Половые гормоны

Следует указать, что во время беременности в женском  организме функционирует еще  один эндокринный орган, продуцирующий  эстрогены и прогестерон, - плацента. Установлено, что одна плацента не может  синтезировать стероидные гормоны и что функционально полноценным эндокринным органом, по всей видимости, является комплекс мать–плацента–плод – фетоплацентарный комплекс. Особенность синтеза эстрогенов заключается также в том, что исходный материал – холестерин – поставляется организмом матери; в плаценте осуществляются последовательные превращения холестерина в прегненолон и прогестерон. Дальнейший синтез имеет место только в тканях плода.

Ведущую роль в  регуляции синтеза эстрогенов и  прогестерона играют гонадотропные  гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ), которые  опосредованно, через рецепторы  клеток яичника и систему аденилатциклаза – цАМФ и, возможно, путем синтеза специфического белка контролируют синтез гормонов.

Эстрогены у  небеременной женщины образуются преимущественно  в яичниках, в клетках теки фолликулов, хотя некоторое их количество выделяет и кора надпочечников. При оперативном  удалении половых желез кора надпочечников  может в некоторой мере компенсировать их эстрогенобразовательную функцию. Яичники продуцируют в сутки в среднем 0,25 
– 0,35 мг первичного эстрогена – эстрадиола 17(. Наибольшее количество его выделяется в период между 10 –22 днями цикла, наименьшее – в начале и в конце цикла. Всего в течение цикла в яичниках вырабатывается около 10мг эстрогенов. Количество эстрогенов, которое выделяется в течение суток с мочой , в начале нормального менструального цикла возрастает медленно, в середине цикла быстро повышается, после овуляции понижается, а затем постепенно повышается. Т.о., графически выделение эстрогенов с мочой на протяжении цикла можно изобразить в виде двух волн. Максимум первой волны отмечается непосредственно перед овуляцией и совпадает с самым высоким уровнем гонадотропинов. Вершина второй волны выделения эстрогенов совпадает с временем расцвета желтого тела (21 - 23-й день цикла). В крови на протяжении цикла определяется мало эстрогенов. Они начинают обнаруживаться только с 12-го дня цикла, количество их затем неуклонно нарастает и резко падает перед самой менструацией. Некоторое количество эстрогенов находят в тканях яичка, а также в моче мужчин.

Под влиянием эстрогенов, продуцируемых яичником, в период полового созревания происходит рост и развитие половых органов. Эстрогены  вызывают регенерацию, рост и пролиферацию эндометрия в первую половину менструального цикла. Они оказывают влияние  на циркуляторные процессы в женском организме.

Эстрогены влияют и на яичник, благоприятствуя росту  фолликулов, развитию яйцеклетки и  функционированию желтого тела.

В зависимости  от количества эстрогенов в организме, наступают изменения в коре надпочечников. При увеличении количества эстрогенов толщина коры надпочечников увеличивается. После кастрации наблюдается  обратное развитие коры надпочечников, которое предотвращается введением  эстрогенов.

Эстрогены оказывают  прямое и непрямое (через переднюю долю гипофиза) стимулирующее влияние  на функции щитовидной и поджелудочной  желез. Так увеличивается в размерах щитовидная железа при половом созревании, ко времени менструации, при беременности и после кастрации. Гиперфункция щитовидной железы чаще встречается  у женщин, чем у мужчин. Малые  дозы эстрогенов стимулируют функцию  щитовидной железы, однако, при длительном введении больших доз железа находится  в состоянии покоя. В свою очередь, функция щитовидной железы оказывает  сильное влияние на деятельность яичника. Малые дозы тироксина ускоряют созревание фолликулов, при этом повышается чувствительность яичника к гонадотропинам. Большие дозы тироксина угнетают созревание фолликулов.

Эстрогены, как  и андрогены, обладают выраженным анаболическим  действием, увеличивают синтез белков и задержку азота в организме. 
Эстрогены оказывают влияние на рост скелета, особенно в период полового созревания, возможно, посредством воздействия на уровень и обмен кальция в крови. Они регулируют обмен липоидов в организме, предохраняя его от развития атеросклероза.

Распад эстрогенов, скорее всего, происходит в печени, хотя природа основной массы продуктов  их обмена, выделяющихся с мочой, пока не выяснена. 
Они экскретируются с мочой в виде эфиров с серной или глюкуроновой кислотой, причем эстриол преимущественно выделяется в виде глюкуронида, а эстрон – эфира с серной кислотой. Прогестерон сначала превращается в печени в прегнандиол, который экскретируется с мочой в виде эфира с глюкуроновой кислотой.

