Теория человеческого капитала

  Вопросы охраны здоровья являются объектом социально-политической борьбы за права человека. Политические установки по здравоохранению являются первым и важнейшим элементом комплекса мер по охране здоровья населения. Нет ни одной политической партии, в программе которой не выдвигались бы требования по проблемам здравоохранения. Поэтому обоснование политики здравоохранения, стратегических направлений его дальнейшего развития есть важнейшая составляющая профессиональной подготовки специалистов и, прежде всего, организаторов здравоохранения.  

  Самые светлые умы человечества всегда мечтали найти некий всеобъемлющий закон, который регулировал бы взаимоотношения всех живущих на Земле людей и народов, общества и государства. Родившаяся после второй мировой войны Организация Объединённых Наций уже на третьем году своего существования 10 декабря 1948 года приняла и провозгласила Всеобщую декларацию прав человека. Этот день в правовом смысле считается днём рождения человечества: оно получило закон. И в этом законе нашли отражения общечеловеческие ценности, имеющие отношение к здоровью людей и факторам его определяющим.  

  Статья 25 Всеобщей декларации прав человека гласит, что каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи, и право на обеспечение на случай безработицы, болезни, инвалидности, вдовства, наступления старости или иного случая утраты средств к существованию по не зависящим от него обстоятельствам.  

  Общечеловеческие ценности как ведущая сила развития и прогресса нашли отражение и в других документах ООН. К ним относятся, прежде всего, «Декларация социального развития и прогресса» (1969 г.), «Декларация о правах умственно отсталых лиц» (1971 г.), «Декларация о правах инвалидов» (1975 г.), «Свод общих руководящих принципов ООН для защиты интересов потребителей» (1985 г.) и другие. Не знать эти основополагающие документы, в которых выделены и сформулированы общечеловеческие ценности, накопленные за тысячелетия развития человеческой цивилизации, и не руководствоваться ими в своей деятельности по охране здоровья людей невозможно.  

  Концепция социально-экономической обусловленности здоровья и болезни есть также продукт развития общества. Всё что происходит в обществе, всё отражается на здоровье людей. Важным аспектом здравоохранения является обеспечение того, чтобы социально-экономическое развитие шло параллельно с деятельностью по охране, а когда это возможно, и по укреплению здоровья и благосостояния населения. Проведение таких мер обусловливает участие государственных органов на федеральном, региональном и местном уровнях, а также интегрированных многосекторальных мер в области планирования и управления здравоохранением.  

  Двадцатый век дал миру больше достижений в области здравоохранения, чем вся предыдущая история человечества. И, тем не менее, перед обществом стоят громадные задачи. Прежде всего, они связаны с проблемой нищеты. Различия поразительны. По данным ВОЗ, на население развивающихся стран ложится 90% бремени болезней, но они имеют доступ лишь к 10% ресурсов, используемых на здравоохранение. Это неприемлемо. Это должно быть изменено.  

       Фундаментальной основой здравоохранения является глобальная политика ВОЗ «Здоровье для всех», впервые провозглашённая в 1977 году и непрерывно развивающаяся. Её целью является достижение всеми жителями земли такого уровня здоровья, который позволит им жить продуктивно в социальном и экономическом плане. Подчёркивается, что цель будет достигнута не за счёт оснащённых сложной передовой техникой больниц, а благодаря первичной медико-санитарной помощи и участия населения в делах, касающихся его здоровья.  

  Мы выделили только самые значимые общечеловеческие ценности, являющиеся научной базой здравоохранения.Следует заметить, что эти принципы национального здравоохранения были выработаны экспертами ВОЗ по предложению СССР и в их основе лежат принципы советского здравоохранения. Это хорошо видно из представленной таблицы 1, где нами в сравнении представлены принципы советского здравоохранения, принципы национального здравоохранения, рекомендованные ВОЗ, и принципы охраны здоровья населения, сформулированные в Федеральном законе «Основы законодательства об охране здоровья граждан в Российской Федерации», принятом в 1993 году.  

  Преподаванию теоретических основ здравоохранения мы придаём исключительное значение как в додипломной, так и последипломной подготовки специалистов. Давайте вначале научим выпускников медицинских вузов, организаторов здравоохранения хорошо думать, тогда они будут хорошо работать.  

