Природная обусловленность распространенности заболеваний на территории Чувашской республики

     ГЛПС (геморрагическая  лихорадка с почечным синдромом) – острая вирусная инфекция, сопровождающаяся высокой температурой, подкожными и внутренними кровоизлияниями. ЧР относится к территориям с высоким уровнем заболеваемости ГЛПС. Наиболее активные природные очаги ГЛПС находятся в Чебоксарском, Марпосадском, Моргаушском, Шумерлинском, Красночетайском, Канашском, Ибресинском, Шемуршинском, Комсомольском, Ядринском районах и городах Чебоксар и Новочебоксарск (рис.10). В Чебоксарском, , Марпосадском, Комсомольском районах ежегодно регистрируются случаи заболевания среди людей. Анализ видового состава инфицированных мелких млекопитающих показал, что на территории ЧР основным носителем вируса являются рыжие полевки, которые составляют 88,9% от числа исследованных грызунов.

     Клещи – кровососущие паразиты животных и человека – широко распространены на территории Чувашской республики. Системны клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, хроническая мигрирующая эритема) вот название одного заболевания, регистрируемые единичные случаи на территории ЧР. Основной переносчик возбудителя болезни – иксодовый клещ, распространенный чрезвычайно широко в регионах с умеренным влажным климатом, особенно в смешанных лесах, зараженность клещей колеблется от 10 до 70%. Сезонность заболеваемости связана с периодами активности клещей разных видов – это с мая по ноябрь и подъем заболеваемости в июне-июле (до 80% всех случаев). Клещевой боррелиоз довольно активно распространен в соседних с нами регионах и географическое распространение сходно с ареалом клещевого энцефалита. Так в республике Марий Эл – 83, в республике Татарстан – 9 случаев. 

     Паразитарные  заболевания.

     При рассмотрении паразитарных заболеваний  мы руководствовались Сведениями 1999 года.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     В связи с интенсивно проводимыми  профилактическими мероприятиями в республике с 1958 года малярия как массовое заболевание была ликвидирована и имеет единичные случаи завоза из неблагополучных для малярии стран. Ежегодно регистрируются единичные случаи тениаринхоза, трихоцифалеза, эхинококкоза.

     Аскаридоз – гельминтоз, вызываемый паразитическими нематодными червями. Аскаридоз является эндемической инвазией в Чувашской республике. Распространению аскаридоза способствует как природно-климатические, так и социально-бытовые факторы (удельный вес  детей до 14 лет в общем числе инвазированных составляет 80,6%).

     Дифиллоботриоз – возбудителем этого заболевания является паразитический червь – широкий лентец, называемый в народе рыбьим солитером. Очаги – в низовьях больших рек. Благоприятные условия для циркуляции возбудителя дифиллоботроза в реке Волга: замедленное течение реки, увеличение численности видов веслоногих ракообразных, которые являются промежуточным хозяином. Зараженность рыб личинками (плероцеркоидами) широкого лентеца и интенсивность инвазии находятся в прямой зависимости от плотности популяции веслоногих рачков и количества дополнительных хозяев – рыб хищных пород: щука, налим, ерш, окунь.

     В организм человека попадает при употреблении сырой или полусырой рыбы. Широкий  лентец паразитирует в тонком кишечнике  человека, истощая человека и приводит к тяжелой форме малокровия (рис.11).

     Описторхоз – гельминтоз, вызываемый паразитическими трематодовыми червями. Крупные очаги – вдоль больших рек. Заражаются им, употребляя рыбу карповых пород – это лещ, плотва, белоголовка, чехонь, жерех, язь, чебак. Возбудитель – сибирский (кошачий) сосальщик, паразитирующий  в желчных ходах печени, поджелудчной железы, желчном пузыре. Паразит признан канцерогеном первой группы для человека, потому что на его фоне в 13 раз чаще возникает рак печени, в 4 раза чаще – сахарный диабет. Местные случаи регистрируются с 1994 года (рис.12). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2.5. Ландшафтные условия.

     Ландшафт  – это естественный экологический  район, заключающий в себе закономерную взаимосвязанную совокупность местных природных условий жизни людей. Экологический потенциал каждого ландшафта может быть охарактеризован по ряду показателей. На первый план по своему экологическому «весу» выходят гидротермические факторы: тепло и влагообеспеченность. От их сочетания зависят и важнейшие экологические особенности биоты (в том числе потенциальная опасность природно-очаговых заболеваний), и первичная биологическая продуктивность ландшафта, которую можно рассматривать как индикатор местного продовольственного потенциала и биохимические условия (А.Г. Исаченко, 1998г.).

     Критерии  экологобиогеохимической оценки территории Чувашской республики были разработаны  В.Л. Сусликовым на основании 30-летнего  изучения закономерностей проявления биологических реакций людей, проживающих постоянно в различных зонах Чувашии (рис.13). Оптимальные соотношения химических элементов в водно-пищевом рационе жителей встречается в Вурнарском и Ибресинском районах, включенных в зону эколого-биогеохимического оптимума. В зоне оптимума наиболее высокий процент долгожителей (люди в возрасте старше 90 лет) – 18,6%, самые лучшие в Чувашии показатели основных параметров жизнедеятельности новорожденных, высок удельный вес детей – 44,5%, входящих в первую группу здоровья, здесь ежегодно регистрируется самая низкая общая заболеваемость, самая низкая общая смертность и самые низкие показатели общей инвалидизации населения.

