История становления медицинского права в России: от Древней Руси до Великой Октябрьской социалистической революции

История становления медицинского права в России: от Древней Руси до Великой Октябрьской  социалистической революции

Выполнил:

Санкт-Петербург

2009 год

Оглавление

I. Введение

II. Регламентация врачевания  в Древней Руси и Московском  государстве (X- XVII вв.)

III. Регулирование  оказания медицинской помощи  во время правления Петра 1 (конец XVII века - I четверть XVIII века)

IV. Правовое обеспечение  медицинской деятельности в период  Российской империи (II четверть XVIII в. - 1917 год)

V. Заключение

VI. Список использованной  литературы

I. Введение

Медицинское право - относительно молодая отрасль права, являющаяся частью правовой и медицинской науки. В то же время нельзя говорить о  том, что его развитие относится  лишь к последним десятилетиям. Действительно, в это время произошли существенные события как в медицине, так и в сфере юриспруденции, которые способствовали усилению внимания общества к медико-правовому направлению. В то же время обращение к историческому анализу при рассмотрении вопросов медицинского права в России представляется оправданным.

В данной работе использованы два подхода к определению  основных периодов в юридической  регламентации медицинской деятельности: макропериодизация и микропериодизация. В соответствии с первым из указанных направлений выделяется три периода:

I - формирование предпосылок  организационно-правового регулирования  медицинской деятельности;

II - становление правового  регулирования медицинской деятельности;

III - функционирование  механизма правового регулирования  медицинской деятельности.

В то же время, в рамках макропериодов можно выделить следующие микропериоды юридической регламентации медицинской деятельности в России:

1) регламентация врачевания  в Древней Руси и Московском  государстве (X - XVII в.в.)

2) регулирование оказания  медицинской помощи во время  правления Петра I (конец XVII века - I четверть XVIII века)

3) правовое обеспечение  медицинской деятельности в период  Российской империи (II четверть XVIII в. - 1917 год)

4) юридическая регламентация  здравоохранения в советский  период (1917 - 1991 гг.)

5) правовое регулирование  медицинской деятельности в период  формирования и становления Российской  Федерации как суверенного государства  (1991 - по настоящее время).

Критериями микропериодизации являются:

а) структурные изменения  в государственном строительстве, затронувшие систему управления и организации здравоохранения 

б) появление нормативно-правовых актов, регламентирующих оказание медицинской  помощи.

Соотношение макропериодов и микропериодов осуществляется следующим образом. В рамках периода формирования предпосылок организационно - правового регулирования медицинской деятельности целесообразно выделять регулирование в эпоху Древней Руси (формирование предпосылок регулирования оказания медицинской помощи) и Московского государства (централизация управление медицинским делом за счет создания Аптекарского приказа). Период становления правового регулирования медицинской деятельности, хронологически совпадающий с микропериодом регулирования оказания медицинской помощи во время правления Петра I (конец XVII века - I четверть XVIII века), характеризуется ярко выраженным государственно-правовым механизмом регламентации медицинской деятельности, структурными изменениями в области здравоохранения (образование Медицинской канцелярии), появление нормативно-правовых актов, регулирующих медицинское дело в стране (Воинский и Морской Уставы и Указ Петра I от 14 августа 1721 года «Об учреждении в городах аптек под смотрением Медицинской Коллегии, о вспоможении приискивающим медикаменты в Губерниях, и о бытии под надзором упомянутой Коллегии госпиталям»). И, наконец, период функционирования механизма правового регулирования медицинской деятельности берет свое начало со второй четверти XVIII века и продолжается в настоящее время.

II. Регламентация врачевания  в Древней Руси  и Московском государстве  (X- XVII вв.)

Рассматривая состояние  медицинского дела в Древней Руси, можно прийти к выводу о наличии  в этот период трех принципиальных разновидностей оказания медицинской  помощи:

1) народная медицина

2) монастырская медицина

3) светская (городская)  медицина

Народная медицина весьма тесно связана с традициями язычества, верой в сверхъестественные силы. По сути, представителями народной медицины были знахари, волхвы, зелейники - люди, оказывающие помощь страждущим путем использования лекарственных растений, заговоров, песнопений и др. Примечательно, что количество подобных врачевателей было весьма значительным, в том числе и в последующее время на Руси, что подтверждается ссылками на заседание Общества русских врачей в Петербурге XIX века, где отмечалось «широкое развитие у нас знахарства, порчи и лекарства, нет той деревушки, где не было бы зловещей знахарки»¹.

