Анестезия черепно-мозговых нервов

Вентральный щечный нерв-n.buccalis ventralis- идет по массетеру, направляясь в мышцы щеки и нижней губы. У свиньи нерв идет вместе с протоком околоушной слюнной железы.

8 пара - слуховой, или равновесно - слуховой, нерв-n.statoacusticus-образован невритами улиткового и вестибулярного ганглиев внутреннего уха. Он вступает в продолговатый мозг в области трапецоидного тела впереди лицевого нерва и образует два корня - улитковый и вестибулярный-n.cochlearis et n.vestibularis. улитковый корень заканчивается в дорсальном и вентральном улитковых ядрах-nucleus dorsalis et ventralis n.cocheae. вестибулярный корень заканчивается в крупноклеточном ядре Дейтерса-nucleus vestibularis terminalis.

9 пара - языкоглоточный нерв-n.glossopharyngeus-является нервом общей чувствительности для корня языка, небной занавески и глотки; вкусовым нервом для коня языка и двигательным нервом для расширителя глотки. Он содержит также секреторные парасимпатические нервные волокна, идущие в щечные и околоушные слюнные железы.

Языкоглоточный  нерв начинается в продолговатом  мозге, выходит из черепа через рваное отверстие и далее следует  вдоль большой ветви подъязычной  кости и наружной челюстной артерии. По пути он отдает

а) ветвь в  расширитель глотки и чувствительные ветви в околоушную слюнную железу;

б) синусный нерв- n.sinocaroticus-в сонный клубок-glomus caroticum.

Далее он делится  на глоточную ветвь-r.pharyngeus- для слизистой  оболочки глотки и язычную ветвь-r.lingualis-для  слизистой оболочки задней трети  языка и небной занавески. В язычной  ветви проходят вкусовые волокна  от валиковидных и листовидных сосочков языка.

На нерве  имеется каменистый ганглий-ganglon petrosum-лежащий  на каменистой кости. От ганглия отделяется барабанный нерв-n.tympanicus- к ушному парасимпатическому ганглию 5 пары. В барабанном нерве  проходят парасимпатические секреторные  волокна в околоушную слюнную  железу и чувствительные волокна  со слизистой оболочки среднего уха.

10 пара - блуждающий нерв-n.vagus-содержит три группы нервных волокон: афферентные, эфферентные парасимпатические, эфферентные симпатические и два ганглия - яремный и узловатый.

Блуждающий  нерв направляется в грудную полость, образуя с шейной частью симпатического ствола общий ствол - вагосимпатикус-truncus vagosympathicus. Ствол идет по трахее, сопровождая  дорсо - медиально общую сонную артерию. При входе в грудную полость  вагус отделяется от симпатикуса  и по пищеводу направляется в брюшную  полость.

Афферентные волокна  идут из слизистой оболочки пищеварительного тракта, начиная с глотки, и из дыхательного тракта, начиная с гортани, со щитовидной и зобной желез, а также  с части твердой мозговой оболочки. Афферентные волокна вагуса принадлежат  клеткам яремного и узловатого узлов.

Яремный узел-ganglion jugulare- располагается при выходе вагуса через заднее рваное отверстие. Из яремного узла происходит ушная ветвь-ramus auricularis n.vagi-она проникает в лицевой канал каменистой кости, присоединяясь там к лицевому нерву и отделяется от него уже в качестве внутреннего ушного нерва-n.auricularis internus- идет в кожу ушной раковины.

Узловатый узел-ganglion nodosum- находится близ соединения вагуса с симпатическим стволом. Нейриты клеток обоих узлов заканчиваются в чувствительном ядре вагуса, которое лежит рядом с дорсальным двигательным ядром вагуса в области серых крыльев дна ромбовидной ямки.

Эфферентные парасимпатические  волокна составляют основную массу  вагуса. Они выходят из дорсального  двигательного ядра вагуса, которое  находится в области серых  крыльев дна ромбовидной ямки. Эти волокна направляются: в интрамуральные сплетения пищевода, желудка и  кишечника, в нервные узелки и  нервные клетки, расположенные в  нервных сплетениях трахеи и бронхов, щитовидной и зобной желез, почек  и надпочечников, и в узлы сердца. Другие волокна выходят из вентрального двигательного яра вагуса- парное ядро вместе с 9 парой, которое лежит  вентрально от дорсального ядра. Эти  волокна направляются в мышцы  мягкого неба, глотки и гортани.

Эфферентные симпатические  нервные волокна происходят из клеток краниального шейного симпатического узла, волокна которых образуют яремный  нерв, вступающий в вагус через  его яремный узел.

От шейной части  вагуса отделяется несколько крупных  ветвей:

Глоточная ветвь-r.pharyngeus-отходит от вагуса в самом его начале до соединения с симпатическим стволом; дорсальная ее ветвь идет в констрикторы и слизистую оболочку глотки, а вентральная- в глоточное сплетение. В образовании последнего участвуют также ветви от 9,12 черепно-мозгового нерва, краниального и возвратного гортанного нервов, от С1, от симпатикуса и возвратного нерва.

