Половые гормоны

Действие половых  гормонов

Исходя из того, что половые гормоны имеют  стероидную структуру и приближаются по строению к гормонам коры надпочечника, можно было думать об их выраженном (и, возможно, однотипном) влиянии на транспорт в почках воды и электролитов. Между тем, как мы увидим далее, такое предположение справедливо в основном лишь по отношению к женским половым гормонам, причем эффекты эстрогенов и гестагенов далеко не одинаковы. Что касается андрогенов, то их ренотропный эффект связан в основном с анаболическим действием. Рассмотрим влияние на почки различных групп половых гормонов.

Андрогены. Давно  установленным фактом является стимулирующее  влияние андрогенов на массу почек, которая резко снижается после  кастрации. При введении тестостерона гипертрофируются клетки канальцевого эпителия за счет усиления биосинтеза белка. Механизм этого действия на молекулярном уровне изучен еще недостаточно. По данным японских авторов, активность Nа, К-активируемой АТФазы во фракции клеточных мембран коры почек у крыс самцов значительно выше, чем у самок. После кастрации активность фермента снижается до уровня, наблюдаемого у самок, а введение этим животным тестостерона вновь повышает ее. Тестостерон повышает активность фермента также в опытах in vitro. Авторы считают, что активация фермента ведет к усилению транспорта аминокислот и синтеза белка в канальцевом эпителии. Под влиянием тестостерона повышается активность и других ферментов в почках, в частности бета-глюкуронидазы, трансаминаз и др. Это свойство андрогенов является, вероятно, следствием повышенного синтеза ферментов, поскольку актиномицин В подавляет усиление активности ферментов в почках мышей, вызванное тестостероном. В связи с этим следует признать, что главным в механизме ренотропного действия андрогенов является их влияние на генетический аппарат клеток органов-мишеней, в том числе почек, где они стимулируют синтез РНК, их транспорт из ядра в цитоплазму и участие в синтезе белка (Сергеев П. В. и др., 1971).

Если перейти  к влиянию андрогенов на мочеотделение, то приходится воспользоваться банальным  замечанием, что имеющиеся по этому  поводу данные немногочисленны и  противоречивы. У людей под влиянием тестостерона отмечено снижение диуреза  и выделения натрия. В опытах на крысах тестостерон оказывает диуретический эффект, у собак при курсовом введении им небольшой дозы (25 мг) наблюдается диуретическое действие, а однократное введение большой дозы (125 мг) несколько снижает мочеотделение. Уменьшение натрий- и калийуреза отмечено и при многодневном введении тестостерона собакам, хотя другие авторы не наблюдали при этом изменений экскреции натрия. Большинство исследователей не обнаружили изменений фильтрации и почечного кровотока под влиянием тестостерона.

Более четкое действие андрогены проявляют в отношении  канальцевой секреции почек. В многочисленных исследованиях, проведенных на срезах почек, было показано, что: а) срезы почек крыс самцов накапливают секретируемые вещества значительно активнее, чем срезы почек самок; б) гонадэктомия снижает способность срезов почек самцов накапливать секретируемые вещества, но она постепенно восстанавливается при заместительной терапии тестостероном. Очень мало данных по этому вопросу получено в условиях целостного организма. При введении собакам тестостерона наблюдалось постепенное усиление секреции диодраста, хотя другие авторы считают этот эффект мало выраженным. У мужчин, получавших тестостерон в течение 2—3 недель, не отмечено изменений канальцевой секреции.

Г. И. Галютева (1974) показала, что экскреция кардиотраста у крыс самцов достоверно выше, чем у самок, что подтверждает данные, полученные при исследовании срезов почек некоторыми авторами. У гонадэктомированных крыс максимальное снижение секреции наблюдали на 3-й неделе. Диурез и экскреция креатинина после кастрации не изменялись. Кроме того, было изучено влияние тестостерона на секрецию кардиотраста у крыс самок. Показаны средние данные опытов, поставленных на 13 животных, получавших тестостерон (50 мг/кг) в течение 4 дней. При этом секреция кардиотраста нарастала начиная со второго дня. Наблюдалось также небольшое усиление диуреза. В параллельной серии опытов 15 крысам одновременно с тестостероном вводили аурантин. В этом случае усиления секреции не наблюдалось. На диурез аурантин влияния не оказал.

