Модель обработки информационных данных при исчислении страховых взносов в ФОМС

ВВЕДЕНИЕ

      Актуальность темы. Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в случае потери здоровья по любой причине. Этот вид страхования связан с компенсацией расходов граждан, обусловленных получением медицинской помощи, а также иных расходов, связанных с поддержанием здоровья.

      Проводимое в обязательной форме,  медицинское страхование приобретает  черты социального страхования,  поскольку порядок его проведения  устанавливается государственным  законодательством.

      Фонд обязательного медицинского  страхования создан в соответствии  с Законом Российской Федерации  от 28 июня 1991 года №1499-1 «О медицинском  страховании граждан в Российской  Федерации». Целью создания данного  фонда является изменение принципов  финансирования здравоохранения,  используя источники, формируемые  при проведении медицинского  страхования.

     Фонд обязательного медицинского  страхования – это самостоятельное   государственное  некоммерческое  финансово-кредитное учреждение,    реализующее    государственную   политику   в   области обязательного   медицинского  страхования  граждан   как составной части государственного  социального страхования.

       Цель работы. Разработка и анализ модели обработки информационных данных при исчислении страховых взносов в Фонд обязательного медицинского страхования, характеристика нормативно – правовой базы информационного процесса исчисления страховых взносов в ФОМС.

       Объект исследования. Взаимодействие органов пенсионного страхования с органами финансов, с органами внутренних дел, с налоговыми органами.

       Для достижения поставленной  цели, необходимо решить следующие  задачи:

1. Выявление субъектов – участников информационного процесса исчисления страховых взносов в ФОМС;
2. Рассмотрение нормативно – правовой базы и исторических аспектов информационного процесса исчисления страховых взносов в ФОМС;
3. Разработка модели информационного процесса исчисления страховых взносов в ФОМС;
4. Пример модели обработки информации при исчислении страховых взносов в ФОМС.

      Предметом исследования  является модель обработки информации при исчислении страховых взносов в Фонд обязательного медицинского страхования. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1 Анализ нормативно  – правовой базы  информационного  процесса исчисления  страховых взносов  в ФОМС

1. Субъекты информационного процесса исчисления страховых взносов в ФОМС

     Субъект информационного процесса – это  живой организм, человек, общественная организация или техническое  устройство, способное участвовать в информационных процессах, то есть в процессах сбора, хранения, преобразования и передачи информации.

     Субъектами  данного информационного процесса являются:

1. Пенсионный фонд РФ
2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
3. Территориальные фонды обязательного медицинского страхования
4. Федеральная налоговая служба
5. Организации – юридические лица
6. Физические лица
7. Индивидуальные предприниматели
8. Банки РФ
9. Министерство социального развития РФ
10. Росздравнадзор

     В процессе исчисления страховых взносов  в Фонд обязательного медицинского страхования происходит информационное взаимодействие между этими субъектами: Пенсионным фондом и Федеральной налоговой службой, Пенсионным фондом и юридическими лицами, Пенсионным фондом и физическими лицами, Пенсионным фондом и индивидуальными предпринимателями, Пенсионным фондом и банками, Пенсионным фондом и Фондом обязательного медицинского страхования, Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и территориальными фондами обязательного медицинского страхования и так далее.

     Также, информационное взаимодействие происходит с Министерством социального  развития РФ, с Росздравнадзором, в  соответствии с установленными нормативно – правовыми актами и утвержденными  порядками взаимодействия.

           Информационное взаимодействие  – это процесс взаимодействия  двух и более субъектов, целью  и основным содержанием которого  является изменение имеющейся  информации хотя бы у одного  из них.

     Информационное  взаимодействие субъектов процесса исчисления страховых взносов в  Фонд обязательного медицинского страхования  регламентируется рядом нормативных  правовых документов: Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, Регламентом централизованной обработки данных и информационного взаимодействия участников данного процесса, Письмом Пенсионного фонда РФ «Соглашение по информационному взаимодействию между ФНС и ПФР», различными постановлениями Правительства РФ и Федеральными законами РФ.

     Любое информационное взаимодействие подразумевает  под собой защиту информации, передаваемой между субъектами информационного  процесса. Защита информации – это  система определённых мер, обеспечивающих целостность,  достоверность, конфиденциальность, аутентичность и доступность  информации в условиях воздействия  на нее угроз естественного или  искусственного характера. Обеспечивают контроль за деятельностью в области защиты информации государственные органы РФ:

     - Комитет Государственной Думы  по безопасности;

     - Совет безопасности России;

     - Федеральная служба по техническому  и экспортному контролю;

     - Федеральная служба безопасности  РФ;

     - Министерство обороны РФ;

     - Министерство внутренних дел  РФ.