В то же время крещение Киевской Руси внесло существенные изменения  также и в медицину. Наряду с  развитием культурных, торговых и  других связей с Византией, отмечается проникновение и медицинских  знаний, передовых к тому времени. Причем сила подобного влияния была значительной, свидетельством чему является найденные на Руси различные медицинские  сочинения (Гиппократа, Галена и др.), которые действительно были востребованы, а также особое внимание киевских князей к вопросам внедрения передовых  достижений Византии. Мирский, М.Б. Медицина в Древней Руси: о чем рассказывают древние летописи // Медицинская  газета.- 1998.- № 81.- С. 15

После принятия Русью  христианства, волхвы, как хранители  старинных традиций племенно-родовой медицины, стали подвергаться гонениям вначале со стороны церкви, а затем, поскольку они нередко выступали в роли руководителей народных восстаний, - и преследованиям со стороны великокняжеской власти. По данным И.Л. Аникина Аникин, И.Л. Монастырская медицина Древней Руси // Советское здравоохранение.- 1991.- № 11.- С. 58-61. в «Уставе князя Владимира» волхвование и зелейничество считались преступлением против веры и карались. Так в 1021 году в Суздале по приказу князя Ярослава было казнено несколько волхвов. В 1227 году в Новгороде, на Ярославском дворище публично сожжены 4 волхва.

Монастырская медицина явилась проявлением повышения  роли церкви в жизни общества. Данный вариант оказания медицинской помощи в Древней Руси был первым, который  подвергался регламентации. Если народная медицина по объективным причинам регулировалась, по сути, неправовыми средствами (морально - этические нормы, обычаи), то врачевание в монастырях было урегулировано в более значительной мере. Это достигалось за счет положений Церковного Устава Владимира Святославича.

«Церковный Устав» Владимира Святославича (996 г.) - источник права Древней Руси, содержащий нормы о брачно-семейных отношениях, преступлениях против Церкви, нравственности и семьи и др.

Церковный устав князя  Владимира объявил больницы церковными учреждениями, а "лечцов" (врачей) - людьми церковными, подведомственными епископу. Этот документ регламентировал устройство и работу благотворительных и медицинских учреждений в России вплоть до XVIII века. В Уставе определялся и источник финансирования - "десятина", которая шла на содержание монастырей и церквей, богаделен, больниц, "странноприимных домов". Десятину составляли налоги: от ссудных дел, от торговли, от урожая и т.д.По своему содержанию Устав состоял из 4-х отделов.

Четвертый отдел Устава содержал положения о «церковных людях». К ним, в соответствии с  Уставом, принадлежали: а) духовенство  б) паломники и рабы, отпущенные на волю и не приписанные ни к какой  общине в) престарелые, сироты, хромцы, слепцы и т.п. г) гостиницы, больницы и лекаря. В этой связи лекари монастырских больниц рассматривались  как определенный слой населения  державы - «церковные люди», а больницы относились к церковным учреждениям.

Следует особенно заметить, что лечение в монастырских больницах  оказывалось бесплатно («безмездно врачевание»), что отличает данный вид медицины от народной и светской (городской). В первом случае оплата осуществлялась самыми разнообразными способами, в то время как при светской медицине чаще всего в качестве оплаты служили деньги.

Интерес представляет изучение причин запрета монастырским врачам принимать подарки непосредственно  от больных. Наши предки были далеки от борьбы с "нетрудовыми" доходами и, так называемой ныне, коррупцией в медицине. Причины запрета намного  прозаичнее. В монастырском уставе "Око церковное" говорилось, что "...врачи должны остерегаться подарков от больных или пользоваться вещами умерших "черной смертью"... аще бо кто что возьмет, в тот же час неисцелимо умираху". Отсюда видно, что население Древней Руси имело ясное представление об опасности эпидемических болезней. Так что борьба с подарками была вызвана необходимостью противоэпидемических мероприятий и более ничем.

Хотя в "Изборниках Святослава" 1073 и 1076 гг., компилированных  для черниговского князя Святослава Ярославовича с "Изборника" болгарского  царя Симеона (X век) - наряду с рекомендациями по лечению говорилось и о вознаграждении врачу - "...аще лечец прилучится, привести его к больному и уплатить за его труд".

