 + 2660,36 · 2 + 1585,25 = 25141 руб.

Таким образом, представим в таблице 1 расчет дополнительной заработной платы, затрат на премии и другие надбавки к заработной плате, а также начислений на зарплату.

Таблица 1 - Расчет дополнительной заработной платы, затрат на премии и другие

                     надбавки к заработной плате, начислений на зарплату

Взнос в пенсионный фонд составляет:

73943,7 · 0,26 = 19225,36 руб.

Взнос в фонд социального страхования составит:

73943,7 · 0,029 = 2144,37 руб.

Взнос в территориальный фонд ОМС:

73943,7 · 0,02 = 1478,87 руб.

Взнос в федеральный фонд ОМС составит:

73943,7 · 0,031 = 2292,25 руб.

В итоге взнос в фонд ОМС равен:

2295,2 + 1478,87 = 3771,12 руб.

Все начисления во внебюджетные фонд составляют:

19225,36 + 2144,37 + 2292,25 + 1778,87 = 25140,85 руб.

6) Рассчитаем величину налога на доходы физических лиц:

                      НДФЛ = (ЗП – НВ – И · 1000) · 13% ,                                             (4)

где ЗП – общая сумма затрат на оплату труда;

НВ – величина налогового вычета в размере 400 руб. за работника;

И – число иждивенцев.

Тогда:

Врач – травматолог:

НДФЛ1  = (12048 – 400 - 1000) · 0,13 = 1384,24 руб.

Врач-травматолог-ортопед:

НДФЛ2  = (9789 – 400 - 1000) · 0,13 = 1090,57 руб.

Врач-физиотерапевт:

НДФЛ3  = (10291 – 400 – 2000) · 0,13 = 1025,83 руб.

Хирург:

НДФЛ4  = (9257 – 400) · 0,13 = 1151,41 руб.

Медсестра 2 категории:

НДФЛ5  = (6123,6 – 400 – 1000) · 0,13 = 614,06 руб.

Медсестра 2 категории:

НДФЛ6  = (6123,6 – 400) · 0,13 = 744,07 руб.

Медсестра высшей категории:

НДФЛ7  = (7824,6 – 400 – 2000) · 0,13 = 705,2 руб.

Медсестра высшей категории:

НДФЛ8  = (7824,6 – 400 – 1000) · 0,13 = 835,2 руб.

Операционная медсестра:

НДФЛ9  = (4662,5 – 400) · 0,13 = 554,13 руб.

Тогда зарплата сотрудников с учетом НДФЛ:

ЗП1 = 12048 – 1384,24 = 10663,76 руб.

ЗП2 = 9789 – 1090,57 = 8698,43 руб.

ЗП3 = 10291 – 1025,83 = 9265,17 руб.

ЗП4 = 9257 – 1151,41 = 8105,6 руб.

ЗП5 = 6123,6 – 614,06 = 5509,5 руб.

ЗП6 = 6123,6 – 744,07 = 5379,5 руб.

ЗП7 = 7824,6 – 705,2 = 7119,4 руб.

ЗП8 = 7824,6 – 835,2 = 6989,4 руб.

ЗП9 = 4662,5 – 554,13 = 4108,37 руб.

2.2 Определение размера отпускных врача-травматолога-ортопеда

Рассчитать отпускные врача-травматолога-ортопеда 1 категории. Отпуск с 5 по 19 февраля. Расчетный период отработан не полностью: в марте сотрудник болел и предоставил листок нетрудоспособности на 10 календарных дней, в июле был в очередном отпуске 21 календарный день. 

Решение.

Сначала определим размер месячной заработной платы по формуле: