Внебюджетные фонды в Российской Федерации

      Можно заключить, что реформы в области  социальной защиты не подготовлены ни с экономической, ни с социальной, ни с правовой точек зрения. В ходе их проведения игнорируются такие факторы, как состояние общественного сознания, точнее два его аспекта: национальные особенности и своеобразие “переходного” периода. Последнее связано с необходимостью адаптации к новым экономическим условиям, и действенную помощь в этом может оказать развитие системы социального страхования с привлечением к участию в ней широкой общественности. Однако существующая ныне система социального страхования “остается в координатах прежней, социалистической системы социального обеспечения и базируется на прежних принципах построения”.

     Реформирование  системы социального страхования  должно привести ее в соответствие с развивающимися рыночными отношениями  и обеспечить действенную защиту трудящихся. Реформированная система социальной защиты должна строиться на двух основополагающих принципах — на индивидуальной ответственности и на солидарности всех членов общества. Данный подход открывает широкие возможности для самореализации личности в обществе, защищает интересы обеих сторон, взаимоувязывая их интересы, и препятствует процессам разрушения. Принцип солидарности необходим для социальной защиты, прежде всего нетрудоспособного населения: пенсионеров, инвалидов, малообеспеченных семей с детьми и др. Для трудоспособного населения более важен принцип личной ответственности.

     В настоящее время при переходе России к более совершенной системе  социальной защиты одним из важных моментов может явиться необходимость перераспределения ресурсов для сохранения необходимого уровня и качества жизни при поощрении накопления средств всеми субъектами данного взаимодействия. Работающий может накапливать средства на случай болезни или в дополнение к пенсии, работодатели должны стремиться к разумному балансу расходования средств на зарплату и на различные виды социального страхования, государство должно найти систему оптимального распределения своих расходов между социальным страхованием госслужащих и выплатами в рамках социальной помощи. Для этого необходим некий механизм достижения равновесия интересов, гармонизации всех видов ответственности: личной, коллективной, общенациональной. Таким механизмом и является социальное страхование.

     Социальная  политика должна строиться в соответствии с базовыми Конвенциями МОТ, а  также с национальными особенностями понимания целей и задач социальной защиты. Она неотделима от экономической политики. Только их совместное проведение даст ожидаемый эффект, а их несогласованность, наоборот, приведет к дальнейшему снижению уровня социальной защищенности населения.

      Таким образом, те принципиальные положения, с учетом которых и анализировалась  система социального страхования, оказываются тесно взаимосвязанными между собой, и от их взаимосогласованности в итоге зависит уровень социальной защищенности трудового населения. Эти принципы широко распространены сегодня в странах с развитой рыночной экономикой и являются там основой системы социальной защиты.

       В последнее время предпринято  много попыток, совершенствования  законодательства о взносах во внебюджетные фонды, но, тем не менее, на данном этапе существует много проблем: во-первых, противоречия в законодательстве, которые приводят к абсурдным ситуациям как, например, взносы в один государственный социальный внебюджетный фонд следует производить за счет средств, выделенных другим государственным социальным внебюджетным фондом в частности в ПФ РФ на сумму премии страховому активу, выплачиваемую организацией за счет средств, выделенных отделением ФСС РФ, так как данная премия в перечень необлагаемых выплат ПФ РФ не включена.  И это не единичный случай.

       Здесь, необходима, тщательная проработка нормативных актов на факт соответствия их друг другу. Во-вторых, как показывает практика, неуплата или неполная уплата взносов в фонд – одно из самых распространенных нарушений, допускаемых руководителями организаций. Хотя действующее законодательство предусматривает за эти нарушения как налоговую, так и уголовную ответственность, это не может искоренить проблему недоимок в РФ.

       Данная  ситуация создается из-за высоких  ставок отчислений в фонды, естественно предприятия пытаются уклониться от уплаты страховых взносов, чем и объясняется высокий объем недоимок. В данной ситуации необходимо пойти на снижение ставок (хотя бы на время) отчислений в фонды. В третьих, необходимо внедрять новейшие компьютерные системы и программы, применяемые в зарубежных странах, не только на предприятиях, но в фондах для упрощения и ускорения процедур расчетов с организациями, а также для более строгого контроля со стороны фонда. Имеется в виду, что и предприятие и внебюджетный фонд или страховая компания должны быть подключены к одной компьютерной сети.

