Социальное обеспечение и социальное страхование

    Страхователь  имеет право на:

    участие во всех видах медицинского страхования;

    свободный выбор страховой организации;

    осуществление контроля за выполнением условий  договора медицинского страхования;

    возвратность  части страховых взносов от страховой  медицинской организации при  добровольном медицинском страховании  в соответствии с условиями договора.

    Предприятие-страхователь, кроме прав, перечисленных в части  первой настоящей статьи, имеет право  на:

    привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия  на добровольное медицинское страхование  своих работников.

    Страхователь  обязан:

    заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;

    вносить страховые взносы в порядке, установленном  настоящим Законом и договором  медицинского страхования;

    в пределах своей компетенции принимать  меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

    предоставлять страховой медицинской организации  информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию;

    зарегистрироваться  в качестве страхователя в территориальном  фонде обязательного медицинского страхования в порядке, установленном статьей 9.1 настоящего Закона.

Регистрация страхователей при обязательном медицинском страховании осуществляется в территориальных фондах обязательного  медицинского страхования:

    Порядок регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования и форма свидетельства о регистрации страхователя устанавливаются Правительством Российской Федерации.

    Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения  в Российской Федерации являются:

    средства  республиканского (Российской Федерации) бюджета, бюджетов республик в составе  Российской Федерации и бюджетов местных Советов народных депутатов;

    средства  государственных и общественных организаций (объединений), предприятий  и других хозяйствующих субъектов;

    личные  средства граждан;

    безвозмездные и (или) благотворительные взносы и  пожертвования;

    доходы  от ценных бумаг;

    кредиты банков и других кредиторов;

    иные  источники, не запрещенные законодательством  Российской Федерации и республик  в составе Российской Федерации.

    Из  этих источников формируются финансовые средства государственной, муниципальной  систем здравоохранения и финансовые средства государственной системы  обязательного медицинского страхования.

    Финансовые  средства государственной, муниципальной систем здравоохранения предназначены для реализации государственной политики в области охраны здоровья населения. Правительство Российской Федерации, правительства республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация определяют размеры финансирования государственной, муниципальной систем здравоохранения.

(часть  первая в ред. Закона РФ от 02.04.1993 N 4741-1)

    Финансовые  средства государственной, муниципальной  систем здравоохранения используются для:

    финансирования  мероприятий по разработке и реализации целевых программ, утвержденных Советами Министров Российской Федерации  и республик в составе Российской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией;

    обеспечения профессиональной подготовки кадров;

    финансирования  научных исследований;

    развития  материально-технической базы учреждений здравоохранения;

    субсидирования  конкретных территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию;

    оплаты  особо дорогостоящих видов медицинской  помощи;

    финансирования медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях;

    оказания  медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных  бедствий, катастроф и других целей  в области охраны здоровья населения.

    Средства, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются.

    Финансовые  средства государственной системы  обязательного медицинского страхования  формируются за счет отчислений страхователей  на обязательное медицинское страхование.

    Для реализации государственной политики в области обязательного медицинскою  страхования создаются Федеральный  и территориальные фонды обязательного  медицинского страхования как самостоятельные  некоммерческие финансово-кредитные учреждения.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования  создается Верховным Советом  Российской Федерации и Правительством Российской Федерации и осуществляет свою деятельность в соответствии с  законодательством Российской Федерации.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются Верховными Советами республик в составе Российской Федерации и правительствами республик в составе Российской Федерации, Советами народных депутатов автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга и соответствующими органами исполнительной власти и осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, республик в составе Российской Федерации, нормативными правовыми актами автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга.

    Фонды обязательного медицинского страхования  предназначены для аккумулирования  финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения  финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивания финансовых ресурсов на его проведение.

    Финансовые  средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной  собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

    Порядок сбора страховых взносов на обязательное медицинское страхование разрабатывается  Правительством Российской Федерации  и утверждается Верховным Советом  Российской Федерации.

    Фонды обязательного медицинского страхования  ведут базы данных и иные информационные ресурсы в сфере обязательного медицинского страхования граждан.

    Федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по выработке государственной  политики и нормативно-правовому  регулированию в сфере здравоохранения, определяет порядок формирования системы учета и отчетности, а также порядок и условия ведения баз данных и иных информационных ресурсов в системе обязательного медицинского страхования. 

    Базовую программу обязательного медицинского страхования разрабатывает Министерство здравоохранения Российской Федерации и утверждает Совет Министров Российской Федерации. На основе базовой программы Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная администрация утверждают территориальные программы обязательного медицинского страхования. Объем и условия оказания медицинской помощи, предусматриваемые территориальными программами, не могут быть ниже установленных в базовой программе.

    Договор на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) - это  соглашение, по которому медицинское  учреждение обязуется предоставлять  застрахованному контингенту медицинскую  помощь определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ медицинского страхования.

    Взаимоотношения сторон определяются условиями договора. Договор должен содержать:

    наименование  сторон;

    численность застрахованных;

    виды  лечебно-профилактической помощи (медицинских  услуг);

    стоимость работ и порядок расчетов;

    порядок контроля качества медицинской помощи и использования страховых средств;

    ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации условия.

    Тарифы  на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, Советами Министров республик в составе Российской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями. Тарифы должны обеспечивать рентабельность медицинских учреждений и современный уровень медицинской помощи.

    Тарифы  на медицинские и иные услуги при  добровольном медицинском страховании устанавливаются по соглашению между страховой медицинской организацией и предприятием, организацией, учреждением или лицом, предоставляющим эти услуги. 

Регулирование отношений сторон в системе медицинского страхования

    Отношения субъектов медицинского страхования регулируются настоящим Законом, законодательством Российской Федерации и другими нормативными актами, а также условиями договоров, заключенных между субъектами медицинского страхования.

    Споры по медицинскому страхованию разрешаются судами в соответствии с их компетенцией и в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

    Медицинские учреждения в соответствии с законодательством  Российской Федерации и условиями  договора несут ответственность  за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

    Страховая организация несет правовую и  материальную ответственность перед  застрахованной стороной или страхователем  за невыполнение условий договора медицинского страхования. Материальная ответственность  предусматривается условиями договора медицинского страхования. 
 
 

    Понятие материнского капитала 
 

         Распоряжение средствами материнского (семейного) капитала осуществляется лицами, получившими сертификат, не ранее чем по истечении трех лет со дня рождения (усыновления) второго, третьего ребенка или последующих детей. 
        Лица, получившие сертификат, могут распоряжаться средствами материнского (семейного) капитала в полном объеме либо по частям по следующим направлениям: 
1) улучшение жилищных условий; 
2) получение образования ребенком (детьми); 
3) формирование накопительной части трудовой пенсии для женщин. 
 
         Распоряжение средствами материнского (семейного) капитала может осуществляться лицами, получившими сертификат, одновременно по нескольким направлениям, установленным Федеральным законом от 29.12.2006 N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей". Правила подачи заявления о распоряжении, а также перечень документов, необходимых для реализации права распоряжения средствами материнского (семейного) капитала, устанавливаются Правительством Российской Федерации