Финансовая система обязательного медицинского страхования

Министерство  экономического  развития  и  торговли  РФ

Государственное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Всероссийская  академия  внешней  торговли

Дальневосточный  филиал

 
 
Финансы и бухгалтерский учет

Тема  работы Финансовая система обязательного медицинского страхования

Курсовая работа по дисциплине Целевые бюджеты и  внебюджетные фонды

Студента  очной формы обучения

Группы  ФК – 2006

Стебляновой А. С  
 

Научный руководитель

                                                                             Путинцев  В. П  

Дата сдачи  курсовой работы:

Дата защиты:

Оценка 

г. Петропавловск - Камчатский

2010 г.

     Содержание

Введение  …………………………………………………………………………. 3

Глава 1.Теоретические  аспекты обязательного медицинского страхования …5

1. . Основные элементы обязательного медицинского  страхования …….5

1.2. Особенности  обязательного медицинского страхования  в России ….10

Глава 2. Анализ финансовой системы обязательного  медицинского страхования за 2006 -  2008 года …………………………………………………………15

   2.1. Анализ исполнения бюджета обязательного медицинского страхования  по доходам за 2006 – 2008 года …..……………………………………….15

   2.2 Анализ  исполнения  бюджета обязательного  медицинского страхования по  расходам за 2006 – 2008 года………. ………………………………….15

Глава 3. Перспективы осуществления обязательного медицинского страхования ………………………………………………………………………………..23

   3.1. Тенденции  финансирования обязательного медицинского  страхования ………………………………………………………………………………..23

   3.2. Пути  совершенствования финансовой системы  обязательного медицинского страхования …………………………………………………………..26

Заключение………………………………………………………………………30

Список использованной литературы …………………………………………..33 
 
 
 

ВВЕДЕНИЕ

     Актуальность  темы курсового исследования  определяется тем, что коренные изменения в методах управлении экономикой сделали неизбежным радикальное преобразование одного из важнейших рычагов финансово - хозяйственного управления – финансовая система обязательного медицинского страхования.

     Медицинское страхование , является, по сути, совершено  новым явлением для нашего государства и общества, требует глубокого изучения условий и методов внедрения данной системы в совокупности с другими социально – политическими и экономическими преобразованиями в нашей стране.

     В настоящее время между обществом и медициной складываются новые по своему содержанию социально-экономические взаимосвязи. Наметилась тенденция замены бесплатной медицинской помощи платными услугами. При нарастании платности медицинской помощи возрастает нагрузка на бюджет, так как уровень платности и платежеспособности все больше определяет решение населения по поводу первичного обращения к врачу. В то же время, в условиях формирования современной рыночной экономики доля средств государства в финансировании здравоохранения будет сокращаться и не сможет обеспечить не только развитие, но и выживание здравоохранения.

     Степень научной разработанности темы : по финансовому обеспечению обязательного  медицинского страхования посвящено  достаточно много работ. Данная проблематика активно разрабатывается как зарубежными, так и отечественными авторами. Существенный вклад в разработку обязательного медицинского страхования внесли отечественные ученые  Архипов А. П., Галаганов В. П., Гвозденко А. А., Журавлев Ю. М. и другие. Вместе с тем ряд проблем в финансовой системе обязательного медицинского страхования исследован не достаточно.

     Цель  данного исследования заключается  в том, что на основе анализа и  обобщения практики становления финансовой системы обязательного медицинского страхования , имеющихся нормативно – правовых документов  и литературы по данной теме найти решение важнейшей задачи – теоретически обосновать пути совершенствования  финансовой системы обязательного медицинского страхования.

     Достижение  общей цели конкретизировано в постановке и решении следующих задач :

     - рассмотреть теоретические основы и особенности обязательного медицинского страхования;

     - произвести анализ бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования его доходов и расходов за 2006 – 2008 года,;

     - теоретически обосновать его пути совершенствования  финансовой системы ОМС.

     Объектом  исследования курсовой работы выступает финансовая система обязательного медицинского страхования.

     Предметом исследования курсовой работы выступает  анализ управленческих решений в сфере обязательного медицинского страхования и пути совершенствования финансовой системы.

     Теоретической основой исследования  курсовой работы являются научные труды отечественных  ученых по вопросам теории и практики развития финансовой системы ОМС, официальные статистические данные , программы и другие материалы по финансовой системе ОМС.