       К сожалению, на данный момент нет готовых  программных продуктов для осуществления данных расчетов, любую программу  необходимо адаптировать для каждого предприятия, так как в первоначальном виде она подходит только на 10-15%.  

3.3 Дальнейшее развитие  фонда обязательного  медицинского страхования

Стратегическим  направлением деятельности ФОМС является обеспечение исполнения на территории Российской Федерации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также развитие и совершенствование нормативно-методической базы ОМС.

      Предложения:

• расширение системы ОМС за счет отнесенных к расходным обязательствам бюджетов различных уровней отраслей здравоохранения  и создание единой системы финансирования через страховые медицинские компании — одноканальное финансирование по полному тарифу стоимости медицинских услуг.
• аккумулировать в системе ОМС не менее 60% всех государственных средств на здравоохранение;
• отменить регрессивную шкалу налогообложения по ЕСН в части, зачисляемой в фонды ОМС;
• вернуть функцию сбора налоговых поступлений от работодателей на ОМС работающих граждан и администрирования этих налогов федеральному и территориальным фондам ОМС;
• расширить диапазон кодов экономической классификации, по которым производятся финансирование медицинских организаций за счет средств ОМС.
• унифицировать систему ценообразования на медицинские услуги в системе ОМС путем установления единых принципов расчета и формирования структуры тарифа, определения критериев оплаты медицинской помощи, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями по программам ОМС на основе развития и внедрения стандартизации в здравоохранении;
• устанавливать тарифы на медицинскую помощь органами исполнительной власти субъекта РФ на основании соглашения между территориальным фондом ОМС, объединениями медицинских организаций, профессиональных союзов, работодателей и СМО;
• утверждать на федеральном уровне единый порядок расчета стоимости базовой программы ОМС в субъектах РФ и методику расчета размера взносов на ОМС неработающего населения, обеспечивающем выполнение обязательств государства в рамках базовой программы ОМС по оказанию бесплатной медицинской помощи.
• необходимо выстроить вертикаль управления с подчиненностью ТФОМС Федеральному фонду ОМС и с отработкой единых норм и правил построения системы ОМС для всех субъектов РФ;
• создать институт социального партнерства в управлении системой ОМС в виде Наблюдательного совета. Органы исполнительной и законодательной власти субъекта РФ, территориальные объединения профессиональных союзов, работодателей, СМО и общественных организаций пациентов формируют Наблюдательный совет территориального фонда ОМС. Наблюдательный совет Федерального фонда ОМС формируется в таком же соответствии. Наблюдательные советы осуществляют надзор за исполнением бюджетов фондов;
• создать единый регистр застрахованных граждан;
• утвердить федеральные правила оценки качества медицинской помощи;
• принять единое определение дефекта оказания медицинской помощи, перечень дефектов оказания медицинской помощи; единую федеральную шкалу штрафных санкций за ненадлежащее качество медицинской помощи;
• вести статистический учет дефектов оказания медицинской помощи;
• разработать регламент досудебной защиты застрахованного и правила возмещения страховой компанией вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи, основанной на системе штрафных санкций;
• создать единый реестр досудебных экспертных решений страховых медицинских компаний и решений судов по искам застрахованных лиц к учреждениям здравоохранения.
• укрепить статус медицинского страховщика как защитника независимого права гражданина на доступную, своевременную и качественную медицинскую помощь, независимое связующее звено между государством, производителем медицинских услуг и гражданским обществом:
• осуществить переход к одноканальному финансированию оказания медицинской помощи через систему СМО по полному тарифу стоимости медицинских услуг;
• принять законодательство о саморегулирующейся организации страховых медицинских компаний;
• упразднить конкурсное законодательство в сфере осуществления ОМС неработающего населения, которое лишает застрахованного права на выбор страховщика и ограничивает развитие конкурентной модели медицинского страхования;
• осуществить переход к конкурентной модели страхования с элементами (механизмами) страхования финансовых рисков в системе ОМС;
• принять поправки, предусматривающие возможность софинансирования систем ОМС и ДМС;
• принять поправки, предусматривающие досудебное возмещение страховой компанией вреда, причиненного ненадлежащим оказанием медицинской помощи, основанной на системе штрафных санкций к учреждению здравоохранения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 

    По  результатам анализа деятельности внебюджетных фондов Российской Федерации  представляется целесообразным сделать следующие выводы:

    В данной работе автором были реализованы  поставленные перед собой цели и  задачи, то есть,  раскрыты специфические особенности внебюджетных фондов, их место в национальной финансовой системе и значение в решении социальных и экономических проблем общества. На основе практических материалов проанализирована динамика доходов и расходов внебюджетных фондов, а так же выявлены основные недостатки деятельности и предложены перспективы развития.

