Содержание 

 

Введение

      В обстановке преобразований общественной формации и связанных с этим социальных изменений необходимо исследовать  происходящие процессы модернизации здравоохранения как социального института в контексте изменения политических, экономических и других факторов. Это обусловлено тем, что здоровье населения  – это показатель социального благополучия наций.

      Актуальность  темы исследования обусловлена рядом  обстоятельств.

      Во-первых, сформированная в 90-е гг. ХХ в. система российского здравоохранения подверглась значительным изменениям, результатом которых стало снижение качества и доступности, а также объема медицинских услуг населению. В современных условиях важное значение в социальной политике государства приобретает ее переориентация на комплексный подход к охране здоровья населения, перенос усилий органов власти, различных институтов гражданского общества с односторонней ориентации по расширению диапазона медицинских услуг на развитие общественного здравоохранения на основе реальных потребностей общества в увеличении продолжительности жизни граждан России.

      Во-вторых, изменение роли здравоохранения, модернизация его системы начинает обретать объективную реальность. Возрастает значение деятельности по формированию и развитию этой системы как составной части социокультурного комплекса российского государства и общества. Социологический анализ структурно-функциональных оснований здравоохранения в условиях трансформации российского общества подтверждает относительно устойчивое, организованное и целенаправленное взаимодействие различных социальных групп и индивидов в решении проблем сохранения здоровья населения страны как национального достояния.

      В-третьих, анализ роли и содержания традиций и инноваций в процессе модернизации системы здравоохранения, изучение опыта становления и развития национальной системы здравоохранения России позволяет выяснить причины ее проблемного состояния, обосновать пути выхода из кризиса, раскрыть суть и представить направления взаимодействия государства и общества в формировании институционально-системной модели здравоохранения.

      Современная Россия унаследовала государственную  систему здравоохранения Советского Союза и пыталась ее модернизировать в течение двух десятилетий, основываясь в большей степени на зарубежном опыте. Назрела необходимость формирования собственной модели системы здравоохранения в процессе ее эволюции в условиях социальной трансформации общества.

      Объектом исследования является система здравоохранения, а предметом исследования -  организационно-экономический механизм здравоохранения в России.

      Цель  работы –   на основе анализ нормативно-правовой базы провести изучение организационно-экономических основ здравоохранения в России.

      Для достижения  цели, были поставлены следующие  задачи: выявить  роль здравоохранения в системе социальных услуг; проанализировать  сущность и цели экономики здравоохранения; рассмотреть  основные принципы охраны здоровья граждан; охарактеризовать  систему здравоохранения в РФ; сформулировать изменение роли государственной и муниципальной системы здравоохранения; оценить управление системой здравоохранения; исследовать ресурсное обеспечение здравоохранения; описать виды медицинской помощи и медицинских услуг; дать оценку медицинского, социального и экономического эффектов от деятельности здравоохранения. 

1.Роль  здравоохранения  в системе социальных  услуг

      Здравоохранение — отрасль деятельности государства, целью которой является организация  и обеспечение доступного медицинского обслуживания населения¹. Здравоохранение — это система организационных, социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья населения².

      Представляет  собой совокупность мер политического, экономического, социального, правового, научного, медицинского, санитарно-гигиенического, противоэпидемического и культурного характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае ухудшения здоровья. Для осуществления этих мер создаются специальные социальные институты.

      Мунаев Р.В. выделяет следующие характеристики здравоохранения как базового социального института современного общества³.

      Во-первых. Становление и развитие здравоохранения  как социального института имеет  длительную историю, которая отражает развитие конкретных социальных потребностей личности, организации, общества, социума  в обеспечении и сохранении здоровья людей путем создания определенной системы и условий охраны здоровья.

      Во-вторых. Функционирование социального института  здравоохранения основывается и  определяется системой специфических  социальных норм и предписаний, регулирующих соответствующие типы поведения и особые отношения, дифференцируемые по их субъектам: врач – пациент; врач – врач; врач – семья и т.д. Для этого института свойственна собственная система ценностей, которая имеет и свою конституционно-нормативную определенность. Это – здоровье как социальная ценность, право на охрану здоровья, доступность и качество медицинской помощи, собственно медицинские этические ценности и др.

      В-третьих. Социальный институт здравоохранения  имеет сложное организационное  оформление. Существуют различные модели формирования национальных систем здравоохранения (аномическая, плюралистическая, страховая и другие). Здравоохранению как институциональной форме организации присущи все основные элементы: цель, функции, принципы, задачи, механизмы, технологии, система управления, контроля, набор санкций и поощрений, полномочия, компетенции, ответственность, материальные и финансовые средства, ресурсы в соответствии с социальными функциями.

      В-четвертых. Здравоохранение характеризуется  возможностью интеграции в различные сферы общества. Это объясняется тем, что многие социальные институты общества имеют свою функциональную определенность по обеспечению здоровья людей (государство, семья, образование, институт социальной защиты, экономические институты и другие).