  Подготовка и повышение квалификации врачей является одной из ведущих задач системы здравоохранения. Деятельность по подготовке медицинских кадров по специальности «социальная гигиена и организация здравоохранения», в настоящее время по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье», должна быть направлена на создание системы: работа по профессиональной ориентации студентов, углубленное изучение предмета в период додипломного обучения, первичная специализация и повышение квалификации после окончания вуза.  

  Организация здравоохранения оказалась единственной специальностью, для которой не требовалась первичная специализация. Несмотря на действующее законодательство Российской Федерации о порядке допуска к осуществлению профессиональной медицинской деятельности, продолжается практика назначения на должности руководителей органов здравоохранения и медицинских учреждений лиц, не имеющих документа, подтверждающего их право работать в должности руководителя органа или учреждения здравоохранения.  

       Поэтому система подготовки и переподготовки управленческого персонала всех уровней должна получить достойное развитие. В основу этой системы должен быть положен принцип профессионализма, принцип «заслуг и достоинств», показавший свою эффективность во многих странах мира. Такая система означает:

• отбор (преимущественно конкурсный), продвижение и удержание на службе в органах и учреждениях здравоохранения наиболее квалифицированных и добросовестных людей;
• установление четких критериев компетентности и безусловного их выполнения для каждого органа здравоохранения, должностного лица. Наличие рамок собственной компетенции предполагает столь же четкую ответственность за решения и действия. Компетенция означает наличие полномочий, которые орган, учреждение здравоохранения или должностное лицо не просто вправе, но и обязаны применять для выполнения своих функциональных задач;
• создание режима, обеспечивающего с одной стороны подконтрольность руководителей органов и учреждений здравоохранения, с другой - их правовую защищенность от произвола и некомпетентности руководителей и средств массовой информации.

  В настоящей работе мне хотелось бы сказать об исключительной роли и ответственности государственной и муниципальной власти, о значении политической воли в охране здоровья и развитии системы здравоохранения. Цель власти - улучшение благосостояния народа, основная функция власти - решение социальных вопросов.  

  Особо следует подчеркнуть тот факт, что все проблемы здоровья людей и развития системы здравоохранения носят межведомственный характер. Усилиями только системы здравоохранения как ведомства нельзя решить ни одну проблему, связанную со здоровьем человека. Главная задача медицинских работников, особенно организаторов здравоохранения, постоянно напоминать руководителям всех уровней власти, всех ведомств, особенно экономических, что они являются ответственными, прежде всего, за здоровье людей и систему здравоохранения. То есть охрана здоровья людей находится в их руках и зависит от их политической решимости.  

  Каждый день жизнь большого числа людей находится в руках системы здравоохранения. С момента благополучных родов здорового ребенка и до момента оказания достойной помощи слабым пожилым людям системы здравоохранения несут на себе жизненно важную непрерывную ответственность перед людьми на протяжении всей их жизни.  

  Поэтому мы часто можем слышать такие вопросы: каковы составляющие хорошей системы здравоохранения? Что делает систему здравоохранения справедливой? Почему в одних странах, в отдельных её регионах системы здравоохранения работают хорошо, а в других плохо? Такие вопросы становятся предметом для общественных дебатов, как на международном, так и на национальном и региональном уровнях. 

      Система здравоохранения - одна из самых сложноорганизованных и консервативных систем в обществе. Поэтому необходимы концептуальные основы здравоохранения, его чёткая долгосрочная, а не рассчитанная на 2-3 года политика. Политику здравоохранения нужно принимать всерьёз. Нельзя обеспечить охрану здоровья людей, не сделав её предметом политики.  

  Особое внимание следует уделить кадровой политике, подготовке руководящих кадров здравоохранения. В последние десятилетия руководство здравоохранением многих стран всё больше осознаёт, что развитие последнего тормозится неадекватным управлением. Соответственно должна возрасти роль образованного, высокопрофессионального, морально честного человека, охраняющего здоровье населения. Подготовка, продвижение и правовая защищённость врача-организатора здравоохранения от произвола и некомпетентности чиновников и средств массовой информации в настоящее время крайне необходимы.  