Учитывая механизм действия аурантина, можно заключить, что усиление канальцевой секреции под влиянием тестостерона связано с активацией синтеза РНК, что соответствует приведенным выше данным литературы о влиянии этого гормона на генетический аппарат. В дальнейшем Г. И. Галютева (1974) впервые показала, что параллельно с усилением секреции тестостерон повышает и максимальную реабсорбцию глюкозы у самок кроликов. Это согласуется с давно установленным половым различием в максимальной реабсорбции глюкозы у людей.

Ближайшими к  андрогенам по химическому строению и биологическому действию являются так называемые анаболические стероиды, нашедшие широкое применение в практике. В настоящее время нет четких данных о влиянии этой группы веществ  на мочеотделение. Клубочковая фильтрация при длительном назначении анаболического стероидного вещества увеличивалась у мужчин в старческом возрасте, но не у женщин. Авторы считают это результатом заместительной терапии, так как у пожилых мужчин секреция андрогенов снижена, а анаболические стероиды сохраняют некоторые андрогенные свойства. В нашей лаборатории было показано, что метиландростендиол повышает секреторный транспорт кардиотраста у кроликов и собак (Фоменко Г. Ф., 1969). Поскольку в этих опытах могло сказаться некоторое усиление фильтрации, автор проверил этот эффект в опытах на срезах коркового вещества почек кроликов. Метиландростендиол вводили 14 дней по 1,5 мг/кг. Почки брали через неделю после окончания курса введения, когда в опытах in vivo повышение секреции было наиболее заметным. Накопление кардиотраста после введения анаболического стероида достоверно повышалось, что согласуется с наблюдениями об усилении канальцевой секреции под влиянием подобных препаратов у людей.

Эстрогены. Влияние  эстрогенов на мочеотделение было замечено еще в исследованиях 30-х годов. При подкожном введении собакам 5 мг эстрадиола снижалось суточное выделение натрия и воды. Эстрон в опытах на мышах после водной нагрузки резко тормозил диурез. Способностью эстрогенов задерживать натрий, отмеченной также у людей, объясняли появление отеков у женщин в предменструальный период и во время беременности. При введении людям по 10 мг эстрадиола в течение 7— 10 дней снижение экскреции натрия и воды в первые дни сопровождалось небольшим повышением объема внеклеточной жидкости.

Механизм действия эстрогенов на транспорт натрия в  почках изучен еще недостаточно. Было высказано предположение, что он связан с найденным некоторыми авторами повышением активности системы ренин  —ангиотензин— альдостерон под влиянием эстрогенов. Действительно, при приеме контрацептивов у женщин может повыситься содержание ренина, альдостерона, а также ангиотензиногена в крови, что соответствует данным об усилении у крыс синтеза ангиотензиногена при введении им диэтилстильбэстрола, но не прогестерона. Повышение содержания ангиотензиногена в плазме у крыс отмечается и при внутривенном введении этинилэстрадиола.

В ряде работ, однако, приводятся данные против участия альдостерона в действии эстрогенов на почку. Было показано, что эстрадиол и активный продукт его метаболизма эстриол задерживают натрийурез у собак на фоне избыточного введения дезоксикортикостерона ацетата (ДОКСА), когда увеличение уровня эндогенных минералокортикоидов вряд ли могло иметь значение. Кроме того, введение экстрадиола внутрь в течение 8 дней вызывало натрийзадерживающий эффект у адреналэктомированных собак, получавших заместительную терапию ДОКСА и кортизоном. Наконец, уменьшая выделение натрия, эстрадиол и эстриол не оказывали влияния на калийурез, Следовательно, действие эстрогенов не связано с усилением секреции минералокортикоидов. Действительно, при длительном введении эстрадиола кроликам продукция альдостерона мало менялась, а содержание ренина в почках значительно нарастало (Колпакова Л. А. и др., 1968).

