Применение лечебного массажа в комплексе ЛФК при сколиозе

      2 - в сторону;

      3 - назад;

      4 - И. п.

      30. То же левой ногой.

      31. Ходьба с остановками на одну ногу по сигналу.

      32. На одной ноге поднимание на носки.

      Повторить 608 раз.

      33. То же на другой ноге.

      34. Стоя на одной ноге.

      1 - согнуть другую ногу, касаясь лбом о колено;

      2 - И. п.

      35. Стоя на одной ноге с помощью одной руки снять и одеть шапочку.

      36. Повторить упражнения № 34 и № 35 с другой ногой.

      37. Бег. По сигналу - упор присев.

      38.И. п. - о. с.

      1 - 4 - "ласточка";

      5 - И. п.

      Повторить 4-6 раз.

      39. Ходьба по перевернутой гимнастической скамейке вперед и назад.

      40. Ходьба по скамейке на носочках, руки в стороны.

      41. Ходьба в полуприсяде, руки на пояс.

      42. Ходьба спиной вперед, руки за голову.

      43. Ходьба с мешочком на голове.

      44. Ходьба приставным шагом.

      45. Ходьба с остановками, чтобы сделать "ласточку" (равновесие на одной ноге).

      46. И. п. - гимнастическая палка горизонтально вниз.

      1 - палку горизонтально перед грудью;

      2 - на грудь;

      3 - за голову;

      4 - над головой;

      5 - за голову;

      6 - вниз сзади (перешагивая через палку);

      7 - поднять сзади;

      8 - И. п. (перешагивая палку).

      47. Подбросить гимнастический мяч вверх и поймать 10-15 раз.

      48. Подбросить перед собой мяч, поймать сзади, глядя через плечо, 10 - 15 раз.

      49. Подбросить мяч перед собой, хлопок, поймать.10 - 15 раз.

      50. Ходьба по залу. Руки через стороны вверх - вдох. Опустить - выдох. Повторить 10 раз.

      Лечебный  массаж при сколиозе 1 степени.

      Задачи  массажа:

      1. Выравнивать тягу мышц разгибателей спины: на стороне выпуклости, где мышцы растянуты их нужно массировать тонизирующими приемами, а на стороне вогнутости мышцы надо массировать расслабляющими приемами - растягивать.

      2. Повышение общего тонуса организма.

      3. Нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

      4. Формирование и закрепление правильной осанки.

      5. Способствование укреплению мышц туловища, выработка мышечного корсета.

      Порядок массажа:

      И. п. - лежа на животе.

      1. Массируется спина. Проводится общее поглаживание и растирание, разминание широчайших и трапециевидных мышц, растираются межреберья.

      Дифференцированный  массаж:

      1) На стороне выпуклости позвоночника: выполняются тонизирующие приемы: быстрое прерывистое поглаживание; прерывистое и неглубокое растирание (приемами строгания), штрихование; разминание (приемами сдвигания и растяжения; надавливание, подергивание, вибрационные приемы (постукивание, легкое рубление).

      2) На стороне вогнутости позвоночника выполняют расслабляющий массаж приемами:

      поглаживание (мягкое, непрерывное, поверхностное);

      растирание;

      непрерывное, глубокое, подушечками 4-х пальцев  разминание;

      вибрация (нежное, медленное потряхивание вдоль позвоночника).

      Цикл  дифференцированного массажа повторять 3-4 раза. При наличии реберного горба осуществляется мягкое пружинящее надавливание.

      2. Массаж поясницы:

      поглаживание;

      растирание;

      если  в верхней части мышцы асимметричны, то массируется эта часть поясницы дифференцированно.

      3. Массаж ягодиц производится только тонизирующими приемами.

      4. И. п. лежа на боку. Больной лежит на том боку, где наблюдается вогнутость позвоночника в грудном отделе; одну руку кладет под голову, другую ставит на кушетку, чтобы держаться; верхнюю ногу немного сгибает.

      Массажист стоит впереди больного и производит разминание легких тканей на талии. Затем, упираясь одной рукой в таз, другой в ребра (снизу) как бы растягивает мышцы.

      5. И. п. лежа на спине. Производится массаж грудной клетки. Порядок массажа:

      общее поглаживание и растирание;

      растирание  межреберьев;

      разминание  грудных мышц;

      если  тонус мышц неодинаков, то можно  видеть на стороне напряженных мышц головка плечевой кости выступает  вперед (мышцы укорочена). В этом случае выполняется дифференцированный массаж грудных мышц, и надавливание на выступающую головку плечевой кости.

      6. Массаж живота всеми тонизирующими приемами.

      Сегментарный  массаж позвоночного столба при сколиозе 1 степени.

      Массаж  продолжительностью в среднем 20 - 25 мин. Сочетанно воздействуют на область спины, грудную клетку, таз, затылок. Все сегменты обрабатывают снизу вверх. Начинают с плоскостных поглаживаний вдоль позвоночника, затем производят поясничные поглаживания от нижележащих сегментов до шейного отдела. Далее выполняют приемы ступального сегментарного массажа паравертебрально (сверление, воздействие между остистыми отростками позвонков, пиление, обработка окололопаточных областей, нижних реберных дуг и подвздошных гребней).

      При положении больного на спине провопят массаж грудной стенки. Все массажные движения направлены к ближайшим крупным димфатическим узлам. Затем проводят массаж межреберий. Завершают приемом сотрясения.

      Всего проводят 6 - 8 процедур через день, чередуя с классическим массажем.

