Массаж и самомассаж как средство реабилитации

Выполняемый энергично, со значительным давлением на массируемые ткани, со смещением и растягиванием ткани, приём усиливает кровообращение за счёт рефлекторного расширения сосудов и ускорения кровотока, при этом температура кожи повышается на 1,5-3о С, а если растирание проводится на одном участке для его согревания, - на 5о С. растирание понижает возбудимость центральной нервной системы, и поэтому ему уделяют большое внимание в массаже в условиях бани, после различных физиотерапевтических процедур - водных, солюкса, парафина и т.д. Направление растирающих движений определяется формой массируемого сустава, но надо стараться выполнять его вверх по току лимфы.

Правила и условия проведения массажа.

Сильные приёмы чередуются со слабыми,  каждый прием проводится 5-8 раз. Лимфатические узлы не массируются.

Все приемы выполняются по ходу лимфатических путей - по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Это значит, что спина массируется по направлению от таза к шее, и от позвоночного столба в стороны. Бедро - от коленного сустава к паху, голень - от пальцев стопы к коленному суставу. Шея от волосяного покрова головы к спине, грудь - от живота к подмышечной ямке, живот - по ходу часовой стрелки. Предплечье руки - от кисти к локтевому суставу, плечо - от локтевого сустава к подмышечной ямке, кисть - от пальцев к лучезапястному суставу, поясница и крестец - к паховым узлам.

Положение тела массируемого позволяет максимально расслабить его мышцы и суставы. Массажные приемы не должны вызывать болевых ощущений. Область сосков у мужчин и молочной железы у женщин не массируется.

Массируются ближние к массажисту конечности и дальние из симметричных участков туловища (области шеи, спины, таза, грудных и косых мышц живота), затем массажист переходит на другую сторону.

Массируется тело обнаженным, в массаже через одежду применяется минимальное число приемов - только те, которые дают эффект. Массаж можно проводить через белье или простыню.

Смазывающие средства - различные присыпки и мази (специальный массажный крем, растительное масло и т.д.) применяются в том случае, когда увлажнена кожа массируемого, при обильном волосяном покрове и в случае если потеют ладони массажиста (их протирают одеколоном и присыпают салициловым порошком). Наиболее полезен массаж, выполняемый без каких-либо смазывающих средств. Однако в массаже с лечебной целью используют лекарственные средства - апизатрон, випросал, вирапин, тигровую мазь.

Гигиенические требования допускают проведение массажа в любых условиях, но при температуре воздуха не ниже 20 градусов, если тело обнажено. Высота массажной кушетки - на уровне колен массажиста. Перед массажем пациент обязан принять душ или обтереться влажным полотенцем.

Проведение массажа связано с большой затратой энергии массажиста, поэтому работать следует без лишних движений, обеими руками, развивая силу и гибкость кистей. Руки должны быть чистыми, на них не должно быть колец, браслетов, и др. Различают две формы массажа: частный и общий.

В частном (местном, локальном) массаже массируются отдельные части тела. Это может быть частный массаж спины или руки, групп мышц, сустава и др. Продолжительность частного массажа в зависимости от задачи - от 5 до 20 минут.

В сеансе общего массажа массируется все тело. Продолжительность сеанса также зависит от задач, вида массажа (гигиенический, лечебный, спортивный), от массы тела, возраста массируемого, но не превышает 40-45 минут.

Порядок проведения общего массажа.

Сеанс общего массажа начинают с задней поверхности тела (массируемый лежит на животе) - со спины, шеи и ближней к массажисту руки. Затем надо перейти на другую сторону и в таком же порядке отмассировать другую (дальнюю от массажиста) сторону спины, шеи и другую руку. Голову массируют вслед за этим, либо в конце сеанса. Затем массируют дальние ягодичные мышцы (поочередно с обеих сторон) и крестец. Далее переходят к массажу ближних бедра и коленного сустава (поочередно с обеих сторон), после чего   массируют голень, ахиллово сухожилие, пятку, стопу каждой ноги поочередно.

Чтобы перейти к массажу передней поверхности тела, массируемый переворачивается и ложится на спину. Сеанс общего массажа продолжают на дальней стороне груди. Руку массируют спереди, если не массировали в положении лежа на  животе (сзади), массируют поочередно бедра, голени и заканчивают сеанс массажем живота.

Действие массажа на функции опорно-двигательного аппарата.

Под влиянием массажа увеличивается эластичность и подвижность связочного аппарата, что очень важно для пожилых людей, так как уплотнение сухожилий из-за потери ими эластичности происходящее в процессе старения

вызывает нарушение осанки, и от сюда типичная поза пожилых людей - выставленный вперёд подбородок, сутулая спина, искривлённые и согнутые в коленях ноги. При восстановительном лечении суставов приёмы растирания являются наиболее эффективным методом. Массаж активизирует секрецию синовиальной жидкости, способствует рассасыванию отёков, выпотов и патологических отложений в суставах, которых с возрастом всё больше. Вызываемое им перераспределение крови и лимфы в организме способствует притоку кислорода и питательных веществ, активизирует местное кровообращение и усиливает окислительно-восстановительные процессы. Под влиянием растирания в тканях быстро развивается ощущение тепла. Поэтому там, где требуется разогреть ткани после переохлаждения или перед спортивным выступлением, это удаётся достичь лучше всего приёмами растирания.

