Финансирование учреждений здравоохранения

Подушевые нормативы объема бесплатной медицинской помощи представлены в таблице 1.2.

Таблица 1.2

Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя в 2008-2010 гг.

Основой материальной базы современной медицины являются больницы. В них находится большая часть основных фондов здравоохранения, здесь занято большинство медицинских кадров. Естественно, что и подавляющая часть расходов на здравоохранение направляется на финансирование больниц. Об этом свидетельствуют данные таблиц 1.1 и 1.2. Рассчитаем расходы на все виды медицинской помощи за 2010 год в расчете на одного жителя, путем умножения соответствующих строк таблицы 1.1 и таблицы 1.1:

Стационарная медицинская помощь = 832,7руб. * 3,01койко-дней = 2506,43руб.

Амбулаторно-поликлиническая помощь = 153,6руб. * 7,95посещений = 1221,12руб.

Стационарно замещающая помощь = 245,3руб. * 0,76койко-дней = 186,43руб.

Скорая медицинская помощь = 911,4руб. * 0,35вызовов = 318,99руб.

Удельный вес расходов на стационарную помощь = = 59,2%

Таким образом, стационарная помощь на сегодняшний день является самым дорогостоящим видом медицинской помощи, т.е. подавляющая часть расходов на здравоохранение (59,2%) направляется на финансирование больниц.

Финансирование программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению не соответствует требуемому уровню. Об этом свидетельствуют данные таблиц 1.3, 1.4, 1.5. Проанализируем представленные таблицы.

Таблица 1.3

Финансирование программы государственных гарантий в 2008 году

(млн. руб.)

Таблица 1.4

Финансирование программы государственных гарантий в 2009 году

(млн. руб.)

Таблица 1.5

Финансирование программы государственных гарантий в 2010 году

(млн. руб.)

Как видно из представленных данных, за анализируемый период Программа ежегодно утверждается заведомо с низкой финансовой обеспеченностью, что не позволяет в полном объеме обеспечить население республики бесплатной медицинской помощью. На 2010г. минимальная потребность для выполнения Программы государственных гарантий обеспечения населения Республики Бурятия бесплатной медицинской помощью составляла 6 068,5 млн. рублей. Утвержденная стоимость Программы (уточненная) с учетом принятых бюджетов всех уровней по отрасли и поступления средств работодателей составила 5 241,3 млн. рублей из них на программу бюджета предусмотрено 2 681,5 млн.руб., на программу ОМС - 2 559,8 млн.руб. За 2010 год Программа профинансирована на 5 254,5 млн.руб. Таким образом, медицинская сфера за 2010 год по программе государственных гарантий не получила 13,4 % необходимых средств, за 2008 год – 19 % и за 2009 год – 19,4 %.

Это говорит о том, что такое постоянное недофинансирование отрасли ведет к сокращению профилактических медицинских мероприятий, снижению материально-технической оснащенности учреждений, росту заболеваемости населения, огромным экономическим потерям республики, ухудшению социального климата в регионе. В этих условиях важным фактором улучшения финансового обеспечения здравоохранения является не только увеличение финансовых ресурсов, но и эффективность их использования.

В финансировании программы государственных гарантий в 2008 г. в районах удельный вес бюджета занимает 40%, средства ОМС – 60%, в 2009г. средства бюджета составляют 37%, средства ОМС – 63% и в 2007г. – 40% и 60% соответственно. В финансировании программы в городе складывается примерно аналогичная ситуация в 2008 и 2009 годах средства бюджета составляют 34%, средства ОМС 66%, в 2010г. – 37% и 63% соответственно. Иначе выглядит ситуация в финансировании республиканских учреждений, в 2008 и 2009 годах средства бюджета составили 83%, средства ОМС – 17%, в 2010г. – 81% и 19% соответственно.

В 2010 году целом бюджетных средств выделено 3 843,1 млн.руб. (в 2008г. – 2 805,1 млн.руб., в 2009г. – 3 165,0 млн.руб.), из них:

     2 678,0 млн.руб. (в 2008г. – 2 031,6 млн.руб., в 2009г. – 2 189,3 млн.руб.) направлено на финансирование социально значимых видов медицинской помощи, бесплатные льготные медикаменты, дорогостоящие виды лечения и другие затраты на поддержание системы здравоохранения;

     1 165,1 млн. руб. (в 2008г. – 773,5 млн.руб., в 2009г. – 975,7 млн.руб.) – платежи за ОМС неработающего населения, для выполнения программы ОМС.

Таким образом, программа государственных гарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи является основным инструментом регулирования и поддержания здравоохранения в Республике Бурятия. Программа государственных гарантий финансируется за счет бюджетных средств и средств Бурятского Территориального Фонда ОМС. Стоит отметить, что она ежегодно не получает должного финансирования, хотя в 2010г. ситуация стала более благоприятной. Из всех видов медицинской помощи стационарная помощь является самой дорогостоящей.