Первая медицинская помощь человеку при поражениях электрическим током и молниях

Первая  медицинская помощь человеку при поражениях электрическим током  и молниях. 

Правильная  организация оказания первой медицинской  помощи предполагает выполнение следующих  условий:

- доврачебную  помощь может оказывать каждый  работник;

- на  каждом предприятии, в цехе, участке, отдельных помещениях и в специально отведенных местах должны находиться аптечки или сумки первой помощи;

- руководитель  лечебно-профилактического учреждения обслуживающего данное предприятие, должен организовать строгий ежегодный контроль за правильностью применения правил оказания первой помощи;

- помощь  пострадавшему, оказываемая немедицинскими  работниками, не заменяет помощи  врача и оказывается лишь до  его прибытия.

При оказании принципиально важно придерживаться четкого и определенного порядка. Быстро, но осторожно осмотреть на месте, где он находится, оценить окружающую обстановку и исключить возможность самому попасть под воздействие повреждающего фактора.

Приступая к помощи, нужно, прежде всего, немедленно прекратить действие повреждающего фактора и как можно быстрее удалить пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечь из-под завала, вынести из горящего помещения и др.)

Однако  прежде чем приступить к оказанию помощи, еще до прихода медицинского работника нужно попытаться выяснить причину тяжелого состояния пострадавшего и только после этого остановить кровотечение, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, наложить повязку и т.п. Если не ясно, что нужно предпринять - необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Поскольку при оказании первой помощи нередко  приходится снимать с пострадавшего  одежду, чтобы не причинить ему  дополнительной боли, оказавший помощь должен знать основные принципы и  порядок снятия одежды и обуви. 

Поражение электрическим током. 

Неисправности электроприборов и проводки, нарушение  техники безопасности создают возможность  человеку контактировать с оголенным  проводом, розеткой, возникает электротравма. При электротравме появляются знаки тока -  электроожоги.  

Различают четыре степени электротравм: 

I степень - у пострадавшего отмечается судорожное сокращение мышц без потери сознания;

II степень - судорожное сокращение мышц у больного сопровождается потерей сознания;

III степень - у пострадавшего наблюдается не только потеря сознания, но и нарушение сердечной деятельности и дыхания;

IV степень - больной находится в состоянии клинической смерти. 

Увеличение  силы тока приводит к качественным изменениям воздействия его на организм человека. С увеличением силы тока четко проявляются три качественно отличные ответные реакции организма: ощущение, судорожное сокращение мышц (неотпускание для переменного и болевой эффект для постоянного тока)  и фибрилляция сердца. Электрические токи, вызывающие соответствующую ответную реакцию организма человека, получили названия ощутимых, неотпускающих и фибрилляционных, а их минимальные значения принято называть пороговыми. 
 

Экспериментальные исследования показали, что человек  ощущает воздействие переменного тока промышленной  частоты силой 0,6 - 1,5 мА и постоянного тока силой 5 - 7 мА. Эти токи не представляют серьезной опасности для организма человека, а так как при их воздействии возможно самостоятельное освобождение человека, то допустимо их длительное протекание через тело человека.

В тех  случаях, когда поражающее действие переменного тока становится настолько  сильным, что человек не в состоянии  освободиться от контакта, возникает  возможность длительного протекания тока через тело человека. Такие  токи получили название неотпускающих, длительное воздействие их может привести к затруднению и нарушению дыхания. Численные значения силы неотпускающего тока не одинаковы для различных людей и находятся в пределах от 6 до 20 мА. Воздействие постоянного тока не приводит к неотпускающему эффекту, а вызывает сильные болевые ощущения, которые у различных людей наступают при силе тока 15 - 80 мА.

При протекании тока в несколько десятых долей  ампера возникает опасность нарушения  работы сердца. Может возникнуть фибрилляция  сердца, т. е. беспорядочные, некоординированные сокращения волокон сердечной мышцы. При этом сердце не в состоянии осуществлять кровообращение. Фибрилляция длится, как правило, несколько минут, после чего следует полная остановка сердца. Процесс фибрилляции сердца необратим, и ток, вызвавший его, является смертельным. Как показывают экспериментальные исследования, проводимые на животных, пороговые фибрилляционные токи зависят от массы организма, длительности протекания тока и его пути. 

Электрический ток оказывает на организм человека термическое, электролитическое и биологическое действие.

Термическое действие тока проявляется в ожогах отдельных участков тела, а также в нагреве до высоких температур других органов.

Электролитическое действие тока проявляется в разложении органических жидкостей, вызывая значительные нарушения их физико-химического состава.

Биологическое действие тока проявляется в раздражении и возбуждении живых тканей организма, а также в нарушении внутренних биоэлектрических процессов 

После освобождения пострадавшего от действия электрического тока необходимо оценить его состояние. Если у пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, а зрачки широкие (0,5 см в диаметре), можно считать, что он находится в состоянии клинической смерти, и необходимо немедленно приступать к оживлению организма с помощью искусственного дыхания по способу "изо рта в рот" или "изо рта в нос" и наружного массажа сердца. 

Если  пострадавший дышит редко и судорожно, но у него прощупывается пульс, необходимо сразу же начать делать искусственное дыхание.

Приступив к оживлению, нужно позаботиться о вызове врача или скорой медицинской  помощи. Это должен делать не оказывающий  помощь, который не может прервать ее оказание, а кто-то другой.

