Государственное управление в сфере здравоохранения РБ

     Кроме этого участники совещания не раз отмечали возникший дефицит в финансировании здравоохранения республики и балансах предоставления доступного и качественного медицинского обслуживания. Говорили о кадровой проблеме: нехватке специалистов на селе, о целевой подготовке врачей, о вопросах, возникающих с главными врачами после введения в действие 131 ФЗ, когда их назначение идет без согласования с Минздравом только от главы муниципального образования.

Наряду  с проблемами депутаты парламента познакомились  с успехами и достижениями республиканской клинической больницы. Они посетили отделение травматологии, где хирургические операции на суставах проводятся на уровне высоких технологий. Убедились в развитии здравоохранения, побывав в новом корпусе больницы, где разместились отделения гематологии, кардиологии, отоларенгологии и нефрологии.

По итогам заседания принято решение Народному  Хуралу Бурятии рассмотреть вопрос дополнительного финансирования системы  здравоохранения на 2010 год на высокотехнологичные  методы лечения (эндопротезирование суставов) и программный гемодиализ («искусственная почка») с внесением изменений в бюджет республики.

     Правительству и Министерству здравоохранения  республики рекомендовано внимание уделить снижению дефицита программы  государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи, а при реорганизации участковых больниц учитывать отдаленность поселений и количество обслуживаемого населения.⁶

     2.2. Анализ финансирования национального  проекта «Здоровье» в Республике  Бурятия 2009-2012гг.

     Как и по всей стране, национальный проект «Здоровье» успешно стартовал в Бурятии и реализуется с 2006 года. На реализацию проекта в 2006-2007 годах направлено более 182,2 млрд. рублей (в том числе в 2006 году –79,0 млрд. рублей, в 2007 году – 103,2 млрд. рублей), в 2008 году ожидаемые расходы составят 132,0 млрд. рублей.

     За  время реализации проекта государственную  поддержку получили медицинские учреждения, оказывающие наиболее востребованную у населения амбулаторно-поликлиническую помощь. Были направлены средства федерального бюджета на увеличение объемов оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи.

     В результате, средняя заработная плата в отрасли возросла до 10385 рублей, дополнительно к текущей образовательной деятельности в сфере здравоохранения повысили свою профессиональную квалификацию более 26 тысяч врачей первичного звена.

     В десять тысяч лечебно-профилактических учреждений первичного звена поставлено более 42 тыс. единиц диагностического оборудования (рентгенологического, ультразвукового, лабораторного и эндоскопического), что позволило сократить время ожидания диагностических обследований до 3 дней. Около половины этих учреждений получили такие виды оборудования впервые.

     Существенно (на 70%) обновлен автомобильный парк службы скорой медицинской помощи, поставлено более 13 тыс. оснащенных специальным  медицинским оборудованием машин, в результате уменьшилось время  ожидания прибытия бригад скорой медицинской помощи с 35 минут до 25 минут.

     Широко  организованная информационная работа со смещением акцентов на разъяснительный  аспект позволила донести до населения  важность и необходимость участия  в таких мероприятиях, как диспансеризация и вакцинопрофилактика.

     Высокий уровень охвата населения профилактическими  прививками позволил добиться значительного  снижения заболеваемости по целому ряду инфекций (дифтерия, корь, краснуха, эпидемический  паротит, коклюш и гепатит В), а  заболеваемость гриппом расценивается как неэпидемическая.

     Благодаря проекту обеспеченность населения  высокотехнологичной медицинской  помощью выросла более чем  в 4 раза. При этом изменения в  ее оказании коснулись не только федеральных  центров, но и региональных медицинских учреждений, что позволило сделать ее более доступной по месту жительства. В рамках проекта началось строительство 14 федеральных центров высоких медицинских технологий.

     В результате принятых мер коэффициент  естественной убыли населения снизился с 5,9 в 2005 году до 2,7 за 10 месяцев 2008 года, а ожидаемая продолжительность жизни в 2007 году достигла 67,5 лет, что на 2,2 года больше, чем в 2005 году.

     Эти достижения создали базу для дальнейшего  развития проекта в 2009-2012 годах, целью  которого является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и повышения доступности и качества медицинской помощи.

     На  реализацию проекта в федеральном  бюджете на 2009 год и плановый период 2010 и 2011 годов запланировано 420,9 млрд. рублей (в том числе в 2009 году – 149,1 млрд. рублей, в 2010 году – 136,6 млрд. рублей, в 2011 году – 135,1 млрд. рублей).

