Природная обусловленность распространенности заболеваний на территории Чувашской республики

      Астма 

      В разрезе административных территорийт  республики болезни органов дыхания  реже регистрируются в Аликовском, Красночетайском, Батыревском и  Комсомольском районах; чаще в городах  Чебоксары и Новочебоксарск (рис.17). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     3.2. Болезни системы  кровообращения.

     Наиболее  значимыми неифекционными заболеваниями  являются болезни системы кровообращения, которые определяют примерно 50% социально-экономических  потерь вследствие смертности. Общее  число страдающих болезнями системы кровообращения в 2003 году увеличилось на 11,4% и в расчете на 1 тыс. населения составило 177,7. 
 

     Рис.18. График роста сердечно-сосудистых заболеваний  за период 1998-2003г.г. (составлено автором  по государственному докладу. О состоянии здоровья населения ЧР в 2003 году). 
 

     В то же время распространенность таких  заболеваний как гипертоническая  и ишемическая болезнь сердца ниже, чем в России в целом (на 5% и 20% соответственно) (рис.19).

      Рис. 19. Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний в ЧР в сравнении  с РФ на 1 тыс.населения. (Государственный  доклад. О состоянии здоровья населения  ЧР в 2003 году). 

     Условные  обозначения: 

  Россия Чувашия 
 
 

      Низкий  уровень распространенности болезней сердечно-сосудистой системы регистрируется в Канашском, Красноармейском, Урмарском, Чебоксарском, Янтиковском районах  и городе Канаше, гле показатель в 1-1,5 раз ниже среднереспубликанского; высокий – в Алатырском, Аликовском, Батыревском, Козловском, Мапосадском, Порецком, Цивильском, Шумерлинском и Ядринском районах (рис.20). Второе место в структуре болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца, составляющая пятую часть системы кровообращения. Различия в показателях заболеваемости обусловлены как биогеохимическими особенностями, особенностями половозрастной структуры населения в отдельных районах, так и уровнем работы кардиологической службы.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

3.3 Болезни органов  пищеварения.

      Заболевания органов пищеварения занимают третье место в структуре болезненности  населения ЧР. В 2003 году распространенность данной патологии составила 149,6 на 1 тыс. населения (рис.21). 

 Рис.21. График роста заболеваний  органов пищеварения за период 1998-2003г.г. (Составлено автором по государственному докладу. О состоянии здоровья населения  ЧР в 2003г.)

      По  административным территориям ЧР распространенность заболеваний органов пищеварения ниже средней по республике в 2 и более раза в Ибресинском и Аликовском районах, высокий уровень отмечается в г. Канаше, Ядринском и Красночетайском районах (рис.22).

      В структуре заболеваний органов  пищеварения большую долю составляют болезни полости рта (кариес, стоматит, пародонтит и другие). Среди заболеваний нижнего отдела желудочно-кишечного тракта преобладают гастрит и дуоденит, болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     3.4. Йоддефицитные заболевания.

     Дефицит йода в окружающей природной среде  республики обуславливает широкое  распространение болезней эндокринной  системы (в 2003г. – 66,1 на 1 тыс. населения), в структуре которых 62% составляют болезни щитовидной железы, связанные с микронутриентной  недостаточностью. В структуре заболеваемости щитовидной железы преобладает эутиреоидный зоб (без нарушения функции), являющийся компенсаторной реакцией организма на дефицит йода. Опасность, которую несет для здоровья человека данное состояние, определяется риском дальнейшего прогрессирования йоддефицитной патологии щитовидной железы, конечным этапом которой является токсический зоб (тиреотоксикоз).

     В Чувашской республике распространенность тиреотоксикоза в 2003 году составила 5,6 на 10 тыс. населения, что ниже показателя по РФ в челом (7,9) и регионам Приволжского федерального округа (рис.23).

 Рис.23. Распространенность тиреотосикоза  по регионам Приволжского федерального округа (на 10 тыс. населения). (Государственный доклад. О состоянии здоровья населения ЧР в 2003г.). 