Если  пострадавший в сознании, но до этого был в обмороке или находился в бессознательном состоянии, но с сохранившимся устойчивым дыханием и пульсом, его следует уложить на подстилку, расстегнуть одежду, стесняющую дыхание, создать приток свежего воздуха, согреть тело, если холодно - обеспечить прохладу, если жарко - создать полный покой, непрерывно наблюдая за пульсом и дыханием, удалить лишних людей. 

Если  пострадавший находится в бессознательном  состоянии, необходимо наблюдать за его дыханием и в случае нарушения  дыхания из-за западания языка выдвинуть нижнюю челюсть вперед, взявшись пальцами за ее углы, и поддерживать ее в таком положении, пока не прекратится западание языка.

При возникновении  у пострадавшего рвоты необходимо повернуть его голову и плечи  налево для удаления рвотных масс.

Ни в  коем случае нельзя позволять пострадавшему  двигаться, а тем более продолжать работу, так как отсутствие видимых  тяжелых повреждений от электрического тока или других причин еще не исключает  возможности последующего ухудшения  его состояния. Только врач может решить вопрос о состоянии здоровья пострадавшего.

Переносить  пострадавшего в другое место  следует только в тех случаях, когда ему или лицу, оказывающему помощь, продолжает угрожать опасность  или когда оказание помощи на месте невозможно (например, на опоре).

Ни в  коем случае нельзя зарывать пострадавшего  в землю, так как это принесет только вред и приведет к потере дорогих для его спасения минут.

При поражении  молнией оказывается та же помощь, что и при поражении электрическим током.

В случае невозможности вызова врача на место  происшествия необходимо обеспечить транспортировку  пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Перевозить  пострадавшего можно только при  удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе. Если состояние пострадавшего не позволяет его транспортировать, необходимо продолжать оказывать помощь.

Электротравмы случаются чаще весной, летом и в осеннее время, когда возникает потливость кожных покровов.

Опасное поражение электрическим током  со смертельным исходом может наступить при его напряжении, равном 127 - 22 В и ниже. При поражении током напряжением свыше 10000 В смерть наступает прежде всего от обширных ожогов. Низковольтные токи нельзя считать безопасными. Отмечено, что при одинаковом напряжении переменный ток опаснее постоянного.

Электрическое сопротивление организма зависит  главным образом от сопротивляемости его кожи и колеблется от 2000 до 20.000.000 Ом. Электрическое сопротивление  внутренних органов составляет 500 - 1000 Ом.

Первая  помощь при электротравме - немедленное освобождение пострадавшего от контакта с электрическим током. Делать это надо весьма осторожно, с соблюдением правил безопасности, чтобы «не подключиться» в электрическую цепь и не подвергнуться действию тока. Лучше, если возможно, отключить рубильник или выключатель. Пострадавшего нельзя брать за открытые части тела, пока он находится под действием тока.

Электроожог возникает не только в месте непосредственного  воздействия током, но повреждающее действие распространяется по пути хода электротока, вплоть до места выхода его из тела. Электрический ток при прохождении через организм может вызвать три вида ожогов: Знаки тока, контактные ожоги, термические ожоги. Электроожоги проникают во все слои мягких тканей и кости. При действии тока выше 380. В. возникают глубокие изменения тканей не только на месте контакта, но и на сгибательных поверхностях суставов и в естественных складках, так как мышцы сокращаются и суставы находятся в положении резкого сгибания. При электротравме возникают ожоги III - IV степени.

Человеку, который освобождает пострадавшего от электропроводов, необходимо надеть резиновые перчатки или, если их нет, обмотать руки куском шелковой, шерстяной ткани и пользоваться сухой деревянной палкой. На ногах должны быть резиновые сапоги, стоять надо на сухой доске или стекле.

Голыми  руками прикасаться к пострадавшему  НЕЛЬЗЯ!

После отключения пострадавшего от источника  тока, если признаки жизни отсутствуют, делают искусственное дыхание, дают вдыхать нашатырный спирт. На место электроожога накладывают стерильную повязку, срочно вызывают врача или после восстановления дыхания доставляют в больницу.

После травмы в течение длительного  времени у человека наблюдается  повышенная нервозность, раздражительность, пугливость, они обидчивы, плохо  спят, быстро утомляются.

Поражение техническим электричеством зависит  от свойств электрического тока, условий  его воздействия и индивидуальных особенностей организма.

В судебно-медицинском  отношении имеют значение напряжение, сила, вид и частота тока.

Сила  тока - считается опасной в 50 миллиампер, переменный ток напряжением до 450 вольт опаснее постоянного, больше 450-500 вольт - одинаково опасны. Смерть часто наступает при частот поражения током 40-60 колебаний в секунду из-за его распространения в осветительных и технических сетях. Токи очень высокой частоты не опасны и применяются в медицине.

Условия воздействия: наличие входа и  выхода тока, величина сопротивления  кожи (зависит от влажности, толщины, омозоленности, кровенаполнения), наличие  и характер одежды, площадь и плотность контакта, характер контакта с одним или двумя полюсами, прохождение петли через головной мозг, сердце.

Поражение электрическим током свыше 10000 вольт  может быть без непосредственного  контакта тела с проводником тока за счет образования вольтовой дуги.

У упавшего на землю проводника тока может наблюдаться  “шаговое” напряжение.

Не смертельные  поражения электрическим током  могут оставаться без последствий. Могут наблюдаться судороги, затем  сонливость, слабость, головокружение, головная боль, тошнота.

При тяжелых  поражениях отмечается длительная потеря сознания, при которой практически  отсутствуют признаки жизни. Проведение искусственного дыхания (проводит 1-1,5 часа), введение сердечных и других средств, сразу после травмы, может сохранить жизнь потерпевших.