На основании  химического сходства эстрогенов и  минералокортикоидов можно было думать об их действии на общие рецепторы в канальцевом эпителии. Однако этому противоречит способность эстрогенов задерживать натрий и в тех случаях, когда наступает "феномен ускользания" почек от антинатрийуретического действия минералокортикоидов. В последние годы получены данные в пользу наличия специфических для эстрогенов рецепторов в почках. Воздействуя на них, эстрогены могут вызывать изменения активности некоторых ферментов в почках за счет влияния на их биосинтез.

Гестагены. Диуретическое действие прогестерона было отмечено еще Selye в опытах на интактных и гипофизэктомированных крысах. Впоследствии, исходя из представления, что прогестерон может конкурентно тормозить действие минералокортикоидов, его с успехом применили у больных с циррозом печени и асцитом и при отеках развившихся в результате заболевания сердца. Авторы отметили при этом снижение явлений вторичного гиперальдостеронизма, усиление диуретического и натрийуретического действия ртутных и тиазидовых диуретиков. Вызываемый тиазидами калийурез значительно уменьшался, что вело к нарастанию отношения натрий/калий в моче.

Некоторые клиницисты (Мерзон А. К., Коновалова Т. М., 1968) отмечают, что лечение отеков одним прогестероном малоэффективно, но при комбинации с диуретиками эффект последних возрастает (в том числе при наличии рефрактерности к ним), особенно в первые дни применения прогестерона. В дальнейшем влияние прогестерона снижается, возможно, за счет усиленного образования альдостерона. В связи с этим в отличие от спиролактонов прогестерон следует применять короткими курсами. М. А. Ясиновский и др. (1965) отметили, что эффект прогестерона более заметен у женщин по сравнению с мужчинами.

Экспериментальные исследования подтверждают антиальдостероновое действие прогестерона. У адренал-эктомированных крыс прогестерон тормозил действие ДОКСА на экскрецию натрия и калия. В опытах с применением метода stop flow показано, что прогестерон и спиронолактон оказывают сходный натрийуретический эффект, действуя на дистальные отделы канальцев. При изучении транспорта натрия через стенку мочевого пузыря амфибий было показано, что прогестерон, как и спиронолактон, подавляет стимулирующее действие альдостерона на перенос натрия.

Интересно, что  на фоне эстрогенов натрийуретическое  действие прогестерона снижается, что, как нам кажется, может иметь  клиническое значение. Так, после  введения внутрь крысам эстриола в течение 5 дней прогестерон снизил натрийурез за счет усиления реабсорбции натрия, При этом повысилась его концентрация в сосочковом слое почек (Радев А. И., 1973). Поскольку прогестерон — химический предшественник альдостерона, автор допускает, что эстриол стимулирует его превращение в минералокортикоиды. 

ЛИТЕРАТУРА

1)         Фармакология почек и ее физиологические основы Е.Б. Берхин. – М.: Медицина,1979.

2)         Физиология почек А. Вандер Санкт-Петербург, 2000.

СНИЖЕНИЕ ПОЛОВОГО ВЛЕЧЕНИЯ 
 
Последний раз вам было жарко в постели, когда в спальне сломался кондиционер. А после того как выключался свет, единственное, что срабатывало нормально, -- это сигнал будильника. 
 
Может быть, ваша супруга слишком часто докучает вам своими притязаниями определенного характера. Возможно, вам даже приходится вести себя в соответствии с супружескими обязательствами и делать то, чего вам, в действительности, не хочется и что не доставляет вам удовольствия. Значит ли это, что с вами происходит что-то неладное? 
 
Специалисты по вопросам сексуальной психотерапии не любят прибегать к оценкам интимной жизни на основании частоты половых сношений и называть какие-либо цифры для обозначения нормы. Их больше интересуют представления супружеской пары о том, что нужно партнерам для поддержания здоровых отношений. 
 
Если у вас существуют интимные отношения и вы совершаете половой акт два раза в месяц или реже, такую активность следует считать низкой. Но кто может определить, какая степень сексуального влечения может считаться желательной? 
 
