Методы изучения здоровья населения как критерия антропоэкологической системы

      Рост  городов продолжается, увеличивается  площадь больших городов, появляются новые города, однако темпы урбанизации несколько снизились в последние десятилетия. С ростом городов увеличивается потребность населения в электро- и тепло энергии. Все больше растет число автомобилей, а вместе с ними и степень загрязнения окружающей среды. Именно машины являются одной из главных причин загрязнения воздуха. Только резиновой пыли от стирания шин выделяется до 10 килограмм в год от каждого автомобиля. А какой ущерб терпит атмосфера от выбросов ядовитых газов из выхлопных труб. По статистике каждое четвертое заболевание связано именно с загрязнением воздуха.

        В городах концентрация вредных  веществ в 20 раз  больше, чем в сельской местности. Дыхание таким воздухом нарушает деятельность головного мозга, а у детей вызывает умственную отсталость. Простояв на перекрестке весь день, как постовой милиционер, вы получите столько же вредных веществ, сколько их содержится в пяти пачках сигарет. В результате работы разнообразных механизмов, промышленных предприятий происходит выделение большого количества тепла в воздушные бассейны городов. Отсюда происходит образование дымовых куполов с пониженной влажностью и увеличенной температурой. Поэтому в городах чаще случаются грозы, пасмурные и дождливые дни, на 5% выпадает меньше снега. Из-за нарушения экологического равновесия сдвигается наступление времен года – весна начинается несколько раньше, а осень задерживается. Время  солнечного сияния на 5 – 15% меньше чем в пригородах.

        Важный фактор здоровья и безопасности  горожан - зелень. Она радует глаз своей красотой, определяет пейзаж и эстетику района города. Но самое главное зеленые насаждения являются природным фильтром, очищая и увлажняя воздух. Так же растения выделяют зеленые вещества – фитонциды, которые обладают бактерицидным действием и влияют на тонус человека.

        Деревья хорошо задерживают пыль, которая оседает на их листьях.  Один гектар хвойных пород  деревьев способен задержать  40 тонн пыли, а лиственных- 1000 тонн. Хвойные породы деревьев являются  вечнозелеными растениями и поэтому  имеют важное значение в очистке воздуха зимой, когда концентрация пыли и газов наиболее высока. Из кустарников такими свойствами обладают сирень, акация, шиповник. В городском парке по сравнению с не озелененными участками территории, запыленность воздуха снижается на 42%.

        Все больше города становятся  малопригодными для здоровой  жизни человека. Известно, что продолжительность  жизни горожан сократилась на 10%. С развитием городов, ростом  промышленности в окружающую  среду поступают различные вещества ,изменяющие состав воздуха, воды, почвы. Адаптационные механизмы человека не поспевают за быстрыми изменениями окружающей среды. В продукты питания часто попадают различные загрязнители химического и биологического происхождения. Это пищевые аллергены, антибиотики, флатоксины и так далее.

        Еще одной бедой горожан являются  болезни зубов. Пресловутым кариесом  страдают 90% жителей городов. Причины  этой болезни кроются в некачественной  питьевой воде и недостатке  фтора. Усиление болезней глаз  обуславливается тем, что городское  население много времени проводит перед телевизорами и компьютерами. Жизнь горожан требует внимательного наблюдения и различных рекомендаций, способствующих снизить риск заболеваний. В городах необходимо разбивать больше красивых и уютных скверов, парков. Требуется жесткий контроль за качеством питьевой воды, воздухом, за качеством пищевых продуктов, медицинского обслуживания. Наиболее опасные для жизни городского населения предприятия выводить за пределы города. Такие предприятия следует оснащать различными фильтрами и отстойниками, изменять технологию производства. 
 
 

      2. Методы изучения  здоровья населения  как критерия антропоэкологической  системы. 

