Травмы и помощь

    •  Иногда кровотечение из носа.

    • В тяжелых случаях потеря сознания.

Помощь при тепловом ударе :

     • Пострадавшего следует немедленно поместить в тенистое место или прохладное помещение.

     • С пострадавшего снять  одежду,уложить на  спину,приподняв голову (подложить под голову валик из скатанной одежды),тело протирать прохладной водой или обернуть во влажные простыни или полотенца.

     • На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с   холодной водой,или холодный  компресс.

     • При перегревании  важно в первую очередь охлаждать  голову,так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.

  • Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду,так как возможна рефлекторная остановка сердца.

  •  Охлаждение следует проводить  постепенно,избегая большой разницы температур.

  • При сохранении сознания давать обильное холодное питье.

  • При потере сознания использовать нашатырный спирт.

  •  При расстройствах дыхания и ослаблении сердечной деятельности применяют искусственное  дыхание,непрямой массаж  сердца,необходимое медикаментозное лечение.

                                                          Ожоги.

Виды  ожогов :

     В зависимости от повреждающего фактора ожоги разделяют на термические ,электрические   и  химические.

  По глубине поражения выделяют 4 степени :

     I степень  -  покраснение и отек  кожи

    II степень - на фоне покраснения  и  отека кожи образуются пузыри, наполненные жидкостью

   III степень  -  некроз  кожи

  IV степень - некроз кожи и подкожной клетчатки,мышц,костей.

        Площадь ожогов ориентировочно  определяется с помощью правила девяток и правила ладоней.Площадь ладони взрослого человека составляет около 1% площади тела.По правилу девяток,крупные части тела составляют 9 или 18 % площади поверхности тела.Например,поверхность головы и шеи, поверхность руки составляют по  9 %, поверхность ноги,передняя поверхность туловища - по 18 %.Ожоги считаются тяжелыми,если общая поверхность повреждений составляет более 10 %.

Помощь при ожогах :

      Горящую одежду надо либо сорвать,либо накинуть на нее одеяло.Затем срезать (не снимать!) одежду и сбросить ее. Для быстрого охлаждения кожи при термических   ожогах  лучше   всего обливать ее холодной водой.При химических  ожогах пораженную кожу сначала обмойте большим количеством воды в течение 10 -  30 мин,а затем - нейтрализующими растворами.При ожогах кислотами - раствором соды,при ожогах щелочами - слабым раствором уксусной кислоты.

Дайте пострадавшему 1 - 2 г ацетилсалициловой кислоты и 0,05 г димедрола. Если площадь ожога превышает 15 %, дайте пострадавшему выпить не менее 0,5 л воды с пищевой содой и поваренной солью (1/2 ч.л. соды и 1 ч.л. соли на 1 л воды).

        На ожоговые раны наложите сухие стерильные повязки и срочно госпитализируйте пациента. 

                                                Отморожения. 

Формы и степень отморожения :

       При отморожении ткани повреждаются холодом - длительный спазм сосудов с последующими тромбозами ведет к трофическим и некротическим нарушениям в тканях.Отморожение возникает при температуре окружающей среды ниже 0°С.Наиболее часто происходит отморожение пальцев,несколько реже -  ушей,носа,щек,стоп.Поражение возникает тем быстрее,чем больше влажность воздуха и ниже температура.В состоянии алкогольного  опьянения отморожение возникает чаще.Кроме того,оно сопровождается общим переохлаждением организма.Это объясняется стойким расширением сосудов под   действием алкоголя и быстрой отдачей тепла.При тяжелом отморожении и охлаждении организма возможны одышка,тахикардия.

     В начальном периоде отморожения кожа поврежденного участка  бледная, холодная,нечувствительная.Пострадавший ощущает онемение.По мере согревания появляется сильная боль и развиваются видимые повреждения тканей,в  зависимости от степени отморожения:

        I степень - кожа  синюшная,с багровым оттенком;

      II степень - кожные пузыри,наполненные прозрачной жидкостью;

      III степень - кожа сине - багровая,появляется отек,пузыри наполняются кровянистой жидкостью,развивается некроз кожи;

    IV степень - омертвение кожи и подлежащих тканей на всю глубину, вплоть до  костей,через неделю - влажная или сухая гангрена. 
 

Помощь  при отморожениях :

    Прежде всего,надо согреть отмороженную область.Конкретные способы зависят от обстановки.Пострадавшего  нужно доставить в помещение.Если есть возможность,то отогреть отмороженную область можно в ванне с водой, температуру которой постепенно  повышать от 36 до  40°С в течение 15 мин.   Одновременно  массировать конечность от периферии к  центру.Через 30 мин кожу насухо вытереть и  обработать спиртом,наложить сухие стерильные повязки с толстым слоем ваты снаружи.

      При отморожении лица и ушных раковин разтиреть их чистой рукой или мягкой тканью до  порозовения,обработать спиртом и вазелиновым маслом. Нельзя для растирания пользоваться  снегом.Он вызовет повреждение поверхностного слоя кожи.

      Наряду с местными мероприятиями необходимо согреть  пациента,напоив его горячим чаем и укутав  одеялом.Если отморожение сопровождается появлением пузырей и  некрозом,обязательно  нужно госпитализировать пациента. 

                                           Вывихи и переломы. 