    Важным  звеном финансовой системы являются внебюджетные фонды государства  – совокупность финансовых ресурсов, находящихся в распоряжении региональных местных органов самоуправления и имеющих целевое назначение. Порядок их образования и использования регламентируется финансовым правом.

    Внебюджетные  фонды – один из методов перераспределения национального  дохода органами власти в пользу определенных социальных групп населения.

    Внебюджетные  фонды помогают решать стоящие перед  экономикой задачи обеспечения подъема производства, преодоления временной стагнации и неустойчивости, кризисных явлений. Решение этих задач требует значительных финансовых ресурсов. Целесообразной является их концентрация на государственном (региональном) уровне, поскольку предлагаемые мероприятия отвечают общим социально-экономическим, межотраслевым, межреспубликанским и другим региональным интересам. Среди них ведущее место занимают социальные фонды. Специфика этих фондов - четкое закрепление за ними доходных источников и, чаще всего, строгое целевое использование их средств. Возникновение внебюджетных государственных фондов связано со специальными видами расходов правительства. Как правило, это были операции временного характера, которые покрывались специальными доходами за короткий срок.

    В Российской Федерации созданы и  действуют три государственных  социальных внебюджетных фонда: Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального  страхования Российской Федерации  и фонды обязательного медицинского страхования. Государственные внебюджетные фонды являются составной частью финансовой системы Российской Федерации.

    Так, пенсионное обеспечение является сферой жизненно важных интересов всего  населения страны, одной из самых  важных социальных государственных  гарантий стабильного развития общества, т.к. непосредственно затрагивает интересы нетрудоспособного населения и косвенно – всего трудоспособного.

    Устройство  пенсионной системы во многом определяет уровень согласия в обществе, устойчивость и динамику экономического и социального развития. Особенно важное значение оно приобретает в период радикальной экономической перестройки.

    Состояние системы пенсионного обеспечения  в РФ в период перехода к рыночным отношениям стало одной из острейших  социально-экономических проблем  страны.

    Что касается Фонда социального страхования, это организация, основными задачами которой являются:

• обеспечение гарантированных государством пособий по временной нетрудоспособности, беременности и родам, при рождении ребенка, по уходу за ребенком до полутора лет, на погребение, санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, а также другие цели государственного социального страхования, предусмотренные законодательством;
• участие в разработке и реализации государственных программ охраны здоровья работников, мер по совершенствованию социального страхования;
• разработка совместно с Министерством труда РФ и Министерством финансов РФ предложений о размерах тарифа страховых взносов на государственное социальное страхование.

    Одна  из основных проблем развития России связана со здравоохранением.  Общая  оценка  состояния  общественного здоровья населения России весьма неблагоприятна  и  указывает  на  серьезное неблагополучие, которое может привести к ухудшению качества жизни  населения и  ограничению   его   созидательного   участия   в   улучшении   социально-экономической ситуации в стране.

    В условиях, когда в результате углубления рыночных реформ  явно  видно социальное и имущественное  расслоение  общества,  потребовалась  разработка четкой концепции социальной и медицинской защиты.

    Обязательное  медицинское  страхование  должно  обеспечить  всем гражданам нашей страны независимо от пола, возраста, социального  положения, уровня доходов и т.п. равные возможности в  получении  определенного  уровня медицинской помощи.

    В комплексе проводимых социально-экономических  реформ важнейшее  место отводится  страховой медицине. Переход к  ней обусловлен  спецификой  рыночных отношений в здравоохранении  и развитием сектора платных  услуг.  Медицинское страхование позволяет каждому  человеку  напрямую  сопоставлять  необходимые затраты на охрану здоровья с состоянием  собственного  здоровья.  Соизмерять потребности в медицинской помощи и возможность ее получения  необходимо  вне зависимости   от   того,   кем   производятся    затраты:    непосредственно индивидуумом, предприятием, предпринимателем,  профсоюзом  или  обществом  в целом.