Снижение полового влечения только тогда нужно воспринимать как расстройство, когда из-за этого возникают проблемы, считают специалисты по вопросам сексуальной терапии. Эти вопросы следует рассматривать исключительно в рамках интимных отношений, в которых возникают затруднения. Это может быть несовпадением желаний партнеров или появлением у них ощущения, что нарушения их отношений происходят в связи со снижением полового влечения. 
 
Каждому человеку из личного опыта известно, что пики и спады полового желания связаны со множеством факторов. Это могут быть и тяжелое детство, и неудачный день, и заболевание, и сильный стресс, и недостаток времени. Иногда снижение полового инстинкта происходит под влиянием нарушений гормонального равновесия или приема некоторых препаратов. Следует различать половое влечение и половые функции. Возможны возникновение полового возбуждения и ощущение оргазма даже при незначительном или отсутствующем интересе к занятиям сексом. (Если у вас продолжительное время существуют подобные проблемы, неплохо посоветоваться со своим врачом или обратиться для консультации к опытному сексопатологу.) 
 
При стойком снижении полового влечения и связанных с ним нарушениях интимных отношений перед людьми встает вопрос, что они могут предпринять в связи с этим. 
 
ЛЕЧЕБНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ДЛЯ СМЯГЧЕНИЯ И УСТРАНЕНИЯ СИМПТОМОВ 
 
Половое влечение можно сравнить с аппетитом. Трудно навязать кому-либо свое мнение о вкусе или убедить самого себя в том, что вам действительно не достает какого-то удовольствия. Вы можете воспринимать некоторые виды соблазнительной пищи как изысканный десерт, но это совсем не значит, что вы можете убедить в этом кого-либо из тех, кто не испытывает потребности в еде или не получает удовольствия от сладостей. 
 
Ниже приводятся рекомендации специалистов по сексуальной терапии в отношении повышения вкуса к сексу и оживления полового влечения. 
 
Внесите новый элемент в сексуальные отношения. Для многих супружеских пар секс становится таким же обыденным занятием, как приготовление одного и того же блюда. Почитайте руководство по сексу, попробуйте внедрить новые позы и приемы. Подобно острой приправе к старому блюду, можно внести изюминку в интимные отношения. 
 
Не забывайте о роли физических контактов. Люди с пониженным половым влечением часто избегают выражения любых чувств в отношении своих партнеров. Возможно, они считают, что их жесты могут восприниматься как надоедливость, а слова -- ненужными дебатами о том, что и как лучше делать. На самом деле, отсутствие контакта создает у партнера впечатление что он является нежелательным и нелюбимым. 
 
Нужно выражать свои чувства через поцелуи в щеку или губы, легкие прикосновения к рукам и плечам, поглаживание по волосам. Оба партнера нуждаются в демонстрации своих ласк, но при этом они должны понимать, что выражение их привязанности друг к другу необязательно должны служить сигналом для секса. 
 
Почитайте что-нибудь на темы секса. Не надо закрывать глаза темными очками и прятать лицо в воротник пальто, украдкой разглядывая специфическую литературу в книжном магазине. Вы должны читать любовные романы и поэмы. Эротическая литература будет подпитывать и стимулировать ваше чувственное начало. 
 
Посвятите один час пребыванию под душем. Не следует относиться к ванной исключительно как к трехминутной гигиенической процедуре перед работой. Предоставьте себе возможность разнообразных чувственных наслаждений, находясь под душем или в ванне, постарайтесь получить удовольствие от струек воды. пляшущих по коже. Поглаживайте свое тело мягкими и нежными движениями. Лучше это делать с помощью губки, чем обычной мочалкой. Принимайте ванны с солевыми растворами. Используйте свечи с легким благовонным ароматом. 
 