     Исследованные показатели иммунного, гормонального  и микробного статусов, а также  распределение показателей липидного, углеводного и минерального обменов у обследованных жителей этой зоны показывают, что по всем клинико-биохимическим показателям жители зоны оптимума имеют весьма незначительные отклонения от физиологических норм.

     К территориям эколого-биогеохимического риска относятся такие, в которых биологические около 50% жителей определяются умеренным природным недостатком йода, кобальта, цинка, кремния, фтора, кальция, магния, железа и калия – это преимущественно районы, входящие в Прикубниноцивильский биогеохимический субрегион. Здесь преобладают естественные экзогенные и эндогенные атомовитозы в виде сниженного количества Т-лимфозитов в крови,  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     гипосодержанием атомовитов в крови. Совокупность данных, характеризующих зону эколого-биогеохимического риска, поддерживает самую высокую заболеваемость всех возрастных категорий острой пневмонией, туберкулезом легких и другими острыми и хроническими вялотекущими воспалительными заболеваниями органов и систем.

     Зона  эколого-биогеохимического бедствия размещена в западной части территории Чувашской республики в долине реки Сура. В геологическом прошлом эта зона размещалась в акватории Юрского и Мелового Морей с кремниевым и кальциевыми донными отложениями. Эта зона характеризуется значительными отклонениями качества среды обитания (0,9 – 63%), а так же самым высоким удельным весом нарушений обменных, биохимических, иммунных и микробиологических показателей в организме жителей.

     В зону эколого-биогеохимического бедствия входят все районы из Присурского биогеохимического региона. В зоне эколого-биогеохимического бедствия самые высокие уровни феноинфантильных потерь (ФИП), резко повышенный удельный вес врожденных пороков развития новорожденных. Показатели заболеваемости взрослого населения превышают среднереспубликанские в 2-3 раза по всем хроническим неинфекционным заболеваниям. В последние годы здесь регистрируются самые высокие в Чувашской республике показатели смертности по сердечно-сосудистым заболеваниям, в том числе по острому инфаркту миокарда и злокачественным образованиям (рак желудка, первично-множественные метахронные злокачественные опухоли). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Глава 3. География болезней на территории Чувашии.

     Заболеваемость  – один из критериев, определяющих здоровье населения, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней. Данные о заболеваемости позволяют выявить проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшению в общегосударственном масштабе.

      К основным факторам, влияющим на заболеваемость, относятся образ жизни, окружающая среда, наследственность, уровень медицинской  помощи. Согласно «Сведениям ….» (2003г.), в структуре болезненности населения  по классам заболеваний на первом месте стоят болезни органов дыхания, на втором – кровообращения, не третьем – пищеварения (рис.14).

 Рис. 14. Структура  болезненности и заболеваемости населения в Чувашской Республике в 2003 году (составлено автором по государственному докладу. О состоянии здоровья населения ЧР в 2003 году).

     Условные  обозначения:

     В структуре заболеваемости преобладают  болезни органов дыхания (большая  часть – острые простудные заболевания), несчастные случаи, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки (преимущественно инфекции кожи и  подкожной клетчатки). 

     3.1. Болезни органов дыхания.

     В Чувашской республике и в России в целом и в других индустриальных странах, в середине XX века на смену инфекционным заболеваниям пришли неинфекционные, на долю которых в настоящее время приходится более 90% всех болезней. В структуре всех заболеваний, в том числе приводящих к временной нетрудоспособности, первое место занимают болезни органов дыхания, преимущественно за счет острых респираторных  инфекций верхних дыхательных путей (рис.15).

Рис. 15. Болезненность и заболеваемость органов дыхания (на 1 тыс. насел.2003г.)

( Государственный  доклад. О состоянии здоровья  населения ЧР в 2003 году).

     Условные  обозначения: 

          Россия 

      Чувашия 
 

      Среди всех зарегистрированных болезней органов  дыхания более 80% составляют острые заболевания (респираторные инфекции, риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и другие). Среди впервые выявленных – более 95%. Из хронических заболеваний преобладают бронхит, болезни миндалин и аденоидов.

      Как и во всех странах мира, в Чувашской республике рост числа аллергических заболеваний органов дыхания, которые чаще выявляются в  детском возрасте. Распространенность аллергического ринита среди населения республики за период 2001-2003г.г. увеличилось на 6,4%, астмы – на 4,5% (рис.16). 
 

      Рис. 16. Распространенность аллергических  заболеваний органов дыхания (на 1 тыс. населения). (Государственный  доклад. О состоянии здоровья населения  ЧР в 2003 году). 
 

     Условные  обозначения: 
 

          Аллергический ринит