История развития неврологии

Научный метод

 Истинная экспериментальная  наука о мозге (или о любом  другом объекте, представляющем  интерес) нуждается в методе, который  позволяет установить некоторые  факты, а затем использовать  их для того, чтобы поставить  более глубокие вопросы и получить  на них более фундаментальные  ответы.

 Научный метод  включает несколько отдельных  компонентов:

1) наблюдение —  точную фиксацию применяемых  методик, экспериментальных условий,  в которых ведутся наблюдения, и результатов эксперимента;

2) проверку - повторение  работы другими исследователями  при тех же условиях с целью  подтвердить или же поставить  под сомнение полученные результаты;

3) интерпретацию  - размышление о том, что означают  результаты, с целью выработать  гипотезы для планирования дальнейших  экспериментов.

Процесс перехода от наблюдения к формулировке обобщающей гипотезы и к экспериментальной  оценке этой гипотезы известен как  индуктивный способ мышления. Ученые, пользующиеся этим методом, утверждают, что они с самого начала обходятся  без предвзятых идей, а просто дают возможность природе выразить себя в фактах, которые можно собрать  путем кропотливых наблюдений. Противоположная  стратегия, формулировку которой приписывают  Аристотелю, состоит в том, чтобы  мыслить дедуктивно. Дедуктивный  способ мышления начинается с глобальной гипотезы, вслед за чем планируются  эксперименты, подтверждающие ее справедливость.

Большинство ученых, вероятно, используют кое-что от каждого  метода. Практически невозможно не иметь каких-то предварительных  впечатлений, с которыми связано  взаимодействие мозга с внутренней или внешней по отношению к  телу средой. Область, изучающая поведенческие  реакции организмов в ответ на определенные виды внутренних догадок  или намеков, начиная эксперимент, и так же невозможно проводить  наблюдения, не используя никаких  идей в качестве исходного фона. Действительно, если у вас нет  никакого представления о том, что  вы ищете, вы, вероятно, никогда не сможете  оценить то, что увидите. Однако, если данные представлены в соответствии с правилами науки, не исключена  возможность того, что один ученый подвергнет сомнению их интепретацию, сделанную другим ученым. Посторонний  наблюдатель, не разделяющий предубеждений  первооткрывателя, может дать полученным результатам иное объяснение. Так  часто и происходит. Искусство  ученого в таком случае состоит  в умении по-новому оценить наблюдения, сделанные кем-то другим, а затем  организовать новые эксперименты, которые  подтвердили бы прежние выводы или  позволили бы объяснить те же факты  по-иному. 

Неврология

Неврология — раздел медицины, занимающийся вопросами возникновения заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также изучающий механизмы их развития, симптоматику и возможные способы диагностики, лечения или профилактики. 

История развития неврологии

Первые сведения о заболеваниях нервной системы  встречаются в письменных источниках глубокой древности. В египетских папирусах  около 3000 лет до н. э. упоминаются  параличи, нарушения чувствительности. В древнеиндийской книге Аюр-Веды сообщается о судорожных припадках, обмороках, головной боли. В трудах Гиппократа, Рази, Ибн-Сины описаны  клинические проявления разнообразных  неврологических заболеваний, методы их диагностики и лечения. Уже  в то время отдельные состояния  четко обозначались как болезни  головного мозга (эпилепсия, мигрень  и др.).

Развитие неврологии как науки связано с появлением и совершенствованием методов исследования нервной системы. В средние века Д. М. Морганьи и Т. Виллизий смогли связать  определенные неврологические нарушения  с соответствующими структурами  мозга. Важный вклад в развитие учения о морфологии нервной системы  был сделан Андреем Везалием, Якобом Сильвием, Констанцо Варолием. Декарт сформулировал понятие рефлекса. Так закладывались основы нейрофизиологии. XVIII в. был описательным периодом в  развитии неврологии. Появлялись все  новые сведения об отдельных симптомах, синдромах и заболеваниях нервной  системы. Предпринимались попытки  их лечения.