Подключите пальцы рук. Выделите себе достаточное время для того, чтобы вместе со своим партнером получить удовольствие от прикосновения к телу. Однако при этом не нужно делать никаких искусственных усилий для полового акта и оргазма. Сконцентрируйте внимание только на взаимном наслаждении телесного характера и занимайтесь только игрой и интимными ласками. Прикасайтесь друг к другу, поглаживайте гениталии друг у друга, постарайтесь получить удовольствие от ощущений двух двигающихся тел. Говорите друг другу о своих приятных ощущениях. Не стесняйтесь стимулирующих воздействий. Получение удовольствия от секса не является ни грязным, ни недостойным занятием. Человек со сниженным половым влечением может прибегать к мастурбации в целях изучения ощущений, доставляющих ему половое удовлетворение. Он должен вместо негативной обратной связи обеспечить себе положительную обратную связь. Поэтому в целях лучшего самопознания сначала нужно заниматься этим н одиночестве, а затем можно расширить сферу этих занятии -- в виде взаимной мастурбации с партнером. 
 
Хорошо обдумайте все вопросы, связанные с сексом В дополнение к технике чувственной стимуляции специалист по вопросам сексуальной терапии также предложит вам ряд других способов повышения полового влечения. С помощью этих способов вы сможете устранить ряд текущих проблем, однако это не значит, что таким путем вы избавитесь от своих трудностей навсегда или сумеете сохранить испорченные отношения. 
 
Ниже приводятся более подробные описания некоторых из этих способов. 
 
Избавьтесь от депрессии. При депрессиях могут наблюдаться нарушения физического состояния и отсутствие интереса практически ко всему. Несомненно, в таком состоянии происходит также угасание полового влечения. Оно словно улетучивается через форточку. 
 
Просмотрите принимаемые вами лекарства. Ряд препаратов, принимаемых как по собственному усмотрению, так и по назначению врача, особенно некоторые психотропные и антидепрессивные средства, а также средства для снижения кровяного давления могут приводить к ослаблению полового влечения у мужчин и женщин. Есть и другие лекарства, препятствующие половому возбуждению. Если вы принимаете препараты, которые, по вашему мнению, вызывают у вас снижение полового инстинкта, не надо прерывать их прием, сначала поговорите со своим врачом и поинтересуйтесь насчет возможной замены. 
 
Поищите помощи со стороны. Для начала обратитесь к супругу. В конце концов, первым, кто замечает снижение полового влечения, является кто-то из супругов. Независимо от того, предстоит ли вам совместными усилиями повышать чувственность, пробовать секс в новом положении или больше углубляться в настроение, прежде всего объяснитесь с супругом. Расскажите об испытываемом неудобстве, озабоченности и состоянии неловкости в связи с предполагаемыми действиями. Но в то же время подчеркните, что вы собираетесь лс.шь это ради сохранения хороших отношений. Пробудите в партнере желание кооперации. Скажите ему, что вам нужны помощь и понимание. 
 
Хорошо обдумайте свои проблемы или посоветуйтесь с другом. Спросите самого себя. почему у вас не ладится дело с сексом? Происходит ли это постоянно? Произошли ли какие-нибудь изменения в вашей жизни или отношениях после того, как вы заметили перемены в себе? Пропустите все эти мысли через голову, потом поговорите обо всем этом со своим партнером, другом или членом семьи, который вас хорошо знает, может быть, они подскажут вам что-то полезное. 
 
Найдите время, чтобы устранить стресс. Часто оказывается, что оба супруга работают. Он сильно устает к концу дня. Она приходит домой поздно вечером несколько раз в неделю. После работы нужно проверять домашние задания у детей. Потребности профессионального роста, необходимость занятий по воспитанию детей, участие в общественной жизни -- все это относится к стрессовым факторам, которые снижают сексуальное влечение и могут вызывать у человека состояние апатии. когда дело доходит до секса. 
 
Ни один из этих факторов и связанные с ними тревоги не стоят того, чтобы уделять им столько времени, сил и эмоций в ущерб интимной жизни. Супружеские пары должны отводить сексу одно из приоритетных мест в своей личной жизни, считают сексопатологи и советуют попробовать назначить встречу своему партнеру, попробовать заниматься не только сексом, но и поговорить друг с другом, обнять друг друга, поделиться чувствами и заботами. Это поможет, считают они, восстановить наши прежние сексуальные интересы. 
 
Попробуйте гормональное лечение Нельзя исключить влияния содержания гормонов в организме на состояние половых функций. В этом отношении нужно иметь в виду следующие возможности. 
 