     Логика  и структура курсовой работы определена целью и задачами исследования .

     Курсовая  работа состоит из ведения, трех глав, заключения и списка использованной литературы.

Глава 1. Тенденческие аспекты обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

1.1. Сущность и основные элементы обязательного медицинского страхования

     В Конституции Российской Федерации  и в нормах международного права  закреплено право каждого человека на жизнь. С этим правом связаны другие права человека и гражданина, включая право на охрану здоровья.

     Охрана  здоровья граждан представляет собой совокупность различных мер государства, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья человека, поддержание его активной, долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. Поэтому медицинская помощь рассматривается как часть общей государственной системы охраны здоровья населения. [6, с. 11]

     Право граждан на охрану здоровья гарантируется путем оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях за счет средств государственного бюджета, страховых взносов, других поступлений, предусмотренных законодательством. Такую медицинскую помощь называют социальной медицинской помощью, таким образом, отделив ее от платной медицинской помощи. [3, с. 110]

     К медицинской помощи, которая оказывается  названными учреждениями здравоохранения  бесплатно, относятся следующие  ее виды: [3, с. 112]

     - первичная медико-санитарная помощь;

     - скорая медицинская помощь;

     - специализированная медицинская  помощь;

     - медико-социальная помощь гражданам,  страдающим социально значимыми  заболеваниями;

     -медико-социальная  помощь гражданам, страдающим  заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

       Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощью утверждается ежегодно постановлением Правительства РФ. Программа предусматривает предоставление определенных бесплатных видов помощи населению, медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, медицинской помощи за счет средств бюджетов всех уровней, а также содержит нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования Программы.

     В соответствии с этой Программой и  методическими рекомендациями Минздравсоцразвития  России и Федерального фонда обязательного  медицинского страхования (далее ФФОМС) органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации разрабатывают и утверждают свои территориальные программы. В них могут быть предусмотрены дополнительные гарантии оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. Причем предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи осуществляется за счет средств бюджетов всех уровней.

     Условия и порядок предоставления медицинской  помощи населению определяются Минздравсоцразвития  России по согласованию с ФФОМС.

     Бесплатная  медицинская помощь гражданам финансируется, как отмечалось выше, за счет средств бюджетов различных уровней, обязательного медицинского страхования, других источников, не запрещенных законодательством.

     За  счет федерального бюджета предоставляются  все виды медицинской помощи медицинскими учреждениями федерального значения согласно утверждаемому Минздравсоцразвития России перечню медицинской помощи.

     За  счет бюджетов субъектов Российской Федерации предоставляются: [3, с. 112]

     а) скорая медицинская помощь, оказываемая  гражданам станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

     б) амбулаторно-поликлиническая;

     в) стационарная помощь.

     Последние два вида помощи оказываются в  специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при определенных заболеваниях, например туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, которые перечислены в Программе. Указанные виды помощи могут предоставляться также за счет бюджетов муниципальных образований.

     Финансовых  средств из государственного бюджета, направляемых на оказание медицинской помощи населению, в последнее время все чаще оказывается недостаточно. В целях пополнения данных финансовых ресурсов в начале 90-х годов прошлого века в России появился новый вид страхования - обязательное медицинское страхование. С введением обязательного медицинского страхования была предпринята попытка создания дополнительного источника финансирования медицинской помощи гражданам. Фактически доля расходов средств этого вида страхования значительно превышает бюджетное финансирование. Несмотря на эти попытки, в целом общие затраты на охрану здоровья населения в последние годы не увеличились. [4, с. 212]

     С принятием Закона РСФСР от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании  граждан в Российской Федерации» в стране впервые было введено  медицинское страхование, которое осуществляется в двух видах — обязательном и добровольном.

     Обязательное  медицинское страхование является составной частью обязательного социального страхования. Оно должно обеспечивать всем гражданам страны равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

     Добровольное  медицинское страхование осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС.

     Обязательное  медицинское страхование в стране является всеобщим для населения  страны. Оно осуществляется за счет двух основных финансовых источников. Первый источник - это ассигнования из государственного бюджета. Они предназначены главным образом на страхование неработающих и иных категорий граждан, определяемых законом. Вторым наиболее существенным финансовым источником этого вида страхования являются страховые взносы работодателей (всех форм собственности) за своих работников, а также некоторых иных категорий граждан, самостоятельно обеспечивающих себя работой. [8, с. 35]