  Сегодня мы испытываем дефицит специалистов в области организации здравоохранения и общественного здоровья. Поэтому нам нужна обоснованная и чётко реализуемая кадровая политика.  

  Организатор здравоохранения должен расти в соответствии со своим талантом, образованностью и интеллектом. Как только появляется по-настоящему первоклассный молодой организатор здравоохранения, его сразу же надо продвигать, не ожидая, когда он достигнет зрелого возраста. Нам необходимы молодые и просвещённые работники органов управления здравоохранением, руководители учреждений, служб. Но именно профессионально подготовленные, а не просто нахрапистые и ведомые «сильной рукой» чиновники от медицины.  

  Притчей во языцех стала в здравоохранении оплата труда медицинских работников. Да, врачи и медицинские сёстры получают недостойную их труда заработную плату. В определённой мере у нас решена оплата труда руководителей здравоохранения. Но и здесь проблема. Ведь оплата труда важный, но не самый главный критерий оценки специалиста.  

  Поднимая заработную плату руководителям органов и учреждений здравоохранения, мы должны помнить о положительных и отрицательных моментах. С одной стороны, организатор здравоохранения должен иметь достойный его деятельности доход, а с другой стороны, это привлекает в руководящие структуры здравоохранения людей, для которых важнее деньги, а не служение врачебному долгу.  

  Ведь куда важнее для любого человека уважение. Нужна простая вещь - относится к организатору здравоохранения с уважением, к его профессиональному опыту и знаниям. И тогда мы построим систему здравоохранения ориентированную на человека, гарантирующую его конституционное право на охрану здоровья и медицинскую помощь.  

  О приоритетах в здравоохранении. В каждой отрасли есть свои болевые точки. Выявить и устранить их - значит обеспечить жизнедеятельность хозяйства в целом. Изучение мнения организаторов здравоохранения Тюменской области, Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и Ямало-Ненецкого автономного округа по данному вопросу показало, что на первое место в качестве приоритета респонденты поставили отсутствие политики, принятой на государственном уровне. На второе место вышла проблема подготовки руководящих кадров, третье-четвёртое места заняли межведомственный подход и отсутствие профилактической доктрины. На последующие пятое и шестое места организаторы здравоохранения поставили приоритет муниципального здравоохранения и инновации в здравоохранении соответственно. 

2.2.Развитие системы образования как фактора развития человеческого капитала 

      В современном мире увеличивается значение образования как важнейшего фактора формирования нового качества экономики и общества в целом. Увеличивается влияние образования и на формирование человеческого капитала.

      Если число образовательных учреждений среднего профессионального образования в целом сократилось на 16 единиц (на 0,6%), то число государственных и муниципальных образовательных учреждений среднего профессионального образования возросло на 22 единицы (на 0,9%) за 2010 год.

      Уменьшилось число государственных и муниципальных образовательных учреждений высшего профессионального образования, при этом число филиалов этих учреждений увеличилось на 3 единицы (на 0,3%) за 2010 год.

      Прием в государственные и муниципальные образовательные учреждения высшего профессионального образования в 2010г. сократился на 134,2 тыс.человек (на 10,1%) в основном за счет студентов, принятых на заочную форму обучения (сокращение составило 91,1 тыс.человек, или 15,0%). Численность принятых на дневную форму обучения уменьшилась на 19,2 тыс.человек, или на 3,0%.

      Несмотря на то, что понятие «человеческий капитал» вошло в научный лексикон сравнительно недавно, среди исследователей-экономистов сложилось достаточно ясное понимание того, что подразумевается под этим термином. В рамках экономических исследований и, в частности, в современных исследованиях по экономике труда под человеческим капиталом обычно понимают меру воплощенной в человеке способности приносить доход. При этом человеческий капитал включает врожденные способности и талант, а также образование и приобретенную квалификацию. Под воздействием теории человеческого капитала сформировался и иной взгляд на образование. В процессе образования человек не получает ничего, кроме своеобразного удостоверения о своих способностях, и более высокий уровень образования только свидетельствует о более высоких способностях их обладателя.