Решите вопрос с менопаузой. Некоторые женщины отмечают снижение интереса к интимным отношениям в период менопаузы. Заместительная терапия эстрогеном может восстановить влечение до нормального уровня. Как только устраняются неприятные симптомы менопаузы, половой инстинкт возвращается к прежнему состоянию и даже может усиливаться. 
 
Наберитесь терпения на время беременности. В последние три месяца, а также в период кормления грудью часто происходит снижение сексуального влечения, что представляет собой совершенно естественное явление, вызванное изменением содержания гормонов в организме. 
 
Сделайте анализ крови на гормоны. Мужчинам, у которых нет явных психологических причин для недостаточно выраженного полового влечения, по-видимому, нужно попросить своего врача назначить анализ крови для определения содержания тестостерона в организме. 
 
Уменьшение содержания мужского полового гормона не относится к числу частых причин снижения сексуальной активности, но этот фактор следует иметь в виду. В зависимости от обстоятельств врач может назначить инъекции тестостерона или лекарства, которые будут оказывать опосредованное действие на другие гормоны, подавляющие образование тестостерона. 
 
Список использованной литературы: 
 
1. Основы сексологии (HUMAN SEXUALITY). Уильям Г. Мастерc, Вирджиния Э. Джонсон, Роберт К. Колодни. Пер. с англ. - М.: Мир, 1998. - х + 692 с., ил. ISBN 5-03-003223-1

ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ.

Половые гормоны  синтезируются в основном в половых  железах женщин 
(яичники) и мужчин (семенники); некоторое количество гормонов образуется, кроме того, в плаценте и корковом веществе надпочечников. Следует отметить, что в мужских половых железах образуется небольшое количество женских гормонов, и наоборот. Это положение подтверждается исследованиями химической природы гормонов при некоторых патологических состояниях, когда отмечаются резкие сдвиги в соотношении синтеза мужских и женских половых гормонов.

По особенности  механизмов взаимодействия клеток с  гормонами последние могут быть разделны на 2 основных типа: 1 – включает стероидные и, отчасти, тиреоидные гормоны; 2-й – пептидные гормоны и катехоламины (Розен В. Б. 
,1984). Гормоны первого типа относительно легко проникают внутрь клетки через плазматические мембраны и поэтому не требуют на первых этапах действия медиатора, для их действия типична глубокая и длительная перестройка клеточного метаболизма. Гормоны второго типа плохо проникают внутрь клеток, действуют на повехности и соответственно уже с самого начала требуют внутриклеточных медиаторов, опосредующих эти эффекты (к медиаторам относятся циклические АМФ, ГМФ, ПГ Са+ ), характерной стороной их действия явл. относительно быстрые эффекты, обусловленные активацией предшествующих, уже синтезированных ферментов и других белков. Не исключено, однако, что некоторые белковые гормоны, например, инсулин, могут частично проникать через плазматические мембраны в клетку и действовать внутриклеточно. Тем не менее приведенная классификация гормонов правомерна и общепринята.

Как указывает  Розен В. Б. (1984), в соответствии с  двумя типами гормонов выявлено и 2 типа гормональной рецепции: внутриклеточный  и мембранный тип. В первом случае рецпторный аппарат локализован внутри клетки (в растворимой цитоплазмы- цитолизе- для стероидных гормонов), во втором случае- на плазматической мембране (на наружной ее поверхности). В первом случае рецепторный аппарат обуславливает на первых этапах работу самого гормона, во втором _ обеспечивает с самого начала образование посредника, кот. уже вторично может рецептироваться внутриклеточно.

Вне зависимости  от клеточной локализации рецепторного аппарата он представлен особыми  белками клетки, способными образовывать с гормонами специфические комплексы. Они называются клеточными рецепторами 
(циторецепторы) соответствующих гормонов. Рецепторные белки явл. периферическими представителями соответствующей эндокринной функции, обеспечивающими исходную чувствительность реагирующих клеток к гормону, т. е. возможность приема и реализации специфического гормональ ного сигнала.