Принудительные меры медицинского характера

       Основания и пределы применения принудительных мер медицинского характера установлены  уголовным законом. Условия и  порядок их исполнения определяются уголовно-процессуальным законодательством, Законом РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при  ее оказании»²¹, а также ведомственными актами органов здравоохранения.

2. Совершение общественно опасных деяний, предусмотренных Особенной частью Уголовного кодекса РФ

       Одним из оснований применения принудительных мер медицинского характера в соответствии с ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ является возможность назначения их судом лицам, совершившим общественно опасные деяния, предусмотренные Особенной частью Уголовного кодекса РФ. При отсутствии в деянии признаков состава преступления либо совершении лицом малозначительного деяния, или недоказанности совершения деяния данным лицом дело должно быть прекращено, а, следовательно, нет оснований для назначения принудительных мер медицинского характера.

       Так, определением Судебной коллегии по уголовным  делам Верховного Суда РФ от 10.04.97 №БВСР 97-10 обоснованно отменено постановление Ульяновского областного суда в отношении Васина (постановление суда  нельзя признать законным,  оно подлежит отмене, а дело - направлению на новое рассмотрение). Васин совершил в 1996 году в г.Ульяновске ряд общественно опасных деяний и в настоящее время страдает реактивным истерическим психозом, и поэтому на основании п."г" ч.1 ст.99 Уголовного кодекса РФ ему назначено принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением. Однако суд, в нарушение ст. 20, 408 УПК РСФСР, судебное разбирательство провел поверхностно, не проверил обстоятельства, имеющие существенное значение для решения вопроса о доказанности совершения данным лицом общественно опасных деяний, а, следовательно, и о применении к Васину принудительной меры медицинского характера. ²²

       Если  суд установит, что лицо все же представляет угрозу окружающим или  самому себе, больному оказывается  медицинская помощь органами здравоохранения.

3. Наличие у лица, совершившего общественно опасное деяние, психического расстройства

       Вторым  основанием применения принудительных мер медицинского характера является наличие у лица, совершившего общественно опасное деяние, психического расстройства.

       Уголовный закон называет три категории  лиц, страдающих психическими расстройствами, к которым могут быть применены  принудительные меры медицинского характера (п. «а», «б», «в» ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ):

1. Лица, совершившие общественно опасные деяния в состоянии невменяемости;
2. Лица, у которых после совершения преступления наступило психическое   расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
3. Лица, совершившие преступление и страдающие психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

       К первой категории закон (ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ) относит лиц, которым суд может назначить принудительные меры медицинского характера в связи с совершением ими общественно опасных деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК, в состоянии невменяемости. Данные лица не подлежат уголовной ответственности.

       При установлении двух критериев (медицинского и юридического), т.е. при признании  лица невменяемым в отношении  совершенного им общественно опасного деяния, а также при подтверждении  связи психических расстройств  лица с возможностью причинения этими  лицами иного существенного вреда (риск совершения им повторного общественно  опасного деяния) либо с опасностью для себя и других лиц (попытки  самоубийства, вспышки агрессивности) суд может назначить принудительные меры медицинского характера.

       Уголовный закон (ч. 1 ст. 21 Уголовного кодекса) называет следующие расстройства, относящиеся к группе невменяемости: хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие иное болезненное состояние психики.

       Хроническое психическое расстройство практически  неизлечимо, оно характеризуется  длительностью течения и тенденцией к прогрессированию, утяжелению вызванных  болезнью нарушений психики.

       Временное психическое расстройство охватывает различные по продолжительности  болезненные процессы, оканчивающиеся выздоровлением. Основной признак временного расстройства — не его продолжительность, а принципиальная возможность полного  выздоровления.

       Слабоумие объединяет стойкие, необратимые расстройства познавательной деятельности с обеднением психики, поражением интеллекта, критических  способностей, нарушениями личности. Различают врожденное (олигофрения) и приобретенное слабоумие.

       К иному болезненному состоянию психики  относят психические расстройства, не попавшие ни в одну из трех групп, но исключающие вменяемость.

       Психическое расстройство обусловливает невменяемость, когда достигает известной глубины (степени тяжести), определенной формулой юридического критерия, т.е. такого состояния, когда лицо не могло осознавать фактический  характер и общественную опасность  своих действий (бездействия) или  руководить ими. ²³

       Применение  принудительных мер медицинского характера в отношении этой группы лиц продолжается (по решению суда) до тех пор, пока комиссия врачей-психиатров не придет к выводу о выздоровлении лица, страдающего психическим расстройством, либо о таком стойком улучшении состояния его здоровья, которое в принципе исключает возможность причинения с его стороны существенного вреда себе, другим лицам и охраняемым законом интересам государства и общества.

       Суд может признать невменяемым лицо лишь в отношении совершенного им общественно опасного деяния. Если лицо не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими (юридический критерий) вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики (медицинский критерий) — ст. 21 УК, оно не может нести уголовную ответственность и подвергаться наказанию. Только человек, способный осознавать действительные события, причинную связь явлений, оценивать социальный смысл своих действий и регулировать свою деятельность, может быть признан виновным и, следовательно, нести ответственность.

