Особенности методики занятий физическими упражнениями при язвенной болезни желудка и 12перстной кишки. Основы лечебного массажа при язве

18. И.  п. — то же, руки вдоль туловища. Расслабиться — спокойный вдох  и выдох. Повторить 3 раза. Темп медленный.

       Механизм  лечебного действия ФУ при язве

     ЛФК при язвенной болезни способствует регуляции процессов возбуждения  и торможения в коре головного  мозга, улучшает пищеварение, кровообращение, дыхание, окислительно-восстановительные  процессы, положительно влияет на нервно-психическое состояние больного.        При выполнении физических упражнений щадят область желудка и двенадцатиперстной кишки. В остром периоде заболевания при наличии болей ЛФК не показана.       

Физические  упражнения назначают спустя 2 - 5 дней после прекращения острой боли. В этот период процедура лечебной гимнастики не должна превышать 10 - 15 минут, исключают упражнения, активно вовлекающие в деятельность мышцы живота и повышающие внутрибрюшное давление.       

При прекращении острых явлений физическую нагрузку постепенно увеличивают. Во избежание обострения делают это осторожно, с учетом реакции больного на нагрузку. Упражнения выполняют в исходном положении лежа, сидя, стоя. В стационарах занятия проводятся специально подготовленными методистами ЛФК.       

Для предупреждения спаечного процесса на фоне общеукрепляющих  упражнений включаются специальные  упражнения с акцентом на диафрагмальном дыхании и расслаблении. Хороший  эффект в расслаблении мышц желудка  дает сегментарный массаж.       

В фазе неполной и полной ремиссии при отсутствии жалоб и общем хорошем состоянии  больного назначается свободный  режим. Используются упражнения для  всех мышечных групп с ограничением нагрузки на мышцы брюшной стенки, упражнения со снарядами (весом до 1,5 - 2 кг.), на координацию, спортивные игры (без соревнований). Плотность занятий средняя, продолжительность до 30 минут.       

В санаторно-курортных  условиях объем, и интенсивность  занятий ЛФК увеличиваются; широко используются терренкур (лечебная, дозированная ходьба), прогулки, игра в волейбол, катание на лыжах и коньках, плавание в свободном режиме (без соревнований).

Таким образом, объем физических нагрузок зависит от фазы заболевания: обострение, неполная или полная клиническая  ремиссия язвенной болезни. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     II. ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОГО МАССАЖА ПРИ ЯЗВЕ

     II.1. Сущность лечебного массажа 

Массаж  – это активный лечебный метод, который  состоит в нанесении дозированных механических раздражений на обнаженное тело различными, методически проводимыми специальными приемами, выполняемыми рукой массажиста или с помощью специальных аппаратов. 

Приемы  массажа, действуя на ткани, вызывают возбуждение  механорецепторов (тактильных рецепторов), предназначенных для преобразования энергии механических раздражений в специфическую активность нервной системы - в сигналы, которые несут нервным центрам информацию. Раздражения от кожных рецепторов (электрорецепторов), суммируясь при массажном воздействии на глубоко лежащие ткани и органы с раздражениями рецепторов, заложенных в сухожилиях, суставных сумках, связках, фасциях, мышцах (проприорецепторов), передаются по чувствительным путям в центральную нервную систему и достигают коры головного мозга, где все эти центростремительные афферентные импульсы синтезируются в общую сложную реакцию организма, которая проявляется в виде определенных функциональных сдвигов в различных органах и системах организма. 

Приемы  массажа, будь то нежные или сильные  давления, воспринимаются организмом как раздражитель тактильной рецепции. Тактильные ощущения возникают потому, что массаж вызывает деформацию кожной поверхности и возбуждает механорецепторы кожного анализатора. Возникшее в них возбуждение передается по центростремительным нервам и вызывает ощущения прикосновения, давления или вибрации. Яркость тактильных ощущений и их качественные различия обусловливаются силой воздействия массажного приема. Чем сильнее раздражение, тем значительнее рецепторный потенциал, и тем большее число импульсов поступает в нервную систему. Чем больше скорость, с которой совершается деформация кожи, тем значительнее сила ощущения давления. 

Массаж, вызывая деформацию кожи и изменение  степени натяжения мышц, служит источником так называемого мышечно-суставного чувства. Заложенные в глубоких тканях механорецепторы, воспринимая давление на мышцы и органы, сигнализируют центральной нервной системе о состоянии мышечного тонуса, кровенаполнении капилляров, давлении крови в мышечных сосудах и т.д. Эти сигналы и вызывают различные ощущения. 