      2.1. Методы изучения здоровья населения  (комплексный подход) 

      Наблюдающиеся в последние десятилетия изменения  в структуре и уровнях заболеваемости населения требуют выяснения причин этого явления, в том числе определения роли в этом процессе факторов окружающей среды. Только по влиянию на здоровье населения можно окончательно установить значимость тех или иных факторов, а отсюда и очередность в проведении оздоровительных мероприятий.

      При изучении влияния среды на здоровье населения до сих пор в основном использовались сравнительно простые  методы математической статистики: обработка  вариационных рядов с определением математического ожидания, дисперсии, среднего квадратичного отклонения, получение интенсивных и экстенсивных показателей для сравнения, определение достоверности различия между группами людей, подвергнувшихся влиянию различных вредных условий окр. среды по сравнению с контролем (фоном).Эти методы нашли широкое применение в гигиенических исследованиях. Вместе с тем, являясь функцией от многих переменных, здоровье населения представляет собой интегральный показатель качества окр. среды. Важной задачей гигиенической науки является расшифровка этого «  интеграла» – установление роли отдельных факторов и их наиболее часто встречающихся совокупностей во влиянии на здоровье населения. Для этого применяется так называемый комплексный подход. Применение комплексного подхода целесообразно еще и потому, что он позволяет увидеть картину в целом.

      Комплексный подход позволяет выявить значимость тех или иных факторов в их влиянии  на возникновение неблагоприятных  сдвигов в здоровье населения, как  для отдельного пункта, так и для достаточно больших регионов. Учитывая практическую невозможность полного, а тем более, одновременного устранения всех неблагоприятных для населения воздействий со стороны окр. среды, именно эта значимость факторов в их вредном влиянии и должна быть основным критерием при планировании и осуществлении очередности в проведении мероприятий.

      В качестве показателя здоровья населения  на 1 этапе рассматривалась заболеваемость по материалам обращаемости населения  за мед. помощью. На 2 этапе источниками  материалов, характеризующих здоровье населения, служили как данные обращаемости за мед. помощью, так и результаты специально проведенного углубленного медицинского осмотра. При этом в качестве показателей здоровья рассматривалась заболеваемость, физическое развитие, некоторые отклонения в функциональном состоянии организма, а также комплексные показатели здоровья.

      Селитебные  территории, на которых проживало  население, состояние здоровья которого изучалось. Различались между собой  по характеру и степени загрязнения окр. среды. В качестве показателей состояния окр. среды рассматривались факторы, различия в выраженности которых наиболее характерны для разных территорий современного города: загрязнение атмосферного воздуха окисью углерода, сернистым газом, окислами азота, взвешенными веществами, городской шум, напряженность электромагнитных полей.

      Были  получены математические модели, устанавливающие  количественные зависимости уровня распространенности и тяжести течения  ряда наиболее часто встречаемых  хронических болезней у взрослого населения (гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, бронхиальной астмы, сахарного диабета, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) и распространенности основных видов острой и хронической патологии у детей от характера и степени выраженности факторов окр. среды при их изолированном, комбинированном и сочетанном действии. Например, было установлено, что наиболее сильное влияние на уровень общей заболеваемости детей оказывает загрязнение атмосферного воздуха окисью углерода и городской шум. Так, при увеличении содержания окиси углерода в атмосферном воздухе с 6,5 до 12 ПДК уровень общей заболеваемости увеличивается в 2 раза.

      Помимо  изучения влияния комплекса факторов среды на показатели заболеваемости проводилось исследование этого влияния на отклонения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, дыхательной, нервной, имунной систем, снижение общей резистентности организма, а также на показатели физического развития. Сопоставление полученных результатов выявило, что показатели функционального состояния организма являются более чувствительными к воздействию неблагоприятных факторов, чем показатели заболеваемости. Например, минимальный уровень изменений показателя качества реакции сердечно-сосудистой системы у детей отмечен при концентрации атмосферных загрязнений, приближающихся к 3 ПДК. В то же время было установлено, что у взрослого населения атмосферные загрязнения могут оказывать существенное воздействие на уровень распространенности болезней системы кровообращения только при концентрациях в 20 ПДК и то при условии их сочетанного действия с рядом других неблагоприятных факторов.

