Факторы, влияющие на развитие ОДА

Таким образом, развитие сколиоза происходит одновременно с ростом позвоночника, поэтому тщательное наблюдение за ростом ребенка весьма важно при лечении сколиоза. Наиболее опасным возрастом для развития сколиоза является 12-13 лет[3, с.15 - 16].

Профилактика сколиоза - предусматривает соблюдение правильной осанки. При длительном сидении необходимо соблюдать следующие правила:

1.Сидеть неподвижно не боле 20 минут.

2.Стараться вставать как можно чаще, минимальная продолжительность такого перерыва - 10 секунд.

3.Сидя, как можно чаще менять положение ног: ступни вперед, назад, поставить их рядом, потом наоборот, развернуть и т.д.

4.Стараться сидеть «правильно», чтобы колени были согнуты точно под прямым углом, идеально выпрямить спину и, если можно, снять часть нагрузки с позвоночника, положив прямые локти на подлокотники.

5.Периодически делать специальные компенсаторные упражнения:

                  повиснуть и подтянуть колени к груди. Сделать упражнение максимальное число раз;

                  принять на полу стойку на коленях и вытянутых руках. Стараться максимально выгнуть спину вверх и потом как можно сильнее прогнуть ее вниз.

                  Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых, необходимый каждому человеку двигательный минимум, и складывается он из ходьбы, бега, гимнастики и плавания.

Помимо упражнений общеукрепляющего, оздоровительного характера, есть и немало специальных, например, для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют в какой-то степени исправить недостатки фигуры, позволяют лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время, успех будет зависеть от продолжительности и регулярности занятий. Правильная осанка делает нас не только более привлекательными, но и во многом способствует нормальному функционированию всех органов и систем организма[3, с. 19 - 20].

II.2.3.Деформация стоп: продольное плоскостопие.

Продольное плоскостопие - это деформация стопы, при которой происходит уплощение (понижение) продольного свода.

Приобретенное продольное плоскостопие бывает травматическим, паралитическим и старческим.

Травматическое плоскостопие развивается вследствие переломов костей стопы и голеностопного сустава или при повреждении мягких тканей, укрепляющих свод стопы.

Причиной развития паралитического плоскостопия является парез или паралич мышц, поддерживающих свод стопы, вследствие перенесенного полиомиелита, спастического паралича, повреждений корешков спинного мозга, нервно-мышечных заболеваний и др.

Наиболее часто встречается статическое продольное плоскостопие, т.е. плоскостопие, развивающееся вследствие перегрузок.

Перегрузка наступает при значительном увеличении массы тела человека, при тяжелой физической работе с переносом тяжестей и длительным пребыванием на ногах, когда исчерпаны компенсаторные возможности организма и дополнительная нагрузка становится чрезмерной, а может происходить и при обычной нагрузке, когда стопы ослаблены в результате внутренних причин, даже обычная нагрузка становится для них чрезмерной[3, с. 20].

Приблизительно до семилетнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода. При массовых обследованиях населения у большинства детей двухлетнего возраста обнаруживается продольное плоскостопие. С возрастом количество плоских стоп уменьшается и к 9 годам остается лишь у 5-7% уже как патологическая деформация. В периоды интенсивного роста костей стопы с дифференциацией их формы и структуры может наступить диспропорция между энергией роста костей и пониженной вследствие наследственно-конституциональной предрасположенности или дисплазии сопротивляемостью соединительнотканного аппарата. Это является причиной развития продольного плоскостопия. Причем деформация может достигать значительной степени выраженности с изменением формы, величины и взаиморасположения костей, с расстройствами статики и кинематики.

У взрослых на фоне слабости мышечно-связочного аппарата под влиянием неблагоприятных факторов (тяжелая работа, нерациональная обувь, беременность и др.) может также развиться продольное плоскостопие, но оно уже не достигает такой тяжести, как в период роста.

В старческом возрасте в связи с общими атрофическими явлениями в организме часто происходит уплощение продольного свода. Таким образом, причины развития статического плоскостопия разнообразны и в основном зависят от состояния мышечно-связочно-костного аппарата, а также от различных внешних воздействий.

Диагноз продольного плоскостопия основывается на клиническом обследовании и данных плантографии и рентгенометрии. При клиническом обследовании выясняют жалобы больных, определяют форму стопы, вид и характер деформации, состояние кожных покровов и периферическую пульсацию, подвижность в суставах, особенности статики и ходьбы больного.

Определить изменение величины опорной поверхности стопы можно с помощью плантограммы. На деревянную рамку натягивают полиэтиленовую пленку  и кусок любой материи, смоченный штемпельной краской. На пол кладут лист бумаги, а сверху рамку пленкой вверх[3, с. 21].

