Анализ использования средств полученных от оказания платных медицинских услуг

       Второй подход к распределению косвенных расходов связан с тем, что в медицинских учреждениях сложились потоки больных, лечение которых финансируется из разных источников: бюджетное финансирование, обязательное медицинское страхование, добровольное страхование, платные услуги. При отнесении косвенных расходов в предпринимательскую смету за основу может быть взята сложившаяся в учреждении динамика соотношения объемов помощи по программам их предоставления. Пропорционально объемам оказания помощи по потокам могут распределяться косвенные расходы в сметах.

       Доля  общеучрежденческих расходов очень велика зависимость, от выбора способа включения их в предпринимательскую смету зависит полнота учета этих затрат при формировании себестоимости оказания платных услуг, в прямые расходы ЛПУ:

       - расходы на оплату труда основного персонала лечебных, диагностических, лабораторных отделений, начисленную по всем основаниям;

       - начисления на заработную плату (от суммы основной и дополнительной заработной платы, премий и надбавок - в настоящее время);

       - материальные затраты - стоимость материальных ресурсов, потребляемых в процессе оказания услуги целиком медикаменты, расходные материалы, перевязочные средства, одноразовые принадлежности и т. д.; продукты питания) или частично (износ оборудования, используемого при оказании услуги, малоценных предметов).

       Косвенные (накладные) расходы ЛПУ:

       -   расходы на оплату труда (основную и дополнительную) административно-управленческого (АУП) и вспомогательного персонала;

       -   отчисления во внебюджетные фонды от фонда оплаты труда административно-хозяйственного и вспомогательного персонала;

       -   канцелярские и хозяйственные расходы по фактически произведенным затратам;

       -   командировочные расходы и расходы  на служебные разъезды;

       -   расходы на спецпитание сотрудников  (и спецодежду) и льготное обслуживание (сдача крови донорами; молоко  за вредность и т. П.);

       -   амортизация немедицинского оборудования;

       -   амортизация мягкого инвентаря, кроме используемого в основных подразделениях;

       -   капитальный ремонт зданий в  размере годового износа зданий  и сооружений;

       -   прочие расходы (медицинский кислород, тара, нематериальные активы - программные продукты, сигнализация, дезинсекция и т. п.);

       -   коммерческие расходы (реклама, представительские расходы и т. д.);

       -   расходы по страхованию (медицинское в пользу работников имущественное, гражданской и профессиональной ответственности);

       -   налоговые обязательства (лицензионные сборы, пошлины, региональные (местные) и иные налоги и сборы) и т. п.

       Распределение накладных расходов на выполненные услуги производится ежемесячно. Расходы, предназначенные к распределению, в течение месяца записываются в дебет счета 0040101200 и кредит соответствующих субсчетов. В конце месяца эти расходы распределяются в установленном порядке по видам услуг и видам деятельности.

       При включении в предпринимательскую смету прямых и косвенных расходов следует помнить о нормах, лимитах, нормативах, устанавливаемых министерствами и ведомствами, законодательными органами субъектов РФ и местных органов управления. 

       Нормируемые косвенные расходы  в предпринимательской  смете.

       Фактическая или полная себестоимость оказания услуг предполагает включение в издержки предпринимательской сметы всех текущих расходов, предусмотренных кодами экономической классификации. Однако для целей налогообложения отдельные виды затрат принимаются в пределах законодательно установленных норм, лимитов, нормативов. Корректировка нормируемых затрат осуществляется только для целей налогообложения и не предполагает специальных записей в регистрах бухгалтерского учета. На счетах учета производственных затрат будет сформирована полная себестоимость продукции (работ, услуг). К нормируемым расходам относятся:

       -   затраты на оплату процентов  по кредитам банков на производственные нужды;

       -   командировочные расходы;

       -   представительские расходы;

       -   расходы на рекламу;

       -   расходы на подготовку и переподготовку  кадров;

       -   компенсация расходов за использование личных автомобилей в служебных целях;

       -   расходы на приобрётение горюче-смазочных материалов.

       Затраты на оплату процентов по полученным кредитам банков для целей налогообложения принимаются в пределах учетной ставки Центрального банка Российской Федерации (ЦБ РФ), увеличенной на три пункта по рублевым вкладам, и в размере не более 15 % годовых по кредитам в иностранной валюте.

       Часто налоговые органы однозначно трактуют возможность принятия в составе затрат только оплаченные проценты. Практически разрешены два варианта учетной политики в части отражения задолженности по кредитам и, как следствие, списания процентов на себестоимость:

       -   либо ежемесячно по мере начисления;

       -   либо по мере оплаты.

       Затраты сверх установленных норм могут быть компенсированы работникам с разрешения руководства, при этом суммы по оплате суточных, выплаченные сверх установленных норм, включаются в совокупный годовой доход физического лица с целью удержания подоходного налога. Кроме того, на сумму затрат сверх установленных норм увеличивается налогооблагаемая прибыль медицинского учреждения (организации).

       Нормативными  документами руководителю не запрещается устанавливать свои нормы возмещения командировочных расходов, следует только помнить об их нормируемой величине для целей налогообложения прибыли.

       Нормативы на представительские расходы и расходы на рекламу следует планировать в предпринимательской смете.