Большую роль в развитии монастырской медицины сыграл Киево-Печерский  монастырь (XI век). Иноки монастыря  пришли с Афонской горы, где при  монастыре Св. Афонасием была устроена "больница больных ради", и принесли с собой врачебные знания. Печерский Патерик донес до нас имена подвижников монастыря, в частности глава 27 - "О святом и блаженном Агапите, безмездном враче". Навечно прославили монастырь "даром исцеления и врачевания больных" Антоний Преподобный, Домиан, св. Алипий, Вирменин, Агапит Печерский и Пимен Постник.

Больницы на Руси открывались  и при других монастырях. Так, Никоновская летопись свидетельствует, что в XI веке (1091 г.) митрополит Ефрем поставил в Переяславле строение "банное", устроил больницы, где врачи подавали "всем приходящим безвозмездно врачевание". Князь Черниговский Николай Давыдович, прозванный Святошей, (XII век) построил больничный монастырь в Киеве. Больницы были открыты при монастырях в Переяславле на Днепре, Киево-Печерской лавре, позднее - в Новгороде, Смоленске, Львове и других городах. Монастырские больницы превращались в госпитали во время военных действий, осадах городов, в карантинные больницы - при эпидемиях. Фактически на Руси не было ни одного монастыря без "госпитальных палат", а для оказания "скорейшей помощи страждущим... врач всегда должен был находиться в недужном месте", т.е. находиться в монастыре безотлучно. На него возлагались обязанности лечить не только живущих в монастыре, но и приходящих молиться, которых - "...в случае нужды помещать в недужном храме". Это привело к тому, что до XVI века в России медицинскую деятельность в "общегосударственном масштабе" осуществляли, главным образом, представители монастырской медицины.

Вместе с тем, церковной  монополии на медицинскую помощь на Руси никогда не было. Мудрость предков  позволяла развиваться и "частной" - "светской", "мирской" медицине. Светские лекари, в основном, тоже были выходцами из Византии, хотя были и  доморощенные эскулапы.

Одновременное функционирование "монастырской" и "мирской" систем оказания медицинской помощи свидетельствует  о том, что подданные древней  Руси уже в то время имели право  выбора врача, причем "Русская правда", что весьма знаменательно, отмечает права "мирских лечцов" требовать плату за свою работу. В Киеве и Новгороде были врачеватели, т. е. люди, для которых лечение было профессией. Врачебная профессия носила ремесленный характер, понималась как особый вид ремесла. Врачеванием в городах занимались светские люди -- мужчины и женщины. Врачевание считалось почетным занятием: «Врачебное художество и в мирских и в иноках несть отметно».

К числу представителей светской медицины следует отнести  также иностранных лекарей, количество которых на Руси того времени было немалым. Среди первых русских врачей, имена которых сохранились и  дошли до наших дней, выделяются Иоанн Смеря (был врачом киевского князя Владимира Святославича) и Петр Сириянин, исцелявший людей в Чернигове. Существование на Руси частных врачей в XII веке подтверждается документальными источниками. Так, при падении боярина Василия, как свидетельствует летопись, князь Георгий Симеонович лично явился к нему в сопровождении "...княжих врачев... хотя врачевати его".

Примечательно, что, как  и в случае неприятия монастырской медициной представителей медицины народной, ввиду их связи с языческими ценностями, существовала определенная степень противостояния также между светской и монастырской медициной. Особое значение имеет тот факт, что именно светская (городская) медицина регламентировалась нормами первого свода писаного русского права - Правдой Русской.

Правда Русская - основной источник государственного законодательства Древней Руси, первый свод писаного русского права. Важно отметить те положения, которые были призваны регламентировать вопросы оказания медицинской помощи. Статья 2 краткой редакции предусматривает «…оже ли себе не можешь мостити, то взятии ему за обиду 3 гривня, а летцю мъзда». В переводе общий смысл данной нормы свидетельствует о необходимости получения с виновного 3-х гривен и сверх того средств на оплату труда лекаря. Статья 30 пространной редакции предусматривает, что «Аже ударить мечемь, а не утнешь на смерть, то 3 гривны, а самому гривна за рану, (о) же лечебное, потнеть ли на смерть, а вира». Прибегая к переводу данной статьи, имеется возможность определить, что речь идет о следующем: в случае нанесения не смертельной раны при помощи меча необходимо заплатить 3 гривны, а самому потерпевшему гривну на лечение раны. С позиций настоящего времени данные нормы права могут трактоваться как необходимость возмещения правонарушителем вреда, причиненного здоровью потерпевшему, в том числе в части компенсации затрат на лечение.