       Таким образом, при вынесении решения  о назначении принудительных мер  медицинского характера и об освобождении лица, совершившего общественно опасное  деяние, от уголовной ответственности  суд должен руководствоваться только надлежащим образом установленными данными о нахождении лица в невменяемом  состоянии на момент совершения преступления. В 2007 году Определением Судебной коллегии по уголовным делам Верховного суда РФ от 01.02.2007г. №35-006-75 было отменено постановление  Тверского областного суда в отношении  С. в связи с неисследовательностью  вопроса о психическом состоянии  лица в момент совершения преступления. Надлежащим образом установленных данных о нахождении С. вовремя совершения общественно опасных деяний в состоянии невменяемости в деле не имеется. Как признал суд со ссылкой на заключение судебно-психиатрической экспертизы,  он в настоящее время обнаруживает признаки временного психического расстройства и по своему психическому состоянию не может  осознавать  фактический  характер  и  общественную опасность своих действий и руководить ими,  нуждается в направлении на принудительное  лечение  до  выхода  из   болезненного   состояния   с последующим  направлением  на экспертизу для решения диагностических и экспертных вопросов. При таких  обстоятельствах суд не вправе был принимать решение об освобождении С. от уголовной ответственности. ²⁴

       В п. "б" ч. 1 ст.97 Уголовного кодекса  РФ названа вторая группа лиц, к которым по решению суда (ст. 443 Уголовно-процессуального кодекса РФ) также могут быть применены принудительные меры медицинского характера. Главным отличием этой группы от первой является то, что здесь психическое расстройство у лиц, нуждающихся в применении принудительных мер медицинского характера, возникло уже после совершения преступления. Следовательно, в момент совершения преступления они были полностью вменяемы, осознавали фактическую сторону и общественно опасный характер совершаемых ими действий (бездействия), осознавали их (его) социальное значение и сознательно руководили ими.

       Психические расстройства могут наступить у  лица на стадии предварительного следствия, в ходе судебного разбирательства, до вынесения приговора, после его  вынесения, на стадии исполнения наказания. В связи с неспособностью лица осознавать смысл и значение действий, общественную опасность содеянного, смысл наказания цели наказания не могут быть достигнуты, поэтому наказание к ним не может применяться.

       Освобождение от отбывания наказания лиц, относящихся ко второй группе, предусмотрено ст. 81. Эта группа включает в себя:

1. Лиц, которым нельзя назначить наказание по приговору суда, поскольку в ходе предварительного следствия или к моменту вынесения приговора судом выяснилось, что они страдают психическим расстройством той или иной степени тяжести; это расстройство лишает их возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия); по заключению комиссии врачей-психиатров они объективно нуждаются в принудительном лечении;

       В отношении этих лиц следует различать временный или хронический характер наступившего психического расстройства, так как они влекут разные уголовно-правовые и процессуальные последствия.

       Так, временное (обратимое) психическое  расстройство обвиняемого (подсудимого), наступившее после совершения преступления, но до вынесения обвинительного приговора  судом, установленное заключением  судебно-психиатрической экспертизы (ст. ст. 196, 203 Уголовно-процессуального кодекса РФ) и нашедшее свое подтверждение в ходе судебного заседания, влечет лишь временное приостановление производства по делу (ст. 238 Уголовно-процессуального кодекса РФ), назначение принудительных мер медицинского характера до выхода лица из болезненного состояния с последующим возобновлением (судом) предварительного следствия или судебного разбирательства и рассмотрением дела в общем порядке (при условии, что за время лечения не истекли сроки давности привлечения к уголовной ответственности (ст. 78 Уголовного кодекса РФ).

       Хроническое (необратимое) психическое расстройство требует от суда не только обоснованного  решения о применении конкретной принудительной меры медицинского характера, но и обязательного формулирования в определении решения об освобождении лица от наказания (ст. 443 Уголовно-процессуального кодекса РФ).

2. Лиц, заболевших психическим расстройством уже в момент отбывания наказания, назначенного по приговору суда.

       Лицо, которое заболело психическим расстройством  во время отбывания наказания  и которому была назначена принудительная мера медицинского характера, по выздоровлении должно отбыть оставшуюся часть наказания, однако с учетом времени, в течение которого продолжалось принудительное лечение (ст. 103 Уголовного кодекса РФ).

       Возможны  ситуации, когда временное психическое  расстройство, установленное заключением  экспертизы и определением суда (ст. 443 Уголовно-процессуального кодекса РФ), со временем приобретает характер хронического (необратимого) и, наоборот, считавшееся хроническим заканчивается полным выздоровлением лица. В первой ситуации временное приостановление производства по делу (ст. 238 Уголовно-процессуального кодекса РФ) теряет свой смысл, и суд по представлению комиссии врачей-психиатров должен принять решение об освобождении такого лица от наказания и продолжении применения к нему принудительных мер медицинского характера без указания ее срока (ст. 102 Уголовного кодекса РФ). Во втором случае (если, конечно, в результате предпринятого лечения лицо полностью восстановило способность правильно осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий) должно быть принято решение о возобновлении производства по делу, в рамках которого суд обязан решить вопрос либо о производстве предварительного расследования в общем порядке, либо о мере ответственности обвиняемого (если к этому моменту не истекли сроки давности, предусмотренные ст. ст. 78 и 83 Уголовного кодекса РФ). ²⁵ Время принудительного лечения (в психиатрическом стационаре) засчитывается в срок назначенного или возобновляемого наказания из расчета — один день пребывания в психиатрическом стационаре за один день лишения свободы (ст. 103 Уголовного кодекса РФ).

       Принципиально иной характер имеет применение принудительных мер медицинского характера в  отношении третьей категории лиц, перечисленных в п. «в» ч. 1 ст. 97 Уголовного кодекса РФ. Прежде всего, это связано с тем, что эти лица совершили преступление в состоянии вменяемости и они подлежат уголовной ответственности и наказанию. Но наряду с наказанием к ним могут быть применены меры медицинского характера в связи с тем, что они признаны нуждающимися в лечении от психических расстройств, не исключающих вменяемости (ч. 2 ст. 99 Уголовного кодекса РФ).