Страхование в РФ

- синдромы длительного или позиционного сдавления со значительным или умеренным нарушением функции;

- ранения и травмы мягких  тканей, требующие пластического  замещения или повлекшие развитие  шока, анемии, эмболии или травматического  токсикоза;

- открытые и закрытые  переломы костей лицевого скелета,  кроме костей носа, со смещением  отломков, образованием дефектов  костной ткани; осложненный (оскольчатый, двойной, со смещением отломков) перелом нижней челюсти, перелом суставного отростка;

- изолированные, проникающие  и непроникающие ранения и  (или) травмы мягких тканей  головы (лица), органов полости рта:  с образованием истинных (требующих  пластического замещения) дефектов  тканей; удалением более 1/2 хрящевой  части ушной раковины или хрящевой  части носа с обезображиванием  лица; с повреждением поднижнечелюстной  или околоушной слюнных желез  и(или) их выводных протоков; с частичной (более 1/4) или полной утратой языка и развитием выраженного косноязычия; с повреждением магистральных кровеносных сосудов; с анатомическим разрывом или полным стойким нарушением проводимости лицевого или подъязычного нервов;

- ранения шеи с повреждением  глотки, гортани, трахеи, пищевода, крупных  сосудов, нервов; закрытые переломы  хрящей гортани, трахеи;

- повреждения органа слуха,  повлекшие понижение слуха до  восприятия разговорной речи  на одно ухо у ушной раковины  и ниже, и(или) резко выраженные вестибулярные расстройства;

- прободное ранение, контузия  глазного яблока с подвывихом  хрусталика, гемофтальмом, отслойкой сетчатки, а также выраженным контузионным отеком сетчатки в макулярной зоне;

- травмы глазницы, приводящие  к диплопии или сдавлению зрительного  нерва со снижением остроты  зрения;

- повреждение слезного  канальца, слезного мешка, слезно-носового  канала, приведшие к неизлечимому слезотечению;

- ранения век с их  разрывом (отрывом), повреждением слезоотводящих путей;

- ожоги век и глазного  яблока 3-4 степени;

- термические, электротермические, химические ожоги 3-4 степени одной  и более областей лица и  органов полости рта;

- поверхностные ожоги:  термические - 2-3а степени, химические - 1-2 степени с площадью поражения  более 10 процентов поверхности  тела; глубокие ожоги: термические  и электрические - 3б-4 степени,  химические 3-4 степени с площадью  поражения более 15 кв.см поверхности тела; ограниченные (5-15 кв.см) ожоги 3б-4 степени, локализующиеся в функционально активных областях;

- ожоги, сопровождающиеся  шоком или термическим поражением  дыхательных путей любой степени  тяжести;

- глубокие (3-4 степени) отморожения  любой локализации с площадью  поражения более 1 процента поверхности  тела;

- общее переохлаждение (замерзание) любой стадии (температура тела  ниже o 35 С, угнетение дыхания, частота сердечных сокращений 52 и менее в минуту);

- общее перегревание организма  4 степени (тепловой удар);

- воздействия электрического  тока, сопровождающиеся нарушением  сознания, остановкой дыхания или  нарушением сердечной деятельности;

- отравления и (или)  ожоги внутренних органов химическими  соединениями (концентрированными  кислотами, едкими щелочами, компонентами  ракетного топлива, угарным газом  и др.) при умеренном или значительном  нарушении функции;

- ранения, полученные  медицинским персоналом при исполнении  служебных обязанностей, повлекшие  заражение ВИЧ-инфекцией или заболевание  вирусным гепатитом;

- увечья, ранения, травмы, контузии, повлекшие прерывание  беременности независимо от ее  срока;

- повреждения, обусловленные  острым одномоментным воздействием  факторов военного труда (барометрических,  акустических, электромагнитных полей,  оптических квантовых генераторов,  лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения (местного  или общего), микроорганизмов I, II групп патогенности, кессонная болезнь), которые привели к умеренным  или значительным нарушениям  функции;