      В методическом плане специальные  приемы проводить с 4 - 5 процедуры классического массажа, учитывая ответную реакцию больного на манипуляции.

      В недельном цикле лечения массаж по сегментарной методике проводить  по 2-3 раза, чередуя с классическим.

      Перед началом процедуры всегда следует  убедиться в рефлекторных изменениях, если наблюдается их исчезновение, то более 5 процедур не проводить, т.к можно вновь вызвать появление различных перенапряжений отдельных групп мышц и болезненности на различном уровне позвоночника.

      Ступальные приемы сегментарного массажа.

      При проведении сегментарного массажа  широко применяют приемы классического  массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрационные. Кроме них, используют специальные приемы сверление, перемещение, прием пилы, вытягивание, накатывание, сотрясение.

      Прием сверление. При сверлении используются два-три вращательных и винтообразных движения, строго по направлению к позвоночнику. Глубина воздействия приема должна увеличиваться постепенно до 5 кгс. Прием (одно сверление) выполняется в течение 3-4 сек, после чего сила давления постепенно уменьшается и превращается в выполнение вращательных и винтообразных движений. При необходимости прием может осуществляться с передвижением от одного сегмента к другому в момент наименьшего давления на массируемую область. Кисть массажиста должна иметь опору, главным образом на пальцы, непосредственно не участвующие в выполнении приема.

      Разновидности приема сверления.

      1.1 и П - 1У пальцами;

      2.1 пальцами.

      3. Средними фалангами.

      4. Штрих-сверление.

      Техника выполнения

      Сверление 1 и П - 1У пальцами выполняется с целью устранения рефлекторных изменений в мышцах спины и сочетается с приемом поглаживания. Положение массажиста - напротив массируемой области спины, чаще всего слева от массируемого, лежащего на животе. Правая рука помещается на область крестца так, чтобы 1 палец находился слева от позвоночного столба, а остальные пальцы - справа, позвоночный столб находится между 1 и остальными пальцами. После этого 1 пальцем делают полукруговые движения к позвоночнику до околопозвоночной линии, где и выполняют сверление дистальной фалангой, перемещая ткани по направлению к позвоночному столбу. Во время выполнения этого движения и сверления опорой являются П и У пальцы. Так массируют левую область спины - снизу вверх от одного сегмента к другому.

      Таким же образом, но уже дистальными фалангами  П и 1У пальцев массируют справа от позвоночника снизу вверх, при этом 1 палец служит теперь только опорой.

      Для регулировки давления левая рука может быть расположена на правой.

      Сверление 1 пальцами. Прием выполняется при массаже ягодицы, поясницы, спины, длинных мышц верхних и нижних конечностей для избирательного воздействия на ограниченный гипертонус (напряжение) мышц, миогелезы (уклонения в мышцах) и в области максимально болевых точек.

      При выполнении этой разновидности приема подушечки и дистальные фаланги 1 пальцев располагаются под углом 450 и 500 по отношению к массируемой  ткани, а остальные пальцы являются опорой. Вращательные и винтообразные движения в области спины выполняют строго по направлению к позвоночному столбу. Данную разновидность приема можно выполнять 1 пальцем одной руки. Техника приема такая же, как и при выполнении двумя руками.

      С целью усиления эффекта воздействия  прием выполняется с отягощением. В этом случае локтевой край кисти одной руки накладывается на основание 1 пальца другой руки, и прием выполняется с гораздо большим усилием (до 4-5 кг), в медленном темпе - в течение 4-5 сек.

      Сверление средними фалангами применяется  при массаже больших мышечных групп (ягодичных, дельтовидных, мышц бедра), фасции бедра и поясничной области. Тыльная поверхность средних фаланг пальцев накладывается на симметрично расположенные массируемые области, и выполняется сверление. Пальцы слегка сжаты в кулак, 1 пальцы являются опорой. Данный прием чаще всего выполняется средними фалангами П и Ш пальцев. Сила воздействия - до 4 - 5 кгс, - в течение 4-5 сек.

      Для увеличения эффекта воздействия  прием применяется с отягощением, в основном в области ягодичных  мышц. В этом случае ладонь свободной руки накладывается на тыльную поверхность массирующей. Глубина воздействия приема увеличивается постепенно до 5 кг и выше. Темп сверления медленный - в течение 5-6 сек.

      Положение массажиста - напротив массируемой области спины, чаще всего слева от массируемого. В этом положении вся ладонная поверхность левой кисти массажиста с максимально отведенным 1 пальцем кладется на нижнюю часть грудной клетки так, чтобы 1 палец находился в 3-4 см от позвоночного столба строго на ближней около позвоночной линии. Остальные пальцы являются опорой для 1 пальца и должны находиться на дальней области спины. Правая же кисть массажиста накладывается на боковую поверхность массируемой спины. Дыхательная фаланга 1 пальца начиная от средней подмышечной линии выполняет глубокое прямолинейное движение ("штрих") по одиннадцатому межреберью в направлении к позвоночнику в течение 5-6 сек. При подведении 1 пальца правой кисти к 1 пальцу левой последние одновременно выполняют 3-4 сверления по часовой стрелке. Сила давления при штрихе и сверлении контролируется появлением отчетливой истремисси кожи. Затем 1 палец левой руки перемещается скользящим движением на 2-3 см к вышележащему позвонку, а 1 палец левой кисти выполняет штрих по десятому межреберью, и т.д. до нижнего угла лопатки.