В XIX в. интенсивно разрабатывались  методы изучения структуры и функций  нервной системы, методы химического  исследования мозга. Были систематизированы  патологоанатомические исследования. Появилась возможность фиксировать  и окрашивать нервную ткань, получать серийные срезы, осуществлять микроскопические исследования нервной системы. Большую  роль в развитии неврологии сыграли  сравнительные анатомические, эмбриологические и экспериментальные исследования. Они послужили методологической основой прогресса в изучении физиологии нервной системы. Развитие этого направления связано с  именами И. М. Сеченова, И. П. Павлова, Н. Е. Введенского, А. А. Ухтомского, Магнуса, Шеррингтона и др.

И. М. Сеченов (1829-1905) явился основоположником рефлекторной теории психической деятельности человека, он показал, что рефлекс - универсальный  способ реакции мозга на самые  разнообразные внешние воздействия. И. М. Сеченов выступил против веками сложившегося убеждения в том, что  работа мозга не подчиняется законам  материального мира и недоступна для объективного изучения.

Однако гениальное предположение И. М. Сеченова о том, что любые проявления психической  жизни человека - это рефлексы, могло  стать научной теорией только в результате открытия конкретных форм рефлекторной деятельности головного  мозга.

Эта задача была решена И. П. Павловым (1849-1936) и его школой, разработавшими учение о высшей нервной  деятельности. Предложенный И. П. Павловым термин «условный рефлекс», по его  определению, означает временную, изменчивую, гибкую связь любой вариации сигналов с ответной деятельностью организма. Условные рефлексы формируются в  процессе индивидуального опыта  животных или человека по принципу наибольшего соответствия сложившимся  в данный момент условиям. Они являются одним из механизмов отражения материального  мира. И. М. Сеченов, И. П. Павлов и их ученики Н. Е. Введенский и А. А. Ухтомский  разработали основы теории нервизма, благодаря чему значительно расширилось  представление о механизмах функционирования мозга человека.

Достигнутые в области  неврологии успехи создали предпосылки  для выделения учения о заболеваниях нервной системы в самостоятельную  отрасль научной медицины. Эта  отрасль получила название невропатологии.

Невропатология обогатилась  новыми данными из области патологической анатомии, электрофизиологии, а также  данными, полученными при изучении клинических симптомов болезней. Было описано большое количество самостоятельных форм патологии, разработаны  методы их диагностики и лечения. В XIX в. Шарко создал французскую  школу невропатологов. Ее представителями  были Дюшенн, Дежерин, Бабинский, Раймон, Бурневиль, Бриссо и др.

Авторами классических работ по невропатологии в Германии были Штрюмпель, Вестфаль, Вернике, Ромберг, Фридрейх, Эрб, Оппенгейм и др. В  Англии в XIX в. представителями невропатологии были такие ученые, как Джексон, Говерс, Паркинсон, Томсен.

В России формирование невропатологии как отдельной клинической  дисциплины связано с именем А.Я. Кожевникова (1836-1902), который создал первую в мире невропатологическую  клинику и в 1869 г. возглавил первую кафедру нервных и душевных болезней в Московском университете.

А.Я.Кожевников был  выдающимся ученым-исследователем. Этот талантливый клиницист глубоко  знал морфологию, гистологию и физиологию нервной системы. Он автор оригинальных работ, в которых описаны многие заболевания нервной системы. Ему  принадлежит классическое описание особых судорог, которые в мировой  литературе известны под названием  «кожевниковская эпилепсия».

А.Я.Кожевникову удалось  создать образцовую для того времени  неврологическую клинику, приют  для хронических неврологических  больных и неврологический музей, в котором была представлена ценная коллекция материалов по анатомии и  гистологии нервной системы. По инициативе А.Я.Кожевникова было организовано первое в России общество невропатологов и психиатров при Московском университете. С 1901 г. стал издаваться «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова». А.Я.Кожевников создал школу отечественных невропатологов, видными представителями которой  были В. К. Рот, В.А.Муратов, С. С. Корсаков, М. С. Минор, Г.И.Россолимо, Л. О. Даркшевич.

