Коррупция в социальной сфере в России (1990-2010 гг.)

Ещё более риск  коррупции  возрастает в случаях широкомасштабных катастроф, когда необходимость оказания экстренной медицинской помощи заставляет обходить существующие надзорные механизмы.

На состояние  коррупции  в  здравоохранении  оказывает влияние также характер отношений между поставщиками медицинских товаров, услуг и органами, отвечающими за разработку политики в этой  сфере. Непрозрачность отношений между ними является одним из важнейших факторов, способствующих развитию  коррупции .

Названные выше причины, являющиеся наиболее типичными для различных национальных систем  здравоохранения, в комплексе формируют коррупционную среду и, соответственно, определяют наиболее распространённые виды  коррупции  в этой области.

Особенностью  коррупции  в медицине в России последний двух десятилетий является её ярко выраженный антисоциальный характер. Поскольку коррупция в сфере медицинских услуг - это значительно больше, чем деньги. Цена  коррупции  в  здравоохранении  оплачивается человеческим страданием. Между тем, как считает исполнительный директор ТИ Д. Нуссбаум, «коррупция  подрывает доверие общества к медицинскому сообществу. Люди имеют полное право ожидать, что лекарства, от которых зависят их жизнь и здоровье, – настоящие. Они имеют такое же право считать, что врачи ставят интересы пациентов выше интересов личной выгоды. А самое главное, они имеют право верить в то, что главная цель индустрии  здравоохранения  − исцелять, а не убивать»[8].

В опубликованном в июне 2009 г. очередном докладе «Трансперенси Интернешнл»[9] отмечается дальнейшее возрастание уровня коррупции  в России. Сфера здравоохранения вносит свою значительную долю в эту статистику.

По результатам опроса, проведённого в сентябре 2008 г. ВЦИОМ, 52% опрошенных давали деньги и подарки медицинским работникам[10]. Система  здравоохранения  занимает пятое место среди наиболее коррумпированных  сфер  и институтов общества. Эти же выводы подтверждаются и данными, приведёнными Председателем Верховного Суда России В. Лебедевым в январе 2009 г.: из 1300 человек, осуждённых в 2008 г. за взяточничество, 20,3% − работники  здравоохранения.

Большие проблемы отмечаются и в реализации приоритетного национального проекта «Здоровье». По данным Генеральной прокуратуры Российской Федерации, за девять месяцев 2008 г. при исполнении нацпроекта выявлено более 24,5 тыс. нарушений законодательства, в суды направлено 4645 исков, привлечено к ответственности 3504 должностных лица, по постановлениям прокуроров наказаны в административном порядке 1116 виновных, возбуждено 43 уголовных дела. Всего же, по информации Генпрокуратуры России, в 2008 г. выявлено и пресечено более 58 тыс. нарушений в области  здравоохранения, к ответственности привлечено более 2 тыс. человек, возбуждено 188 уголовных дел.

Основными формами  коррупции  в российском  здравоохранении  являются: растрата и хищение денежных средств, подделка страховых документов, учёт фиктивных пациентов («мёртвых душ»), развитие собственного бизнеса за счёт медучреждений, вымогательство или согласие на получение незаконного вознаграждения за официально бесплатные услуги и др.

Наиболее болезненно российскими гражданами воспринимаются взятки, вымогательство и другие злоупотребления коррупционного характера в здравоохранении, потому что в массовом сознании профессия врача ассоциируется с бескорыстным и самоотверженным служением людям, а здоровье является фундаментальным человеческим благом, без которого другие ценности утрачивают свой смысл.

Несмотря на то, что периодически медицинские работники, занимающие вымогательством, становятся фигурантами уголовных дел, ситуация с поборами в  здравоохранении  фактически не меняется.

Особенно кощунственны те случаи, когда речь идёт о предоставлении медицинских услуг, связанных с жизнью и смертью пациента. Среди медицинских учреждений, где наиболее развиты такого рода коррупционные проявления, особое место занимают наркологические и онкологические диспансеры, родильные дома.

Важным показателем системного характера коррупции в сфере здравоохранения является и то, что врачи, желающие работать по некоторым медицинским специальностям, должны платить немалые деньги за своё назначение. Такая практика предполагает наличие у них теневых доходов, которые позволяют им компенсировать вложенные средства.

Непосредственным проявлением  коррупции  является получение врачами бонусов от фирм-производителей за рекомендацию больным произведённых ими лекарственных средств и БАДов, медицинской техники, ортопедических изделий, разумеется, не самых дешевых и зачастую не самых эффективных. По сути, речь идёт о внедрении в систему  здравоохранения  рыночных принципов конкуренции, в основе которых лежат агрессивные маркетинговые технологии. Это обеспечивает фармацевтическим компаниям (прежде всего зарубежным) ежегодную прибыль в десятки миллиардов долларов.