Краниальный гортанный нерв-n.laryngeus cranialis-происходит из узловатого узла и вентрального двигательного ядра вагуса. Он направляется к гортани, проходит через щель щитовидного хряща и разветвляется в слизистой оболочке преддверия гортани как чувствительный нерв. По пути он посылает ветвь в глоточное сплетение, в кольцевиднощитовидную мышцу и в щитовидную железу.

Сердечные ветви-rami cardiaci-и эфферентный –n.”depressor” cordis- происходят из дорсального двигательного ядра. В грудной полости они отделяются от вагуса и направляются в сердечное сплетение и в стенку дуги аорты. По сердечным ветвям проходят импульсы в нервно-мышечную проводящую систему сердца, они замедляют работу сердца и регулируют кровяное давление. В нервно-мышечной системе сердца имеются три узла: синусный, предсердный и перегородковый.

В грудной полости  вагус отдает ветви в каудальное трахеальное сплетение и в  пищевод. Левый вагус проходит над  основанием сердца, а правый- по дорсальной поверхности трахеи. Позади сердца каждый вагус делится на дорсальную и вентральную ветви. Соединяясь над и под пищеводом, они образуют пищеводные стволы- дорсальный и вентральный-truncus oesophageus dorsalis et ventralis-которые формируют  пищеводное сплетение- plexus oesophageus. Дорсальный пищеводный ствол в брюшной полости  образует каудальное желудочное сплетение. Вентральный пищеводный ствол в  брюшной полости на малой кривизне желудка формирует краниальное желудочное сплетение, от которого отделяются ветви в печень, поджелудочную железу и в двенадцатиперстную кишку, в почки и надпочечники.

От дорсального  пищеводного ствола в брюшной  полости отходит толстая ветвь  в солнечное сплетение, через  которые вагус доходит до интрамуральных нервных сплетений тонкой и толстой  кишок. Из интрамуральных сплетений  к мышцам и железам кишок идут постганглионарные волокна.

У рогатого скота  и лошади вместо узловатого узла имеется  сетевидное сплетение-plexus nodosum- с заложенными  в нем узелками. У рогатого скота  дорсальный пищеводный ствол идет на правую поверхность рубца, отдает ветвь  в печень и в солнечное сплетение  и на левую поверхность сычуга. Вентральный пищеводный ствол идет на левую поверхность рубца, на сетку, книжку, сычуг и в солнечное  сплетение.

11 пара - добавочный нерв-n.accessorius- начинается в области первых 6-7 шейных сегментов спинного мозга; общий ствол проходит между корешками шейных нервов краниально до начала блуждающего нерва, вместе с которым выходит через рваное отверстие, и делится на дорсальную и вентральную ветви. Дорсальная ветвь идет в плечеголовную и трапециевидную мышцы, а вентральная ветвь- в грудино-челюстную мышцу.

12 пара - подъязычный нерв-n.hypoglossus-двигательный нерв для мышц языка и подъязычной кости. Он начинается из подъязычного ядра продолговатого мозга, выходит через подъязычное отверстие и в области языка делится на поверхностную и глубокую ветви-r. Superficialis et r. profundus. 

Кожа (cutis). Толщина ее у животных разных видов и в различ-ных  областях неодинакова: у лошадей  она достигает 2-4 мм, у круп- ного рогатого скота — 4—6, у собак  — 1— 3, у кошек — 0,5— 1 мм.Вте- менной и лобной областях она толще, чем  в других местах.

Под кожей лежит тонкий слой рыхлой соединитель-ной ткани. В подкожной  клетчатке лежат кожные нервы, кро-веносные и лимфатические сосуды.

Поверхностная фасция головы (fascia superficialis) тонкая, соединена с подкожной  клетчаткой. Между ли-стками фасции лежат слабые пучки кожной мышцы, а под ней хоро¬шо выражена рыхлая соединительная ткань. В поверхностной  фас¬ции проходят сосуды и нервы.

Глубокая фасция (fascia profunda) прочно соединяется с мышцами головы, образуя для них фасциальные  ложа, а в областях, где мышц нет, она выражена слабо.

Мышечный слой представлен следующими мышцами.

Жевательная мышца (m. masseter) (цв. табл. I, 7) рас-полагается в жевательной области. Верхний ее край закрепляется толстым  сухожилием на скуловой дуге и лицевом  гребне. Передний ее край заметно выступает по линии, проходящей от переднего кон¬ца лицевого гребня к сосудистой вырезке, задний и нижний края достигают свободного края нижней челюсти. Мышца пронизана массой сухожильных волокон и состоит из поверхностного и глубо-кого слоев. Наибольшая толщина ее (3—4 см) на уровне коренных зубов.

Скуловая мышца (m. zygomaticum) тонкая лентообраз-ная, начинается апоневрозом от скулового  гребня верхней челюсти, направляется вперед по щеке к углу губ и теряется в круговой мыш¬це и прилегающем  участке щечной мышцы (цв. табл. I, 2).