- травматическая и(или) механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых насекомых при развитии умеренного или значительного нарушения функции; клещевой энцефалит (энцефаломиелит); столбняк

К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и  функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности  исполнять обязанности военной  службы на срок не менее 7 суток:

- закрытые травмы черепа  с сотрясением головного мозга  (подтвержденные обращением к  врачу в первые 3 суток с момента получения травмы);

- переломы одного-двух  остистых и (или) поперечных  отростков, дужек позвонков; разрывы  межостистых и надостистых связок; перелом крестца без смещения отломков; перелом копчика;

- изолированные переломы  костей таза без нарушения  целости тазового кольца;

- закрытые переломы: ключицы  без смещения отломков, лучевой  или локтевой кости (кроме шиловидного  отростка), большого, малого вертелов  бедренной кости, малоберцовой  кости; дырчатые, краевые внесуставные  переломы длинных костей; переломы 1-2 ребер; переломы мечевидного  отростка грудины; неосложненные  переломы надколенника, лопатки;

- изолированные переломы  костей запястья (кроме указанных  в разделе I), одной, двух костей  пясти; переломы фаланг пальцев  (кроме краевого перелома ногтевой  фаланги); переломы сесамовидных костей;

- изолированные переломы  костей предплюсны, одной, двух  костей плюсны, фаланг пальцев  стопы (кроме краевого перелома  ногтевой фаланги);

- перелом одной или  обеих лодыжек без смещения  отломков и подвывиха стопы;

- неосложненные вывихи  надколенника, ключицы, пальцев кисти,  пальцев стопы;

- разрывы боковых связок  коленного сустава 1 степени (раскрытие  суставной щели от 3 до 5 мм по  сравнению с неповрежденным суставом); разрывы связок грудинно-ключичного  или акромиально-ключичного сочленений; открытые, закрытые разрывы боковых  связок голеностопного сустава  2-3 степени (раскрытие суставной  щели более 5 мм на стороне  повреждения по сравнению со  здоровым суставом с отеком, обширным  подкожным кровоизлиянием по  наружной и тыльной поверхности  стопы); разрывы связок суставов  пальцев кисти, пальцев стопы  с подвывихом в суставе;

- закрытые травмы крупных  суставов с гемартрозом или  синовитом без разрывов связочного аппарата; повреждения менисков (кроме травматизации коленного сустава при застарелых повреждениях менисков, хронической нестабильности сустава); острая травматическая отслойка хрящей крупных суставов с образованием внутрисуставных тел. При выявлении после снятия острых явлений признаков разрыва крестообразных и наружных боковых связок с хронической нестабильностью 2-3 степени указанная травма относится к тяжелой;

- ранения и закрытые  повреждения (кроме указанных  в разделе I) нервных стволов,  корешков периферических нервов, в том числе ладонных и пальцевых,  при наличии незначительного  нарушения функции;

- синдром длительного или позиционного сдавления с незначительным нарушением функции;

- ранения, травмы наружных  половых органов без разрыва  уретры, белочной оболочки, венозных  сплетений, кавернозных тел, яичка;

- ранения (в том числе  огнестрельные) и (или) травмы  мягких тканей с разрывом мышц  и сухожилий (кроме указанных  в разделе I), не сопровождающиеся  ранением крупных магистральных  сосудов, нервных стволов конечностей  и не требующие пластических  оперативных вмешательств;

- ранения (в том числе  огнестрельные) и травмы мягких  тканей лица, органов полости  рта, сопровождающиеся одиночными  линейными, дырчатыми, краевыми  переломами челюстей, альвеолярных  отростков без нарушения анатомической  непрерывности челюсти, переломами  двух и более зубов, переломами  костей носа, частичным отрывом  (разрывом) крыла, хрящей носа, отрывами  менее 1/2 хрящевой части ушной  раковины, частичной (до 1/4) утратой  языка;