      Полученные  результаты состояния здоровья от качества окр. среды послужили основанием для расчета прогноза изменений  здоровья населения в связи с прогнозируемыми изменениями состояния окр. среды. Установлено, изменения каких фактоов, в каких количественных выражениях и в каких сочетаниях могут приводить к наиболее существенным сдвигам в здоровье населения как положительного, так и отрицательного характера.

      Существует  прямая зависимость между снижением  уровня загрязнений и уменьшением  заболеваемости среди населения, которую  демонстрирует приведенная ниже таблица. 
 
 
 
 
 

      Зависимость между снижением  уровня загрязнения  атмосферы и уменьшением  заболеваемости.

      Также примером комплексных показателей  является распределение детей по группам здоровья. Согласно этой методике, распределение детей по группам  здоровья проводится в зависимости  от наличия или отсутствия хронических  заболеваний, степени резистентности организма, а также уровня и степени гармоничности физического и нервно-психического развития ребенка. Исходя из этого, в качестве комплексного показателя рассматривался удельный вес детей, отнесенных к 2-5 группам здоровья, то есть детей, имеющих какие-либо отклонения в состоянии здоровья, начиная с функциональных отклонений.

      Влияние окр. среды на этот показатель определялся  двумя путями: с помощью моделирования  по МГУА (метод группового учета  аргументов), которое позволило установить факторы, оказывающие наиболее сильное влияние на увеличение количества детей с отклонениями здоровья. В свою очередь, применение дисперсионного анализа позволило выявить удельный вес детей, имеющих отклонения в состоянии здоровья. В качестве примера можно привести распределение факторов окр. среды по их влиянию на здоровье детского населения в одном из городов России. Это распределение можно представить в следующем порядке: загрязнение атмосферного воздуха окисью углерода, сернистым ангидридом, высокий уровень шума, загрязнение атмосферного воздуха окислами азота, высокий уровень напряженности электромагнитных полей.

      По  результатам исследований и с  учетом прогноза и значимости факторов во влиянии на здоровье составляются «Рекомендации по очередности проведения природоохранных мероприятий». Эти программы предусматривают научную, проектно-конструкторскую разработку и последующее внедрение комплекса мер по охране и оздоровлению окр. среды.

      Дальнейшее  углубление и расширение исследований по изучению влияния окр. среды на здоровье населения и их внедрение в практику природоохранных мероприятий будут способствовать созданию системы по управлению качеством окр. среды, основным системообразующим звеном которого должно стать здоровье населения. 

      2.2.Клиническая  экопатология и экологическая педиатрия. 

      Широкое распространение состояний нездоровья и болезней в экологически неблагоприятных  регионах стимулировало развитие новых  направлений современной медицины – клинической экопатологии и  экологической педиатрии. Экологическая  педиатрия становится системной отраслью медицины, в задачи которой входит изучение длительного воздействия на растущий организм ребенка сравнительно низких доз химических агентов и ионизирующей радиации. Ведь состояние здоровья детей – один из наиболее чувствительных показателей, отражающих изменения качества окружающей среды. Они гораздо более сильно реагируют на влияние химических агентов, нежели взрослые. И именно у детей появляются новые, ранее неизвестные медицине, заболевания, связанные с загрязнением окр. среды.

      Экопатогенные воздействия обусловили появление  новых заболеваний, таких как  химическая астма (сульфитная, изотиоцианатная), киришский синдром (астма у детей, вызванная выбросами заводов  по производству полусинтетических  кормов для животных), черновицкий синдром, диоксиновый синдром, синдром тотальной аллергии, синдром напряжения – утомление, болезнь Минаматы, болезнь Юшо и т. д.