Особую опасность для здоровья населения России представляет коррупция в сфере производства и сбыта фальсифицированных лекарственных средств. Нелегальные платежи на всех этапах – от производства до доставки и продажи подделок потребителю – стали основой беспрепятственного распространения лекарственных фальшивок. По сведениям Росздравнадзора, ежегодно количество фальсифицированных лечебных средств, официально выявленных на фармакологическом рынке России, составляет не более 0,4% от всего их количества. Однако ряд экспертов подвергает эти показатели сомнению. Они считают, что Россия вместе с Китаем уже вышли на первое место по производству и теневому обороту фальшивых лекарств, обогнав Индию, Бразилию и Турцию, традиционно считавшихся основными производителями и одновременно потребителями лекарственных фальшивок.

Несмотря на то, что практика распространения фальсифицированных лекарственных средств существует во всём мире, но именно в Российской Федерации эта проблема приняла характер национального бедствия. По статистике, фальсификация лекарств считается четвёртым злом здравоохранения  после малярии, СПИДа и курения, а смертность от побочных реакций лекарств входит в первую пятёрку её причин наравне с сердечно-сосудистыми, онкологическими, бронхолёгочными заболеваниями и травматизмом.

Таким образом, анализ наиболее заметных проявлений  коррупции  в  здравоохранении  позволяет выделить основную их причину - ненадлежащее исполнение должностных обязанностей как сотрудниками медицинских учреждений, так и чиновниками системы  здравоохранения . Поэтому необходимо принятие комплекса мер политико-правового характера по наведению порядка в этой  сфере . Прежде всего, важно выявить и ликвидировать все правовые «лазейки» для коррупционного поведения. С этой целью целесообразно дальнейшее развитие федерального законодательства по ужесточению ответственности за преступления коррупционного характера. Немаловажным фактором противодействия  коррупции  в медицине может стать повышение жизненного уровня работников  здравоохранения , их социального статуса и престижа профессии.

2.2  Коррупция в сфере образования и науки

Коррупция в сфере образования - беда общемировая, и, к сожалению, -явление не новое. Она существовала и раньше, правда, не в таких масштабах и не так открыто.

В докладе «Коррумпированные школы, коррумпированные университеты: Что можно сделать?» (Corrupt Schools, Corrupt Universities: What can be done?), подготовленном Международным институтом планирования образования при ЮНЕСКО (International Institute for Educational Planning)[11], резюмируется, что коррупция в школах и университетах наносит серьезный ущерб системам образования во всем мире.

Главными препятствиями на пути прогресса в сфере образования служат укоренившиеся и сохраняющиеся диспропорции, основывающиеся на таких факторах, как уровень жизни (бедность), гендерные, языковые и этнические различия, место проживания. Все они имеют один общий признак - отсутствие равных возможностей.

Сфера образования включает в себя детские сады, школы, среднее специальное и высшее образование. Увы, коррупция незаметно стала для нас привычной составляющей: от момента устройства ребенка в детский сад или ясли и заканчивая поступлением и обучением в вузах.

Существуют факты коррупции в школе - к примеру, медали покупаются, учителя осуществляют различные «поборы» на нужды школы (класса) и т.д. Впрочем, мы сами в этом виноваты. Для нас привычен факт, что отблагодарить учителя, врача или любого человека, предоставившего нам услуги - это вполне нормально. Во всех странах есть установленный законом «размер, в рамках которого (10-20 евро) чиновник может получать это вознаграждение. Но это символ благодарности... Это никакого отношения к коррупции не имеет»[12].

Особую актуальность имеют далеко не единичные случаи коррупции в высших учебных заведениях, которые остро воспринимаются не только родителями, вынужденными изыскивать финансовые средства для обеспечения права на образование детей. Это еще и проблема конкурентоспособности нашей страны.

По данным ЮНЕСКО, ежегодная сумма взяток за поступление в вузы в России составляет около $520 млн. Расчеты МВД России еще пессимистичнее: сумма взяток в образовании достигает миллиарда долларов ежегодно. Несмотря на то, что число вузов в стране становится с каждым годом все больше, коррупция в них только растет.

В числе коррупционных преступлений можно назвать нецелевое использование бюджетных средств, злоупотребление должностными полномочиями, получение и дачу взятки, сбыт фальшивых документов об образовании и ряд других. Проблема взяточничества обоюдная, поскольку очень часто людям выгодно платить за легализацию своего незнания.

Бермудский треугольник российского образования: ЕГЭ, КИМы  и ГИФО.