- непроникающие ранения  (контузии) глазного яблока с временным  расстройством его зрительных  и двигательных функций, ранения  век без нарушения целостности  их свободного края и слезоотводящих путей;

- ожоги век и глазного  яблока 1-2 степени;

- ожоги: термические - 2 степени, химические - 1-2 степени,  одной и более областей лица, органов полости рта;

- термические ожоги 1 степени  с площадью поражения более  40 процентов поверхности тела; 2-3а  степени (химические ожоги 1-2 степени) - 5-10 процентов поверхности тела; ожоги 3б-4 степени (химические  ожоги 3 степени) - 5-15 кв.см, локализующиеся в функционально неактивных областях;

- поверхностные отморожения  2 степени любой локализации не  менее 1 процента поверхности  тела;

- травмы органа слуха  с понижением слуха до восприятия  разговорной речи на оба уха  до 2 м;

- повреждения, обусловленные  острым, одномоментным воздействием  факторов военного труда (барометрических,  акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения местного или общего характера), которые привели к незначительному нарушению функции;

- травматическая и (или)  механическая асфиксия, укусы змей, ядовитых насекомых при развитии  незначительных нарушений функции.

Для получения страховой  суммы застрахованный (выгодоприобретатель) запрашивает в соответствующем кадровом органе, финансовой (пенсионной) службе, ВВК и представляет страховщику необходимые документы. Данные документы, их оформление будут рассмотрены ниже.

Исходя из всего сказанного, можно сделать вывод, что государство  дает полные гарантии по страхованию  жизни и здоровью военнослужащим внутренних войск и членам их семей, что находит своё отражение в  законодательстве РФ о страховании.

 

 

 

 

 

 

 

3.2 Оформление документов на выплату страховых сумм

 

Учитывая всю сложность  оформления документов на выплату страховых  сумм, этим занимаются соответствующие  должностные лица. При приеме или  призыве граждан на службу, военные  сборы обязаны ознакомить застрахованных лиц с правилами осуществления  обязательного государственного страхования, порядком оформления документов, необходимых  для принятия решения о выплате  страховых сумм, со способом выплаты  страховых сумм. А также начальники медицинских, военно-медицинских учреждений по месту службы (жительства) застрахованных (выгодоприобретателей) обязаны оказывать  им содействие в истребовании и оформлении документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых  сумм.

Исходя из конкретных страховых  случаев, определен перечень документов подтверждающих наступление этих случаев  для выплаты страховых сумм. Для  получения страховой суммы застрахованный (выгодоприобретатель) запрашивает в соответствующем кадровом органе, финансовой (пенсионной) службе, ВВК и представляет страховщику необходимые документы⁶⁴. К таким случаям относятся:

случаи гибели (смерти) застрахованного  лица в период прохождения службы, военных сборов;

случаи смерти застрахованного  лица до истечения одного года после  увольнения со службы, окончания военных  сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы, военных  сборов;

случаи установления застрахованному  лицу инвалидности в период прохождения  службы, военных сборов;

случаи установления застрахованному  лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения со службы, после  окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или  заболевания, полученных в период прохождения  службы, военных сборов;

случаи получения застрахованным лицом в период прохождения службы, военных сборов тяжелого или легкого  увечья (ранения, травмы, контузии);

случаи досрочного увольнения с военной службы военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, гражданина, призванного на военные  сборы на воинскую должность, для  которой штатом воинской части предусмотрено  воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, признанных ВВК ограниченно годными  к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, сборов.

 Степень тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных  лиц определяется военно-врачебными  комиссиями органов внутренних дел. Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных лиц, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855⁶⁵.

Рассмотрим более подробно перечень документов при наступлении  вышеперечисленных страховых случаев.

Так, например, в случае гибели (смерти) застрахованного лица в  период прохождения службы, военных  сборов предоставляются следующие документы:

а) заявление о выплате  страховой суммы от каждого выгодоприобретателя (несовершеннолетние дети застрахованного  лица включаются в заявление одного из родителей, опекуна или попечителя)⁶⁶;