      В-пятых. Здравоохранение, как институциональный  комплекс, следует рассматривать  как системную совокупность социальных институтов, целевое назначение которых  – функционально, организационно, нормативно и статусно определенная реализация политических, экономических, социокультурных, научно-образовательных, информационно-аналитических, управленческо-административных и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на обеспечение права граждан на сохранение собственного здоровья с гарантированной и критериально обоснованной качественной результативностью для каждого индивидуума и всей популяции.

      Оно реализует все более значимые функции, которые явно недостаточно осмыслены в научной литературе. Это относится к возрастанию  системообразующей роли данного  института в процессе жизнеобеспечения общества и сохранении гомеостата социума вследствие процесса расширения многофакторности воздействия на состояние индивидуального и общественного здоровья и усложняющегося многообразия здравоохранительной деятельности. 

 

2. Сущность  и цели экономики  здравоохранения

      Экономика здравоохранения - комплекс экономических  знаний о формах, методах, результатах  хозяйственной деятельности в области  здравоохранения⁴.

      Предметом экономики здравоохранения являются экономические отношения, объективно складывающиеся и возникающие в процессе оказания медицинской помощи, то есть профессиональной медицинской деятельности.

      В зависимости от того, на каком уровне, внутри системы здравоохранения  или вне ее, рассматриваются экономические  отношения, они могут быть разделены на макроэкономические, мидиэкономические и микроэкономические.    

      На  макроэкономическом уровне отношения  складываются в рамках национальной экономики в целом и, прежде всего, в тех отраслях, которые непосредственно  связаны со здравоохранением (таких отраслей насчитывается около тридцати). Таким образом, макроэкономика рассматривает взаимодействие системы здравоохранения с государством и обществом в целом и с другими отраслями хозяйства.

      Макроэкономический  уровень предполагает универсальные законы политического и социально-экономического устройства общества, генеральные принципы осуществления уставной деятельности медицинских организаций в существующей экономической системе.

      На  мидиэкономическом уровне исследуются  хозяйственные связи внутри системы здравоохранения, как отрасли экономики, состоящей из целого ряда подотраслей, производств и специализаций, связанных решением одной функциональной задачи - охраны и укрепления здоровья населения.

      Микроэкономический  уровень охватывает деятельность каждого отдельного лечебно-профилактического учреждения, предприятия, его звеньев и структур.    

      На  микроэкономическим (практическом) уровне реализуются конкретные закономерности, связанные с существованием медицинской  деятельности: финансирование, ценовой механизм, основы заработной платы, инвестиционной и инновационной политики, особенности медицинского труда. Управление трудом, оценка реального трудового вклада и эффективности труда медицинских работников, оплата и стимулирование труда персонала в соответствии с его качеством и результативностью являются одними из самых важных  проблем микроэкономического анализа в здравоохранении.

      Общая цель экономики здравоохранения - это  изучение экономических отношений  и хозяйственных контактов, объективно возникающих в процессе осуществления медицинской профессиональной деятельности. 
 
 

 

3. Основные  принципы охраны  здоровья граждан

      Охрана  здоровья граждан – это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

      Основными принципами охраны здоровья граждан  являются:

      1) соблюдение прав человека и  гражданина в области охраны  здоровья;

      2) приоритет профилактических мер;

      3) доступность медико-социальной помощи;

      4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

      5) ответственность органов государственной  власти и управления, предприятий,  учреждений и организаций, а  также должностных лиц за обеспечение  прав граждан в области охраны  здоровья.

      В обеспечении охраны здоровья, помимо Министерства здравоохранения и социального развития РФ, в разной степени и в пределах своих компетенций принимают участие также такие государственные органы, как департамент Государственного санитарно-эпидемиологического надзора МЗ РФ, Министерство по чрезвычайным ситуациям, Федеральные Фонды социального и обязательного медицинского страхования, а также в пределах своих ведомств органы управления медико-санитарных служб Министерств Обороны, Внутренних дел, Путей сообщения и других. Это государственный сектор.

      Организацией медико-социальной помощи населению занимаются также общественные и иные объединения. В странах с рыночной экономикой и развитым гражданским обществом создание общественно-управленческих механизмов участия граждан в формировании правовых механизмов и контроле за соблюдением прав граждан и пациентов в области охраны здоровья, является естественным. На государственном уровне функционирует профсоюз медицинских работников, Российское общество Красного Креста, религиозные организации, а также недавно созданные Ассоциация врачей России, Российский медицинский Союз, Межрегиональная ассоциация медицинских сестер, Общество прав потребителей.

 

4. Системы здравоохранения  в РФ: государственная,  муниципальная, частная

      В настоящее время различают три  системы здравоохранения. Они обусловлены политическими и социально-экономическими факторами. Причем первостепенное значение имеют ресурсы, средства обеспечения здравоохранения и их источники. В сложившейся у нас в стране ситуации - это государственный бюджет, страховые фонды, общественные и частные ассигнования.

      В основах законодательства РФ об охране здоровья граждан приведены: государственная, муниципальная и частная системы. Однако, учитывая средства обеспечения  здравоохранения, в настоящее время  в РФ пока преимущество имеет государственная система, в отличие от преимущественно страховой (как в странах Западной Европы) или частной (как в США). Надо отметить, что нет стран, где была бы только одна система здравоохранения, чаще она смешанная.