Вот уже несколько лет Россия неожиданным и незаконным образом погружена в правительственный эксперимент,  со странным названием ЕГЭ, КИМы и ГИФО». Эти аббревиатуры предлагается толковать как «единый государственный экзамен», «контрольно-измерительные материалы» и «государственные именные финансовые обязательства», выдаваемые по итогам «единого» экзамена. Они же являются и основными инструментами, направленными на борьбу с коррупцией.  Не случайно один из настойчиво озвучиваемых «аргументов» в пользу «ЕГЭ-КИМы-ГИФО» - это  «борьба с коррупцией при приеме в вузы, на что не жалеют средств, получаемых сразу из трех источников: из займа Мирового банка, из Федеральной программы развития образования, и из местных бюджетов.

На самом деле, вся эта триада представляет редуцированную форму  метафорических и лукавых названий. К примеру, ЕГЭ не может быть единым, потому что в нем невозможно одним набором заданий качественно измерить уровень подготовленности и рядового выпускника школы, и абитуриента престижных вузов. С точки зрения теории педагогических измерений эта затея – глубоко ошибочна.

Государственным ЕГЭ не может быть, потому что Россия, как демократически ориентированное государство, не может  возводить барьеры перед своими гражданами. Россия ратифицировала Конвенцию по борьбе с дискриминацией в области образования (Париж, 14 декабря 1960 г), принятую Генеральной конференцией Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры. С подписанием этой Конвенции Россия  унаследовала обязательства не закрывать никому доступ к образованию любой ступени или типа; не ограничивать образование какого-либо лица; обеспечить равный для всех доступ к образованию.              

Если всякий экзамен – это барьер, то госэкзамен – это барьер, устанавливаемый государством. ЕГЭ же – это единый государственный барьер, характеризующий страну в глазах мировой общественности не с лучшей стороны. Как бы правительство не стремилось к его, цитата,  «последующему законодательному закреплению» своей «технологии проведения единого государственного выпускного экзамена»,  оно, в силу отмеченного, никогда  не сможет получить поддержку законодателя. Против него большинство членов Комитета по науке и образованию Госдумы[13].

Таким образом, под видом правительственного «эксперимента» создан ещё один, очередной незаконный обходной канал поступления в вуз, противоречащий конституционной норме общего  конкурса при приеме[14]. 

Что касается ГИФО, то их правильнее назвать с точностью «до наоборот»: это, фактически, необязательства государства финансировать высшее образование своих граждан. Что противоречит ст. 7 Конституции РФ. Вот почему проект «ЕГЭ-ГИФО», называемый экспериментом на уровне Правительства РФ – самый опасный, по своим последствиям, для России. Он и самый коррупционный по возможностям манипулирования приемом абитуриентов в вузы со стороны чиновников. Не случайно ректоры многих вузов и ученые указывают на недопустимость подобных экспериментов правительства. Ректор МВТУ им. Баумана И.Б.Федоров прямо указывает, что «ГИФО расширяют платную составляющую об­разования и тем самым, снижает его доступность. Ни в одной стране мира ГИФО нет, а где были, от них отказались»[15]. Другой известный ученый, социолог, член-корреспондент РАН  М.Н.Руткевич, прямо указывает: «ГИФО - идея явно антисоциальная. Она будет решаться простейшим способом — частное репетиторство спустится этажом ниже. В результате по системе ГИФО больше денег для продолжения учебы в вузе получат те, у кого их и без того больше, а для молодежи из бедных слоев населения путь в высшую школу станет несравненно более затруднительным»[16].

Ничтожна и гуманитарная составляющая «ЕГЭ-ГИФО». В основе ЕГЭ легко просматривается очередная затея меритократического толка - обеспечить финансирование образования одних лиц за счет других. Но вот что писал известный немецкий педагог и философ Пауль Наторп (1854-1924). «Все дети имеют равное право на развитие, а менее способные ученики имеют такое право в ещё большей степени, чем дети, одаренные от природы». Возможно, что у некоторых прагматиков эта мысль может вызвать усмешку. Но призадумаемся о социальных последствиях, скажем так, «необучения» менее способных граждан. И тогда откроется бездна реальных проблем,  не поддающихся решению с помощью умозрительной схемы ЕГЭ.

Ничтожны «ЕГЭ-ГИФО» и с научной точки зрения. Спросите чиновников российского Минобразования – в чем ведущая идея, где научная  программа эксперимента, каковы гипотезы, что и как собираются проверять у молодых людей, какова точность измерения дорогостоящих и никчемных методов оценки. Кто из ученых и общественных деятелей, или даже из администрации Президента одобряет эту затею правительства РФ? И каковы вообще социальные и индивидуально-психологические последствия такого рода социально-метафорической инженерии, осуществляемой в ударных темпах? Ответов нет. Фактическая секретность, незаконно возведенная Правительством РФ вокруг подлинных результатов применения ЕГЭ, КИМов и ГИФО  вполне соответствует главным признакам  коррупционности – непрозрачности и правового вакуума. Там есть что скрывать.