     Программа реализации проекта предусматривает  продолжение мероприятий проекта  в рамках существующих направлений:

• развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний;
• повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
• совершенствование медицинской помощи матерям и детям, в том числе продолжение программы «Родовый сертификат».
• В рамках этих направлений планируется начать новые мероприятия:
• совершенствование организации онкологической помощи населению;
• обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, проведение профилактических мероприятий;
• совершенствование медицинской помощи детям с нарушением слуха и инвалидам по слуху;
• диспансеризация детей-подростков в 2011-2012 годах;
• пренатальная диагностика (обследование беременных женщин на наследственные заболевания).

     А также продолжена реализация целевой  программы «Предупреждение и  борьба с заболеваниями социального  характера», которая включает в себя 11 подпрограмм, это:

1. Неотложные меры борьбы с туберкулезом;
2. Сахарный диабет;
3. Анти ВИЧ/СПИД;
4. О мерах по предупреждению заболеваний, передаваемых половым путем;
5. Профилактика и лечение артериальной гипертонии;
6. Профилактика вирусных гепатитов;
7. О мерах по развитию онкологической помощи населению;
8. Совершенствование и развитие службы медицины катастроф;
9. Профилактика клещевого энцефалита;
10. Профилактика йоддефицитных состояний;
11. Комплексные меры по формированию здорового образа жизни.

     Основными целями реализации программ являются:

• стабилизация эпидемиологической ситуации;
• снижение преждевременной заболеваемости, инвалидизации и смертности населения;
• повышение готовности системы здравоохранения к оказанию экстренной медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях.

     Причем  средства для начала реализации первых двух новых мероприятий предусмотрены уже в 2010 году.

     Кроме того, планируется начать реализацию проекта по новому направлению, связанному с формированием здорового образа жизни у населения Российской Федерации.

     Реализация  приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в 2010 году осуществлялась в соответствии с Сетевым графиком мероприятий проекта.

     На  реализацию проекта в 2010 году было направлено средств федерального бюджета в  объеме 542,8 млн. рублей. Средства консолидированного республиканского бюджета, выделенные на сопровождение проекта, составили 100,3 млн. рублей. Следует отметить, что финансирование из федерального бюджета в 2010 году увеличилось на 17,4%, а из консолидированного республиканского бюджета – на 5,63%, в 2009г. средства федерального бюджета составили 505,5 млн. руб., а средства консолидированного республиканского бюджета – 99,7 млн. руб.

     В 2008 году на реализацию целевых программ из республиканского бюджета было выделено 35,5 млн.руб. Кроме средств республиканского бюджета было привлечено софинансирование из местных бюджетов в размере 10,5 млн.руб., из федерального бюджета – 25 млн.руб.

     В 2009 году из республиканского бюджета  целевые программы отрасли были профинансированы на сумму 47,4 млн.руб. Кроме средств республиканского бюджета было выделено местными бюджетами 11,7 млн.руб. И за счет средств федерального бюджета были получены вакцины, лекарственные препараты, Т-системы, лабораторное оборудование, наборы реагентов на сумму 37,2 млн.руб.

     На  реализацию республиканских целевых программ отрасли в 2010 году Министерству здравоохранения Республики Бурятия выделено из республиканского бюджета 25,6 млн. руб. Из них по программам: «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» - 18,1 тыс. руб., «Семья и дети Республики Бурятия» - 1,0 млн. руб., «Дети Бурятии» - 1,0 млн. руб., «Кадры здравоохранения на 2006-2007 гг.» - 5,0 млн. руб., «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в РБ на 2009-2012 гг.» - 1,2 млн. руб. Кроме этого, для реализации мероприятий программ привлечено софинансирование из местных бюджетов – 19,3 млн. руб., из федерального бюджета 47,4 млн. руб.

     На  реализацию программы дополнительного  лекарственного обеспечения лиц, имеющих  право на льготное лекарственное обеспечение, в 2010г. поступило 331,3 млн.руб., в 2009г. – 314,6 млн.руб. и в 2008г. – 208,6 млн.руб.

     Все вышесказанное позволяет нам  отобразить следующую структуру  финансирования системы здравоохранения (табл.2.1). 

     Таблица 2.1

Финансирование системы здравоохранения в 2008-2010гг.

     С 1.06.2010 г. заработная плата работников здравоохранения республики повысилась на 15% в соответствии с тарифными  ставками, установленными Правительством РБ. В республиканских учреждениях здравоохранения с 1 января 2011 г. введена отраслевая система оплаты труда, которая предусматривает отраслевые принципы системы оплаты труда работников здравоохранения в зависимости от объема и качества оказываемой медицинской помощи. В муниципальных образованиях республики новая отраслевая системы оплаты труда находится в стадии разработки.