      Высокая распространенность йоддефицитных  заболеваний отмечается в Шемуршинском, Батыревском, Канашском, Комсомольском, Яльчикском, Янтиковском районах, во всех возрастных группах (рис.24). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Заключение.

     Теоретико-методологические основы изучения вопроса о распространенности заболеваний на различных территориях  происходило в три этапа. На первом этапе (конец XIX – начало XXв.в.) земская медицина изучала условия быта труда и здоровья населения на различных территориях Российской империи. В 30-70-ые г.г. XXв. – второй этап формирования медицинской географии связан с развитием учения Е.Н. Павловского о природной очаговости болезней и теории биогеохимических эндемий А.П. Виноградова. Этот период характеризуется интенсивными медико-географическими исследованиями территории СССР. С начала 80-х годов и по настоящее время – третий этап становления медицинской географии. Разрабатываются новые критерии определения качества антропогенно измененной окружающей среды с анализом медико-географических последствий этих изменений.

     В распространенности болезней на территории ЧР играют роль природные факторы. Нами были проанализированы данные ЦГСЭН ЧР, которые показывают тесную связь уровней повышенной заболеваемости злокачественными новообразованиями в районах, где на поверхность выходят более древние горные породы. Однако, когда мы наложили картосхему распространенности злокачественными новообразованиями в Чувашии с геологической картой, этой связи мы не увидим. Наоборот, вдоль реки Суры, где выходят породы четвертичной системы, выделены районы с максимальными показателями заболеваемости. Мы считаем, это связано с другим природным фактором – качеством воды реки Суры, которую используют для водоснабжения. Река Сура содержит повышенные концентрации железа, кремния и другие вещества, вследствие сброса в нее сточных вод промышленных предприятий.

     Воздействие климатических условий на здоровье населения исследованы Н.М. Ворониным. Нами были изучены и составлены графика (по отчетам о деятельности стационара РКБ №1» о количестве обратившихся больных по четырем видам болезней. Показана сезонная периодичность четырех видов болезни: аллергии, воспаления легких, язвенной болезни и ревматизма. Выявляется максимум обратившихся больных в весенний период. По всем заболеваниям пик заболевших приходится на март-май, т.к. этот период неустойчивых метеорологических показателей, частых смен погоды. В летний период рассматриваемые заболевания снижаются и вновь повышаются к зимнему периоду.

     Гидрологические условия на территории Чувашии влияют на распространение таких болезней как уролитиаз (зависит от содержания кремния) в поверхностных и подземных  водах; анемий (от содержания железа); кариеса и флюороза (от содержания фтора). Нами изучены распространенность эндемического зоба в зависимости от степени содержания йода в питьевой воде. Сопоставляя работы В.Л. Сусликова и наши исследования установлено, что в северных районах ЧР содержания йода в питьевой воде лишь в пределах 1,43 г/л (исключение река Волга, где содержание йода 3,75 г/л), в связи с чем эндемический зоб в Чувашии на севере распространен больше, чем на юге.

     Органический  мир и влияние его на распространение  заболеваемости мы изучили с помощью ежегодных годовых отчетов ЦГСЭН ЧР. в ходе анализа нами были выявлены ряд эндемических зооантропозных заболеваний ежегодно регистрируемых в ЧР: бешенство, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, туляремия, лептоспироз. Из паразитических: аскаридоз, дифиллоботриоз и описторхоз. В органическом мире напряженную ситуацию создают мышевидные грызуны, которые являются основной причиной возникновения заболеваемости геморрагической лихорадки с почечным синдромом. В республике сохраняется напряженная ситуация по бешенству. Основным резервуаром инфекции являются лисицы. Среди паразитарных заболеваний наметилась тенденция к росту заболеваемости населения описторхозом и дифиллоботриозом, что связано с употреблением условно-годной, не обезвреженной речной рыбы.