Признаки вывиха :

      Вывихами называются стойкое смещение суставных частей сочленяющихся  костей,сопровождающееся повреждением суставной сумки. Признаками вывиха служат:

    •  изменение формы сустава;

   • нехарактерное положение конечности;

    •  боль;

    •  пружинящая фиксация конечности при попытке придать ей физиологическое положение;

    •  нарушение функции сустава.

          Наиболее часто  встречаются травматические  вывихи,обусловленные чрезмерным движением в суставе.Это  происходит например,при сильном ударе в область сустава,падении.Как  правило вывихи сопровождаются разрывом суставной сумки и разъединением сочленяющихся суставных поверхностей. Попытка сопоставить их не приносит успеха и сопровождается сильнейшей болью и пружинящим  сопротивлением.Иногда вывихи осложняются переломами - переломовывихи.Вправление травматического вывиха должно быть как можно более ранним.

  Помощь  при вывихах :

       Поскольку  любое,даже незначительное движение конечности несет нестерпимую боль,прежде всего,нужно зафиксировать конечность   в  том положении,в котором она оказалась,обеспечив ей покой на этапе госпитализации. Для этого используются транспортные шины,специальные повязки или любые подручные средства. Для иммобилизации верхней конечности можно использовать косынку,узкие концы которой завязывают через шею.При вывихе нижней конечности под нее и с боков подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним  конечность.При вывихе пальцев кисти производят иммобилизацию всей кисти к какой – либо ровной твердой поверхности.В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты.При вывихе нижней челюсти под нее подводят пращевидную повязку (напоминает повязку,надеваемую на руку  дежурным),концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.

      После наложения шины или фиксирующей повязки пациента необходимо госпитализировать для вправления вывиха.

    Признаки перелома :

       Переломами называют повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожного покрова) и открытыми (с повреждением кожного покрова).Возможны также трещины кости.

Признаками  перелома служат:

   • деформация конечности в месте перелома;

    • невозможность движения конечности;

    • укорочение конечности;

   • похрустывание костных отломков под кожей;

    • боль при осевом поколачивании (вдоль кости);

    • при переломе костей таза - невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.

         Если перелом сопровождается повреждением кожного  покрова,его нетрудно распознать при наличии костных отломков,выходящих   в  рану. Сложнее установить закрытые переломы.Основные признаки при ушибах и переломах - боль,припухлость,гематома,невозможность движений - совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой  нагрузке.Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности.При этом возникает резкая боль в месте перелома.

Помощь  при переломах:

     При закрытых   переломах,точно также как и при вывихах,необходимо обеспечить иммобилизацию конечности и покой.Средства иммобилизации включают  шины,вспомогательные  приспособления.При переломах костей бедра и плеча шины накладывают захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный и лучезапястный, локтевой и  плечевой).В остальных случаях фиксируют два сустава - выше и ниже места  перелома.Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки костей -  этим  можно вызвать кровотечение.

     При открытых   переломах будет стоять две задачи:остановить кровотечение и произвести иммобилизацию конечности.Если видно, что кровь изливается пульсирующей струей (артериальное кровотечение),выше места кровотечения следует наложить  жгут.После остановки кровотечения на область раны наложить асептическую повязку и  произвести  иммобилизацию.Если кровь изливается равномерной струей,наложить давящую асептическую повязку и произвести иммобилизацию.

     При иммобилизации конечности следует обездвижить два сустава - выше и ниже места  перелома.А при переломе бедренной и  плачевой кости обездвиживают три  сустава.Шину не укладывают на голую кожу - под нее обязательно подкладывают одежду или вату.

     При открытом или закрытом переломе крупных костей необходима срочная госпитализация.Если после перелома прошло более 2 ч,а костные отломки  не сопоставлены,возможно тяжелейшее осложнение -  жировая эмболия,которая может привести к смерти или инвалидизации больного.Зная  это,нужно настаивать  в приемном  покое,чтобы  пациенту оказали срочную помощь. 
 

   

                                                 Кровотечения. 

Признаки  артериального кровотечения :

     Первое,что необходимо установить при  кровотечениях,какие кровеносные сосуды повреждены -  вены,артерии,капилляры.Именно от этого будет зависеть первая помощь.

    При повреждении артерии  - кровь  имеет ярко-алый цвет и фонтанирует  из раны.Учитывая,что артериальная кровь поступает от сердца к периферии, кровотечение можно  остановить,пережимая поврежденный сосуд выше места повреждения.

    Пережать артерию можно,лишь прижав ее к кости.Если кровотечение происходит из раны средней и нижней трети плеча,предплечья и кисти, прижимают плечевую артерию,если кровотечение из ран в области  плечевого сустава,подмышечной,подключичной  области,прижимают подключичную или сонную  артерию.Если источник кровотечения на нижних конечностях, прижимают бедренную артерию.

Помощь при артериальных кровотечениях :

    Пальцевое прижатие.Для экстренной остановки кровотечения необходимо прижать артерию к кости пальцами либо,если это бедренная артерия, - кулаком.Однако долго удерживать пальцы с таким  усилием не удастся, поэтому пока один  удерживает артерию пальцами,другому надо срочно найти резиновый артериальный  жгут,марлевые салфетки и вату.

   Наложение артериального  жгута.На месте пальцевого прижатия необходимо наложить несколько туров артериального жгута,подложив под него марлевые салфетки и вату.О правильном наложении жгута свидетельствует прекращение кровотечения из  раны и отсутствие пульсации ниже места наложения  жгута.