Больной становится обеими ногами на пленку, и контур его стоп обводится карандашом. Между пальцами ставится точка. При этом на бумаге остается отпечаток подошвенной поверхности стопы. Соединив точку между пальцами с центром пятки, мы как бы отсекаем грузовой свод от рессорного. В норме закрашенная часть продольного свода должна доходить до этой линии. По внутреннему краю отпечатка проводят касательную, от середины которой через подсводное пространство восстанавливают перпендикуляр до линии, разделяющей грузовой и рессорный своды. Отрезок между двумя линиями делят на три части. В зависимости от тяжести деформации различают три степени продольного плоскостопия. При продольном плоскостопии I степени закрашенная часть плантограммы распространяется на 1/3 подсводного пространства, при II степени - на 2/3, а при III степени - занимает все подсводное пространство. У меня это изображено на рисунке «Оценка степени уплощения продольного свода стопы».

Продольное плоскостопие определяют и по боковой рентгенограмме, произведенной в положении стоя, по уровню наклона пяточной кости к площади опоры.

К ранним симптомам продольного плоскостопия относятся утомляемость нижних конечностей, периодические боли в области продольного свода, в голенях при ходьбе и к концу дня.

Опускание продольного свода происходит главным образом при нагрузке. С увеличением степени плоскостопия боли усиливаются, носят постоянный характер. Появляются боли в вышележащих отделах нижних конечностей и даже в пояснице, походка теряет эластичность, плавность. Ограничиваются движения в суставах стопы и голеностопном суставе. Возможна отечность стоп и голеностопных суставов. Подбор обуви затруднен. В последующем болевой синдром увеличивается за счет развивающегося деформирующего артроза суставов стоп. Опорная поверхность стопы увеличивается с увеличением степени плоскостопия, что отчетливо определяется клинически и на плантограмме.

Деформация может быть фиксированной и нефиксированной. Следует отметить, что в некоторых случаях, когда компенсаторные возможности организма достаточно высоки, продольное плоскостопие развивается медленно, перестройка функций стоп идет постепенно и, не смотря на значительно выраженную деформацию, жалоб на боли пациенты не предъявляют. Однако в любой момент может произойти срыв компенсации.[4, с.22 - 23].

Профилактика.

Профилактику плоскостопия следует начинать с первых лет жизни ребенка. Она должна быть направлена на предупреждение развития плоскостопия или на профилактику его прогрессирования и включает динамические осмотры детей ортопедами для наблюдения за развитием свода, общеукрепляющий режим, дозированные занятия спортом, использование рациональной обуви. В комплекс утренней гимнастики необходимо  включать  упражнения,  направленные  на  повышение  выносливости стоп к нагрузке и укрепление мышц, принимающих активное участие в поддержании свода стопы. Взрослым, профессия которых связана с  длительным пребыванием на ногах, следует соблюдать режим труда и отдыха, особенно вредно продолжительное стояние, отягощенное грузом. В наиболее «чувствительные фазы» в жизни человека (половое созревание, период интенсивного роста, беременность, климакс) людям, склонным к развитию плоскостопия, наряду с укрепляющей гимнастикой следует рекомендовать ношение ортопедических стелек.[4, с. 23 - 24].

ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ФИЗИЧЕСКОЙ ТРЕНИРОВКИ НА ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ.

IV.1.Изменение опорно-двигательного аппарата при тренировке.