     Влияние ландшафтных условий на здоровье населения в ЧР были разработаны  В.Л. Сусликовым. Нами были изучены многолетние  статистические данные о заболеваемости в ЧР и критерии оценки территории. Ежегодно регистрируемые заболевания  по административным районам ЧР совпадают с экологобиогеохимическими показателями в соответствующих физико-географических районах. Так, Приволжский лесостепной район характеризуется умеренным недостатком йода, цинка, молибдена, умеренным избытком кремния, в водоносных источниках – пониженным содержанием фтора. Все это приводит к развитию эндемического зоба и кариеса зубов. В Прикубниноцивильском районе незначительный недостаток йода, кобальта, цинка, меди, молибдена, бора, марганца, приводящие к снижению иммунобиологической реактивности организма. Присурский лесной район выделяется резким избытком кремния, недостатком йода и кобальта. Все это приводит к нарушению фосфорно-кальциевого и белкового обменов, напряжению нейрогуморальных и гормональных механизмов, развитию мочекаменной болезни, эндемического зоба и других эндокринных нарушений.

     В географии болезней на территории Чувашии  на первом месте по распространению  болезни органов дыхания, возникающие  из-за сезонных климатических условий, но в том числе от загрязнения атмосферного воздуха промышленными предприятиями. На втором месте – болезни системы кровообращения, показатели заболеваемости ежегодно повышаются и обусловлены в основном образом жизни. На третьем месте по распространенности в ЧР – болезни органов пищеварения, возникающие из-за геохимических особенностей территории ЧР. в структуре заболеваемости органов пищеварения большую долю составляют болезни полости рта (кариес, стоматит, флюороз), которые возникают от недостатка или избытка фтора в водоисточниках ЧР. среди всех заболеваний выделяется высокая распространенность йододефицитных заболеваний на территории ЧР, которая является йододефицитным регионом.

     Таким образом, роль природных факторов не равнозначна. Все большую роль стал играть антропогенный фактор, загрязнение окружающей среды, образ жизни. Роль природных условий при этом уменьшается. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     Список  литературы

1. Агаджанян Н.А. и др.

     Адаптация и экология человека // Здоровье населения и физическое  воспитание: Сб.нучн.тр. – И.,1994. –  С3-6.

2. Алексеев Г.А.

   Санитарное  дело и снижение инфекционных болезней в Чувашии. Чебоксары, Чувашкнигоиздат, 1967. – 70с.

3. Алексеева Г.А., Верещагин В.И.

   История эпидемий инфекционных болезней в Среднем  Поволжье: Учебное пособие, Чебоксары: Изд-во Чув. университета, 1992. – 92с.

4. Воронин Н.М.

   Основы  биологической и медицинской  климатологии. – М: Медицина, 1981, 352с.

5. Воронцова Г.М. и др.

   О значении интеграции экол., гигиен., и  медицинских знаний для изучения влияния окружающей среды на здоровье населения  / Г.М. Воронцова и др.// Проблемы многоуровнего обр-ния: Тезисы докладов. – Чеб-ры, 1994. – с.139.

6. Димитриев А.Д., Чернова Г.П. Чувашская республика: Человек и окружающая среда: Учеб.пособие. – Чебоксары: Изд. Чуваш. РИПКРНО, 1993-108с.
7. Государственный доклад. О состоянии здоровья населения Чувашской республики в 2003 году. Чебоксары, 2004г.
8. Димитриев А.Д. и др.

   Проблемы  мониторинга окруж.среды и состояния  здоровья населения ЧР / А.Д. Дмитриев и др. // Экол.вестник Чувашии. – 1996. – Вып.14 – с.9-10.

9. Иванов Л.Н. Социально-экономические и медики-биологические аспекты экологии Чувашии. – Чебоксары: НАНИ ЧР, 1996. – 112с.
10. Исаченко А.Г. География в современном мире: Кн. Для учителя. – М: Просвещение, 1998 – с 91-98
11. Итоги и перспективы медико-географических исследований. (Матер. респ. конф.по мед.географии.) 1972г., Полтава, Киев «Здоровье». 1973.
12. Келлер А.А., Кувакин В.И.

   Медицинская экология. = СПб.: «Петрогородский и  К⁰; 1998.- 256с.