Носогубной подниматель (m. levator nasolabialis) имеет вид тонкой пластинки, располагающейся  в носовой и щеч¬ной областях (цв. табл. I, 3). Он начинается сухожильной  пластин¬кой на границе лобной и  носовой костей и отсюда направляется к верхней губе и крыльям носа. В нижней трети он расщепляется на поверхностную и глубокую части, между которыми проходит клы- ковая  мышца.

К л ы к о в а я мышца (m. caninus) имеет вид треугольной  пластинки; начинается от переднего  конца лицевого гребня, идет между  поверхностной и глубокой частями  носогубного поднимате- ля и оканчивается на латеральном крыле носа и в  круговой мышце рта (цв. табл. I, 4).

Специальный подниматель верхней  губы (m. levator labissuperiorisproprius) начинается на скуловой и слезной костях около  внутреннего угла глаза (цв. табл. I, 3). Округлое мы-ечное брюшко постепенно переходит в сухожилие, которое  на¬бавляется к верхушке носа, где  соединяется с таковым другой сто- оны и продолжается к верхней  губе.

Р Опускатель нижней губы (m.depressor labii inferioris) - округлая длинная мышца, лежит на латеральной повер-хности нижней челюсти  вдоль ее зубного края и оканчивается в кру-говой мышце рта в области  нижней губы (цв. табл. I, 6).

Щечная мышца (m.buccinator) располагается  в щечной области между верхней  и нижней челюстями и служит основой  шеки (цв. табл. I, 7). Состоит из поверхностного и губного слоев. Первый имеет  вид перистой мышцы. Пучки его  верхней половины идут косо вверх  и вперед и прикрепляются вдоль  беззубого края вер¬хней челюсти. Пучки  нижней половины мышцы идут вниз и  вперед и оканчиваются вдоль беззубого  края нижней челюсти. Глубокий слой (m. molaris) начинается с одной стороны  от венечного отрост¬ка и прилежащей части нижней челюсти, с другой —  вдоль моляров верхней челюсти. Мышечное брюшко прилежит вплотную к  слизи¬стой оболочке щеки и заканчивается  в круговой мышце рта. Ниж¬ним  краем оно соединяется с верхним  краем опускателя нижней губы.

Височная мышца (m. temporalis) заполняет  своей мас¬сой всю височную ямку, пронизана сухожильными волокнами (цв. табл. I, 8).

Кровеносные сосуды области головы. Крупными и заслуживаю-щими внимание хирурга являются следующие артерии и вены.

Наружная челюстная артерия (a. maxillaris externa) — ветвь наружной сонной артерии. У лошадей и крупного рогатого скота она очень толстая, располагается  в межчелюстном пространстве, непосредственно  на внутренне-нижнем крае нижней челюсти, под глубокой фасцией, где следует  к сосудистой вырезке нижней челюсти  и выходит в щечную область. Рядом  с артерией ле¬жат вена и стенонов проток.

Лицевая артерия (a. facialis) выходит в  щечную область через сосудистую вырезку и вначале следует  по переднему краю же-вательной мышцы, а затем отклоняется от нее  кпереди (цв. табл. I, 10). В щечной области  она отдает нижнюю губную арте¬рию, располагающуюся вблизи вентрального края нижней челюс¬ти, верхнюю губную, а затем латеральную и дорсальную носовые артерии и артерию  угла глаза. Все они, кроме последней, идут орально, распадаясь на концевые веточки в тканях щеки, губ и  носа.

Рядом с артериями лежат и  одноименные вены. Вместе с лице¬вой артерией и веной располагается  проток околоушной железы (стенонов проток) (цв. табл. I, 14). Вначале он лежит непосред¬ственно на переднем крае жевательной мышцы, аборальнее вены, а затем на 4—6 см выше сосудистой вырезки направляется кверху и вперед, пересекая артерию  и вену с внутренней стороны. На уровне 3-го премоляраон проникает через  щечную мышцу и открывается в

ротовую полость. Задний отдел щечной области является место требующим  наиболее осторожного оперирования ввиду наличи здесь сосудисто-нервного сплетения.

Жевательная артерия (a. masseterica) проходит вбли зи заднего края мышцы, располагаясь вначале на ее поверхности I затем  в толще (цв. табл. I, 12).

Поперечно-лицевая артерия (a. transversa faciei) лежит в области массетера, на 1,5—2 см ниже и параллельно скуло¬вой  дуге (цв. табл. I, 11). До уровня наружного  угла глаза она распо-лагается на поверхности мышцы, где хорошо прощупывается  ее пульсация, а затем погружается  в мышцу. Одноименная вена лежит  выше артерии. Под жевательной мышцей проходят крупные вены: щечная (v. buccalis), глубокая лицевая (v. facialis profunda s. v. reflexaj и анастомозы к ним от других вен.

Лимфатическая система. В области головы у животных она пред- ставлена региональными лимфатическими центрами (узлами): околоушным лимфоцентром (limphocentrum parotideum) (рис. 126, 7) и нижнечелюстным лимфо-центром (limphocentrum mandibulare) (рис. 126, 2) и поверхнос-тными и глубокими лимфатическими сосудами.