Скелетная мускулатура – главный аппарат, при помощи которого совершаются физические упражнения. Хорошо развитая мускулатура является надежной опорой для скелета. Например, при патологических искривлениях позвоночника, деформациях грудной клетки (а причиной тому бывает слабость мышц спины и плечевого пояса) затрудняется работа легких и сердца, ухудшается кровоснабжение мозга и т. д. Тренированные мышцы спины укрепляют позвоночный столб, разгружают его, беря часть нагрузки на себя, предотвращают "выпадение" межпозвоночных дисков, соскальзывание позвонков. Физические упражнения действуют на организм всесторонне. Так, под влиянием физических упражнений происходят значительные изменения в мышцах. Если мышцы обречены на длительный покой, они начинают слабеть, становятся дряблыми, уменьшаются в объеме. Систематические же занятия физическими упражнениями способствуют их укреплению. При этом рост мышц происходит не за счет увеличения их длины, а за счет утолщения мышечных волокон. Сила мышц зависит не только от их объема, но и от силы нервных импульсов, поступающих в мышцы из центральной нервной системы. У тренированного, постоянно занимающегося физическими упражнениями человека, эти импульсы заставляют сокращаться мышцы с большей силой, чем у нетренированного. Под влиянием физической нагрузки мышцы не только лучше растягиваются, но и становятся более твердыми. Твердость мышц объясняется, с одной стороны, разрастанием протоплазмы мышечных клеток и межклеточной соединительной ткани, а с другой стороны – состоянием тонуса мышц. Занятия физическими упражнениями способствуют лучшему питанию и кровоснабжению мышц. Известно, что при физическом напряжении не только расширяется просвет бесчисленных мельчайших сосудов (капилляров), пронизывающих мышцы, но и увеличивается их количество. Так, в мышцах людей, занимающихся физической культурой и спортом, количество капилляров значительно больше, чем у нетренированных, а, следовательно, у них кровообращение в тканях и головном мозге лучше. Еще И. М. Сеченов – известный русский физиолог – указывал на значение мышечных движений для развития деятельности мозга. Как говорилось выше, под воздействием физических нагрузок развиваются такие качества как сила, быстрота, выносливость. Лучше и быстрее других качеств растет сила. При этом мышечные волокна увеличиваются в поперечнике, в них в большом количестве накапливаются энергетические вещества и белки, мышечная масса растет. Регулярные физические упражнения с отягощением (занятия с гантелями, штангой, физический труд, связанный с подъемом тяжестей) достаточно быстро увеличивает динамическую силу. Причем сила хорошо развивается не только в молодом возрасте, и пожилые люди имеют большую способность к ее развитию. Физические тренировки также способствуют развитию и укреплению костей, сухожилий и связок. Кости становятся более прочными и массивными, сухожилия и связки крепкими и эластичными. Толщина трубчатых костей возрастает за счет новых наслоений костной ткани, вырабатываемой надкостницей, продукция которой увеличивается с ростом физической нагрузки. В костях накапливается больше солей кальция, фосфора, питательных веществ. А ведь чем больше прочность скелета, тем надежнее защищены внутренние органы от внешних повреждений. Увеличивающаяся способность мышц к растяжению и возросшая эластичность связок совершенствуют движения, увеличивают их амплитуду, расширяют возможности адаптации человека к различной физической работе. Физическая работа делится на два вида: динамическую и статическую. Динамическая работа выполняется тогда, когда в физическом смысле происходит преодоление сопротивления на определенном расстоянии. В этом случае (например, при езде на велосипеде, подъеме на лестницу или в гору) работа может быть выражена в физических единицах (1 Вт = 1 Дж/с = 1 Нм/с). При положительной динамической работе мускулатура действует как «двигатель», а при отрицательной динамической работе она играет роль «тормоза» (например, при спуске с горы). Статическая работа производится при изометрическом мышечном сокращении. Проделанная работа в этом случае измеряется как произведение силы и времени.

Физическая активность вызывает немедленные реакции различных систем органов, включая мышечную, сердечно-сосудистую и дыхательную. Эти быстрые адаптационные сдвиги отличаются от адаптации, развивающейся в течение более или менее длительного срока, например в результате тренировок. Величина быстрых реакций служит, как правило, непосредственной мерой напряжения. Немедленные реакции обусловлены изменением большого количества параметров, в частности, изменением мышечного кровоснабжения. В покое кровоток в мышце составляет 20- 40 мл в мин на кг. При экстремальных физических нагрузках эта величина существенно возрастает, достигая максимума, равного 1,3 л-мин - 1 •кг - 1 у нетренированных лиц и 1,8 л в мин на кг у лиц, тренированных на выносливость. Кровоток усиливается не мгновенно с началом работы, а постепенно, в течение не менее 20-30 с; этого времени достаточно, чтобы обеспечить кровоток, необходимый для выполнения легкой работы. При тяжелой динамической работе, однако, потребность в кислороде не может быть полностью удовлетворена, поэтому возрастает доля энергии, получаемой за счет анаэробного метаболизма.

IV.2.Обмен веществ в мышце во время тренировки.

При легкой работе получение энергии происходит по анаэробному пути только в течение короткого переходного периода после начала работы; в дальнейшем метаболизм осуществляется полностью за счет аэробных реакций с использованием в качестве субстратов глюкозы, а также жирных кислот и глицерола. В отличие от этого во время тяжелой работы получение энергии частично обеспечивается анаэробными процессами. Сдвиг в сторону анаэробного метаболизма (приводящего к образованию молочной кислоты) происходит в основном из-за недостаточности артериального кровотока в мышце, или артериальной гипоксии. Кроме этих «узких мест» в процессах энергообеспечения и тех, что временно возникают сразу же после начала работы, при экстремальных нагрузках образуются «узкие места», связанные с активностью ферментов на различных этапах метаболизма. При накоплении большого количества молочной кислоты наступает мышечное утомление. После начала работы требуется некоторое время для увеличения интенсивности аэробных энергетических процессов в мышце. В этот период дефицит энергии компенсируется за счет легкодоступных анаэробных энергетических резервов (АТФ и креатин-фосфата). Количество макроэргических фосфатов невелико по сравнению с запасами гликогена, однако они незаменимы как в течение указанного периода, так и для обеспечения энергией при кратковременных перегрузках во время выполнения работы.

.

IV.3.Влияние физической работы на кислотно-щелочное равновесие.