Субъектами  обязательного медицинского страхования  являются:

1. Застрахованные лица
2. Страхователи
3. Страховщик – Фонд
4. Территориальные фонды
5. Страховые медицинские организации
6. Медицинские организации.

     Застрахованными лицами являются граждане РФ, а также  постоянно или временно проживающие  на территории Российской Федерации  иностранные граждане или лица без  гражданства:

     - работающие по трудовому договору или по договору гражданско-правового характера, предметом которого являются выполнение работ и оказание услуг;

     - самостоятельно обеспечивающие себя работой (ИП, нотариусы, занимающиеся частной практикой, адвокаты);

     - являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;

     - являющиеся членами родовых, семейных общин малочисленных народов Севера, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;

     - неработающие граждане.

     Страхователями  для работающих граждан являются плательщики страховых взносов  на обязательное медицинское страхование, предусмотренные частью 1 статьи 5 Федерального закона от 24 июля 2009 года № 212-ФЗ «О страховых  взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования  Российской Федерации, Федеральный  фонд обязательного медицинского страхования  и территориальные фонды обязательного  медицинского страхования».

     Страховщиком  в системе обязательного медицинского страхования является Федеральный  фонд.

     Федеральный фонд – государственное учреждение, создаваемое Правительством Российской Федерации в соответствии с настоящим  Федеральным законом для реализации государственной политики в области  обязательного медицинского страхования.

     Отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом  осуществляются территориальными фондами  и страховыми медицинскими организациями.

     Территориальные фонды – государственные учреждения, создаваемые высшими исполнительными  органами государственной власти субъектов  Российской Федерации для реализации государственной политики в области  обязательного медицинского страхования  на территории субъектов Российской Федерации.

     Страховая медицинская организация – юридическое  лицо, создаваемое в любой организационно-правовой форме и имеющее имущество  в любой форме собственности, предусмотренной законодательством  Российской Федерации, получившее лицензию на осуществление деятельности по обязательному  медицинскому страхованию в соответствии с Законом Российской Федерации  от 27 ноября 1992 года № 4015-1 «Об организации  страхового дела в Российской Федерации».  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1.2. Перечень документов, регламентирующих информационный процесс исчисления страховых взносов в ФОМС и деятельность Фонда обязательного медицинского страхования

     Нормативный правовой акт – это изданный в  установленном порядке акт управомоченного  на то органа государственной власти, органа местного самоуправления или  должностного лица, устанавливающий  правовые нормы, обязательные для неопределенного  круга лиц, рассчитанные на неоднократное  применение и действующие независимо от того, возникли или прекратились те или иные правоотношения, предусмотренные  актом.

Нормативные правовые акты ФОМС издаются на основе и во исполнение федеральных конституционных  законов, федеральных законов, указов и распоряжений Президента Российской Федерации, постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, а также по инициативе ФОМС в пределах своих полномочий.

     1. Федеральный закон № 149 – ФЗ 27.07.06 года «Об информации, информационных  технологиях и о защите информации».

     2. Государственный стандарт Российской  Федерации ГОСТ Р 6.30-97 «Унифицированная  система организационно – распорядительной  документации. Требования к оформлению  документов».

     3. Письмо Пенсионного фонда РФ  от 30.12.2003 № АК-08-25/13799. Соглашение  по информационному взаимодействию  между ФНС и ПФ РФ.

     4. Федеральный закон от 24.07.2009 №  212 – ФЗ «О страховых взносах  в Пенсионный фонд Российской  Федерации, Фонд социального страхования  Российской Федерации, Федеральный  фонд обязательного медицинского  страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования».

     5. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.01.2000 г. № 9 "О перечне выплат, на которые не начисляются страховые взносы в фонды обязательного медицинского страхования".

     6. Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования (в ред. Федерального закона от 05.08.2000 г. № 118-ФЗ).

     7. Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 г. N 857 (ред. 22.06.2009)  «Об утверждении устава Федерального фонда ОМС».

     8. Указ Президента РФ от 29.06.1998 г. N 729 «Вопросы Федерального фонда ОМС».

     9. Федеральный Закон РФ от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ (ред. 27.12.2009)  «О персональных данных».

     10. Федеральный закон РФ от 16.10.2010 N 272-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные обязательного медицинского страхования" и статью 33 Федерального закона " Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации". 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3. Исторические  и правовые аспекты обеспечения  деятельности Фонда обязательного  медицинского страхования