       Большая часть этих расходов в учреждениях здравоохранения покрывается за счет доходов от оказания платных медицинских услуг. Расходы на подготовку и переподготовку кадров учреждения, повышение их квалификации планируются в предпринимательской смете пропорционально затратам на оплату труда персонала, включенным в смету, в соответствии со штатным расписанием по предпринимательской деятельности.

       Существуют  ограничения при включении в  предпринимательскую смету расходов на добровольное страхование. Они связаны с тем, что нормативным документом, регламентирующим включение этих затрат в смету расходов, является Положение о составе затрат, включаемых в себестоимость товаров (работ, услуг) и учитываемых при налогообложении прибыли.

       Выполненные и сданные заказчикам продукция, работы, услуги отражаются на счете 0040101000. По обороту этого субсчета за предыдущий год ЛПУ может планировать размер страховых платежей, относимый в расходы предпринимательской сметы.

       На  суммы платежей по договорам добровольного  медицинского страхования страховые  взносы в Пенсионный фонд России (ПФР) не начисляются при соблюдении следующих условий (постановление Правительства РФ от 07.05.97 № 546 "Перечень выплат, на которые не начисляются страховые взносы в ПФР"):

       -   договоры заключаются на срок  не менее года;

       -   договоры не должны предусматривать выплат, не связанных с наступлением страхового случая;

       -   учреждение не имеет задолженности  по платежам в ПФР.

       Учреждения  учитывают топливо, горючее и  смазочные материалы (ГСМ) по предпринимательской  деятельности на субсчете 340 с литером . Списание ГСМ на себестоимость оказания платных услуг может осуществляться методом средней фактической себестоимости;

       ГСМ списываются на себестоимость по фактическому расходу на данных: путевого листа и авансового отчета с подтверждающими документами (при приобретении водителем за наличный расчет), ведомости так выдачи талонов под отчет; счетов-фактур и отчетов поставщика о топливе и ГСМ (при оплате по безналичному расчету). для целей налогообложения ГСМ списываются в себестоимость оказания платных услуг по нормам расхода в зависимости от марки автомобиля, времени года, срока эксплуатации автомобиля и др. существует несколько вариантов нормирования расходов топлива) один из наиболее распространенных вариантов - применение норм ода топлива и смазочных материалов на автомобильном транс -:(Р3112194-0366-97), утв. Минтранспорта России 18.02.97, дней которых распространяется на организации всех сфер деятель до 1 января 2002 г. основные показатели этого документа:

       Нормативный расход топлива на гаражные и прочие хозяйственные нужды, не связанные с перевозкой, - 0,5 % общего количества топлива, потребляемого автотранспортом; разовые нормы расхода топлива устанавливаются для бензиновых дизельных автомобилей в литрах на 100 км пробега; Дорожно-транспортные, климатические и другие эксплуатационные факторы, влияющие на расход, учитываются с помощью справочных коэффициентов, повышающих и понижающих процентное значение нормы расхода.

       Например, норма повышается: зимнее время в южных районах страны -до 5 %; в районах крайнего севера и местностях, приравненных к ним, - до 29 %, в остальных районах - до 10 %;

       Работу при эксплуатации автомобилей более 8 лет - до 20 %; при работе в городах с населением свыше 2,5 млн. чел. - до 20 %; при работе в тяжелых дорожных условиях в период сезонной распутицы - до 35 % и т. д.

       Во  второй главе была дана краткая характеристика учреждения проведен анализ основных показателей деятельности предприятия, также был описан учет операций по предпринимательской деятельности, а в третьем пункте был описан учет доходов и расходов от предпринимательской деятельности учреждения.

 

3. Анализ использования средств полученных от оказания платных медицинских услуг в МУЗ «Заринска центральная городская больница»

3.1 Планирование расходов и доходов при составлении предпринимательской сметы

       При составлении предпринимательской сметы медицинского учреждения экономические расчеты производятся по следующим этапам:

       -   формирование расходной части  сметы;

       -   планирование доходной части  сметы; 

       -   определение суммы превышения доходов над расходами (или констатация убытков);

       -   налоговое планирование;

       -   плановая калькуляция себестоимости  оказания платной услуги с  расчетом базового уровня рентабельности.

       Планирование  расходов ЛПУ по оказанию платных  медицинских услуг можно осуществлять в соответствии с методическими подходами к ценообразованию на платные медицинские услуги.

       Значение расходов на оплату труда в предпринимательскую смету, с одной стороны, совпадать с алгоритмом включения этих расходов в цену услуги, а с другой - учитывать особенности оплаты труда персонала учреждения, зафиксированные в Положении о заработной плате персонала, занятого оказанием платных услуг более распространенной, хотя менее желаемой, формой при оплате труда сотрудников ЛПУ. Учет отработанного времени по ведению платных услуг в ЛПУ фиксируется в отдельной графе табеля учета рабочего времени, а расширение обязанностей отражается в должностных инструкциях.

       Дорогостоящие медикаменты и расходные материалы включаются отдельно по факту оказания услуги на основе расчета: цена количество. Отнесение медикаментов к дорогостоящим может осуществляться в зависимости от специфики учреждения, граница цены фиксируется в учетной политике.

       Списание  материалов и продуктов питания в расходы производится следующим способом по средним ценам.