На раздражение  механорецепторов в результате сложных физиологических процессов в центральной нервной системе формируются ответные реакции. Все приемы массажа действуют на основе рефлексов. Возникающие разнообразные рефлексы вызывают изменение функционального состояния различных отделов центральной нервной системы. Таков вкратце механизм нейрорефлекторного действия массажа. 

Кроме вышеуказанного, в механизме действия массажа на организм важную роль играет гуморальный фактор. Под влиянием массажа в коже образуются различные высокоактивные вещества, принадлежащие к группе тканевых гормонов и принимающие участие в передаче нервных импульсов и в регуляции сосудистого тонуса. Такими веществами является гистамин, который содержится в клетках кожи в виде неактивных соединений с белками и переходит при раздражениях кожи во время массажа из связанного в свободное состояние, оказывая активное влияние на нервную и сосудистую систему, а также ацетилхолин, который также в момент возбуждения из активного, коллоидально связанного переходит в растворимое состояние. Эти вещества являются раздражителями нервной системы и могут давать начало новым рефлексам. Гуморальный фактор, однако, не является самостоятельным. Он регулируется высшим отделом центральной нервной системы - корой головного мозга, выполняя роль рабочего механизма.

Массаж  мышц спины

1. Поглаживание. 
    
   2. Выжимание. 
    
   3. Разминание длинных мышц спины: 
    
   а) кругообразное подушечкой большого пальца; 
    
   б) кругообразное подушечками четырех пальцев; 
    
   в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
    
   г) “щипцевидное”; 
    
   д) кругообразное подушечками больших пальцев. 
    
   Особое внимание следует уделять зонам D7-D9, D10-L1 слева и D9-D12-L1 справа, потому что они связаны с пораженными органами. 4. Разминание широчайших мышц спины: 
    
   а) ординарное; 
    
   б) двойной гриф; 
    
   в) двойное кольцевое; 
    
   г) кругообразное фалангами согнутых пальцев. 
    
   5. Растирание фасции трапециевидной мышцы, межлопаточной области, надо-стной и подостной областей: 
    
   а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; 
    
   б) кругообразное ребром большого пальца; 
    
   в) кругообразное бугром большого пальца.

Массаж  мышц живота

Следует выполнять  приемы на прямых и косых мышцах живота, в зонах, которые непосредственно  связаны с желудком и двенадцатиперстной кишкой. 
 
1. Поглаживание круговое. 
 
2. Разминание на прямых мышцах живота: 
 
а) ординарное; 
 
б) двойное кольцевое; 
 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев одной и обеими руками попеременно; 3. Разминание на косых мышцах живота: 
 
а) ординарное; 
 
б) двойное кольцевое; 
 
в) кругообразное фалангами согнутых пальцев; 
 
г) кругообразное клювовидное. 
 

Заключение. 

     Для лечения язвы необходим комплексный подход (гимнастика, специальные силовые упражнения, лечебный массаж). Массажист должен быть подробно проинструктирован врачом в отношении задач и методики массажа конкретно для каждого больного и нацелен на то, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения. Курс массажа не должен состоять из повторяющихся стереотипных процедур.

     Можно выделить, в заключение, общие рекомендации по процессу занятий силовой гимнастикой: 
- желательно заниматься 2-3 раза в неделю 
- нагрузку нужно увеличивать постепенно, не форсируя её 
- заниматься надо не рано утром, но и не перед сном 
- после последнего приема пищи должно пройти 2-3 часа 
- очень важно полноценно питаться.

     За  тренировочное занятие желательно выполнять 3-4 упражнения, каждое из которых  состоит из 3-4 подходов, в каждом подходе обычно выполняется 8-10 повторений. Отягощения следует подбирать таким  образом, чтобы последнее повторение в подходе давалось со значительным трудом. 
 
 
 
 

       Список  использованной литературы.

1. Дубровский, В. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. – 2-е изд., доп. – М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002. – 512 с.
2. Кирьянова, Л. Технологии проведения занятий в специальном медицинском отделении: Учебно-методическое пособие для студентов СЗАГС специального медицинского отделения / Л. Кирьянова, Л. Ефимова-Комарова, А. Федорова. – СПб.: 2006. – 69 с.
3. Лечебная физкультура: учеб. для студ. высш. учеб. заведений / С. Попов [и др.]. – М.: Издательский центр «Академия», 2005. –416 с.
4. Энциклопедический справочник медицины и здоровья. –М.: Русское энциклопедическое товарищество, 2004. – 960 с.