Эстрогенные гормоны  вляют на водный обмен, что проявляется лабилиностью его на протяжении всего времени расцвета ф-ции половых желез, циклическими колебаниями веса женщины, связанного с изменениями содержания воды в организме на протяжении менструального цикла. Незначительное повышение веса наблюдается перед овуляцией и более значительное – накануне менструации. При этом повышается содержание воды в интерстициальной ткани, у некоторых женщин появляются скрытые отеки, ощущения напряжения и полноты. 
Задержка воды в организме связана с повышением проницаемости сосудов и усиленным антидиуретическим явлением задней доли гипофиза. Эстрогены в комбинации с гестагенами довольно значительно повышают проницаемость сосудов.

Клинические и  экспериментальные исследования указывают, что эстрогены, при дополнительном влиянии гормона желтого тела вызывают в половом аппарате беременной не только процессы гипертрофии и  гиперплазии мышечной и соединительной ткани, но и значительные биохимические  изменения, направленные на обеспечение  долгосрочного обеспечения энергетического  уровня в родах. Недостаток эстрогенов в организме беременной может  тормозить процессы гипертрофии  и гиперплазии мышечных волокон, что ведет к недоразвитию матки  и слабости родовой деятельности. Эстрогены во время беременности способствуют накоплению контрактильных белков почти в 2 раза и увеличивают запасы фосфорных соединений, кот. влияют на использование углеводов работающей мышцей.Эстрогены стимулируют мобилизацию гликогена из депо и фиксацию его мышцей матки. Повышается уровень содержания глюкозы в крови беременной и в мышце матки. Параллельно накоплению углеводов и фосфорных соединений наблюдается закономерное повышение креатина, важного компонента энергетических процессов в работающей мышце. Под действием эстрогенов изменяются биоэлектрические процессы в матке. Создающаяся при этом оптимальная концентрация ионов калия связана с идеальным порогом раздражения, что обеспечивает нормальную спонтанную динамику матки и хорошую реактивность ее к окситоцину.

При введении малых  и средних доз эстрогенов повышается сопротивляемость организма к инфекциям.

Вещества, кот. способны нейтрализовать и блокировать специфическое действие эстрогенов на половые органы и молочные железы, наз. антиэстрогенами. К ним относятся прогестерон, андрогены и некоторые др. гестагены и стероиды.

Рассмотрим подробнее  действие гестагенов. Гестагенами наз. гормон желтого тела (лютеогормон, прогестерон) и вещества, обладающие таким действием, как гормон желтого тела. Прогестерон как и эстрогенные гормоны относится к стероидам. В организме женщины прогестерон вырабатывает желтое тело яичника, плацента, кора надпочечника.

Гормон желтого  тела в мочу не попадает, а выделяется в виде продукта его распада –  прегнандиола. Количество прегнандиола сост. приблизительно 
15 от всего образовавшегося или введенного в организм прогестерона.

Корой надпочечника, особенно при некоторых патологических состояниях вырабатывается значительное количество прогестерона. Об этом можно  судить по количеству прегнандиола, выделяемого с мочой. Прогестероноподобным действием обладают и гормоны коры надпочечников, например, дезоксикортикостерон, тестостерон и другие андрогены, кот. в организме могут превращаться в прогестерон.

При длительном применении прогестерона тормозится образование  фолликулостимулирующего гормона  в передней доле гипофиза и созревание фолликула. Отмечено, что эффект действия прогестерона на переднюю долю гипофиза зависит от уровня эстрогенов в организме  женщины.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ. 
1. Т.Т.Березов, Б.Ф.Коровкин. Биологическая химия. - Москва, «Медицина»,

1990. 
2. A.Ленинджер. Основы биохимии. Пер. с английского. – Москва, «Мир», 1985. 
3. Н.А.Зайцев. Дисфункциональные маточные кровотечения. - Киев,

«Здоровье», 1972. 
4. В.Н.Серов, В.Н.Прилепская, Т.Я.Пшеничникова, Е.В.Жаров, А.А.Кожин,

Е.А.Кириллова. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. - Москва, «Русфармамед», 1995. 
5. Под редакцией Е.М.Вихляевой. Руководство по эндокринной гинекологии. -

Москва, «Медицинское информационное агентство», 1997. 
6. Под редакцией С.Л. Джеффкоута. Андрогены и антиандрогенная терапия. –

Москва, «Медицина», 1985. 
7. Apter D., Vihko R. Serum pregnenolone, progesterone, 17(- hydroxyprogesterone, testosterone and 5(-dihydrotestosterone during female puberty // Clin. Endocrinol. Metab. – 1997. 
8. Bayard F., Demilano S., Robel P. Cytoplasmatic and nuclear estradiol and progesterone receptors in human endometrium // Clin. Endocrinol.

Metab. – 1997. 
9. McNatty K., Maklris A., Degrasia C. The production of progesterone, androgens and estrogens by granulosa cells, thecal tissue and stromal tissue from human ovaries in vitro // J. Clin. Endocrinol. – 1990. 
10. Forest M.G. Age-related response of plasma testosterone (4- androstendione and cortisol to adrenocorticotropin in infants, children and adults. – J.Clin.Endocr. and Metab., 1988.