 Выдающимся представителем  московской школы невропатологов  и психиатров был С. С. Корсаков (1854-1900). Он стал основателем нозологического  направления в психиатрии (нозология  - учение о качественной самостоятельности,  обособленности отдельных болезней). С. С. Корсаков трактовал возникновение  психических заболеваний с позиции  анатомо-физиологической концепции.

С. С. Корсаков внес значительный вклад в изучение нервно-психических  расстройств у детей. Он провел большую  работу покоренной перестройке системы  лечения и содержания психически больных. С. С. Корсаков ратовал за гуманное отношение к людям, страдающим психическими болезнями. За 12 лет работы в психиатрической  клинике С. С. Корсаков поднял русскую  психиатрию до мирового уровня.

В. К. Рот (1848-1916) - талантливый  клиницист-невропатолог, занимавшийся изучением прогрессирующих мышечных заболеваний. Его монография «О мышечной сухотке» является обобщением этих исследований. В. К. Рот систематизировал известные  к тому времени формы мышечных атрофии. Одним из первых он стал изучать  заболевания нервной системы  детей. В. К. Рот был не только талантливым  ученым, но и прогрессивным общественным деятелем. Много внимания он уделял профилактике нервных заболеваний  в беднейших слоях населения  царской России, указывал на необходимость  специальных санаториев для нервнобольных  и выступал за организацию Всероссийского общества борьбы с заболеваниями  нервной системы. 

В. К. Рот подчеркивал  необходимость предупреждения нервных  заболеваний у детей путем  совершенствования воспитания. Организаторский  талант помог ему осуществить  мечту своего учителя А. Я. Кожевникова. Он добился постройки здания Неврологического музея имени А. Я. Кожевникова. В  этом музее функционировали лаборатории  по изучению морфологии, физиологии, психофизиологии  и др. На базе музея был создан Неврологический институт.

Учениками В. К. Рота были известные российские невропатологи  Е. К. Сепп, М.А.Захарченко, А. М. Гринштейн  и др.

Одним из основоположников детской психоневрологии в нашей  стране является Г.И.Россолимо (1860-1928). Он был талантливым клиницистом  с незаурядными способностями врача-педагога. Ему принадлежат работы по детской  невропатологии, психоневрологии, медицинской  психологии, в которых он привлекал  внимание передовой русской интеллигенции, в первую очередь врачей и педагогов, к вопросам охраны детской психики, предупреждения заболеваний нервной  системы у детей. К таким работам  относятся «Страх и воспитание», «Дурные привычки и борьба с ними», «К вопросу о душевных катастрофах  в юношеском возрасте», «О ненормальных элементах в характере ребенка», «Искусство и больные нервы» и  др. Г.И.Россолимо принимал активное участие в работе специальных  съездов, на которых обсуждались  вопросы воспитания и обучения слепых, глухонемых и умственно отсталых детей.

Г.И.Россолимо заложил  основы российском дефектологии. При  этом он внес много нового в изучение клиники, психики, речевого развития детей  с аномалиями нервной системы. Он убеждал педагогов в необходимости  разработки вопросов воспитания этих детей.

В последние годы жизни Г.И.Россолимо много времени  уделял экспериментальной психологии. Им была сделана попытка разработать  объективные критерии оценки интеллектуально-психических  функций человека.

Общественная деятельность Г.И.Россцлимо многогранна. Он был  одним из учредителей и бессменным Председателем Московского общества невропатологов и психиатров, редактировал «Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова», принимал участие  в работе Педагогического общества при Московском университете, а также  Общества экспериментальной психологии, активно помогал российскими  органам здравоохранения, ведя большую  организационную и санитарно-просветительную  работу среди населения.

Передовые материалистические взгляды, огромная эрудиция, образованность, интеллект привлекли к Г.И.Россолимо  многочисленных учеников и последователей. Он создал школу российских детских  невропатологов и подготовил специалистов в области дефектологии. В 1911 г. Г.И.Россолимо  совместно с группой своих  учеников организовал Институт детской  психологии и неврологии, где впервые  в нашей стране проводились клинико-педагогические конференции с участием врачей и  педагогов.