Массаж оказывает благоприятное влияние на мышечную систему, под его воздействием улучшается их кровоснабжение, а значит и питание, повышается эластичность, сила и работоспособность, замедляется наступление атрофии мышц при заболеваниях. Сильные мышцы спины особенно важны для правильной осанки пожилых людей, так как позволяют сохранить прямое положение позвоночника. Они и предохраняют от болей в спине. И что крайне важно, сильные мышцы спины, помогают сохранить жизненную ёмкость лёгких, особенно если выполнять специальные упражнения для мышц грудной клетки и дыхательных мышц.

Влияние массажа на сердечно-сосудистую систему.

Благодаря массажу кровь отвлекается от внутренних органов к поверхности кожи и к мышечным пластам, наступает умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, повышается нагнетательная способность сердца, улучшаются кровоснабжение и сократительная способность сердечной мышцы. Устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, повышаются обмен в клетках и поглощение тканями кислорода. Массаж также стимулирует кроветворную функцию, способствуя повышению содержания в крови гемоглобина и эритроцитов. Под влиянием массажа у больных при болезнях органов кровообращения меняются показатели осциллографической кривой, характеризующей состояние тонуса сосудов и величину артериального давления. Массаж области головы, шеи, надплечий снижает артериальное давление у больных гипертонической болезнью.

Влияние массажа при заболеваниях лёгких.

Под влиянием массажа при заболеваниях лёгких устраняется спазм дыхательной мускулатуры, восстанавливается подвижность грудной клетки и диафрагмы, повышается эластичность лёгочной ткани, активируется крово- и лимфоток, ускоряется рассасывание инфильтратов и экссудатов. Сильные мышцы спины особенно важны для сохранения жизненной ёмкости лёгких, особенно если выполнять специальные упражнения для мышц грудной клетки и дыхательных мышц.

Влияние массажа на ЖКТ.

Массаж в комплексном лечении хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта назначают для оказания нормализующего влияния на нейрорегуляторный аппарат органов брюшной полости, чтобы способствовать улучшению функции гладкой мускулатуры кишечника и желудка, укреплению мышц брюшного пресса.

Особенности самомассажа.

Самомассаж может широко использоваться каждым человеком прежде всего как гигиеническое средство в повседневном уходе за своим телом. Особенно эффективен самомассаж, проводимый в дополнение к утренней гимнастике, занятиям физической культурой - бегом, ритмической гимнастикой. Самомассаж помогает более интенсивно выполнять физическую работу в быту и производстве, так как повышает функциональные возможности организма, снижает утомление и способствует быстрому восстановлению сил после физических и умственных нагрузок, повышает эффективность активного отдыха на природе. Установлено, что 5-8 минутный сеанс самомассажа заменяет 20-30 минут пассивного отдыха, восстанавливает силы, возвращает бодрость, хорошее настроение. При самомассаже не следует выполнять много приёмов, выбор их должен определяться удобством и эффективностью применения на том или ином участке тела. Там, где это возможно, например, на голени, бедре, самомассаж выполняют двумя руками: растирание и выжимание с отягощением, разминания. При необходимости повысить мышечный тонус и активизировать весь организм применяют рубленее и поколачивание. А при значительной усталости, сопровождающейся болевыми ощущениями в мышцах, лёгкий самомассаж целесообразно сочетать с водно-тепловыми процедурами (душ, ванна, баня). Ударные приёмы при этом проводить не следует.

Некоторые приёмы самомассажа.

Самомассаж начинается и заканчивается поглаживанием.

Самомассаж спины. Встаньте, ноги на ширине плеч. Слегка прогнуться. Тыльной стороной кисти руки производите поглаживания спины от тазовых костей до лопаток. Массаж поясницы производится в том же положении, движение ладоней - от ягодиц к пояснице, вправо и влево к тазовым костям. Подушечками 4 пальцев делайте кругообразное растирание, плавно надавливая на копчик, крестец, поясницу, производя скользящие движения навстречу друг другу, сдвигая кожу к позвоночнику. Выполняйте короткие движения вверх-вниз.

Ноги поставьте на ширине плеч, руки на поясе, туловище наклоните вперед под углом 90 градусов. Сделайте 3-4 круговых вращений туловищем в одну и в другую сторону, дыхание произвольное, спокойное, без задержки.

Самомассаж ягодиц. Встаньте, тяжесть тела перенесите на левую ногу, правую отведите в сторону, слегка согните в колене и поставьте на носок. Массируется правая ягодичная мышца. Правой ладонью выполните 3-4 поглаживания ягодицы снизу вверх, а затем в том же направлении основанием ладони сделайте выжимание. После этого захватите ягодичную мышцу, и легко разминайте ее между большими и четырьмя другими пальцами, одновременно продвигая руку снизу вверх и несколько смещая мышцу в сторону. Легко захватив ягодичную мышцу большими и остальными пальцами, сделайте легкое потряхивание. Заканчивается массаж поглаживанием. Также массируют другую ягодицу.

Самомассаж живота. Лежа на спине, согните ноги в коленях. Под головой подушка. Четырьмя пальцами правой руки производится легкое поглаживание вокруг пупка по ходу часовой стрелки, постепенно расширяя круги, затем выполните поглаживание ладонью, начиная с большого круга, постепенно сужая его. Пальцами обеих кистей (большие пальцы сверху, остальные снизу) захватите реберный край справа и слева от грудины и делайте растирание в стороны от грудины. Согните пальцы правой кисти и от правой паховой складки производите вращательные, растирающие движения, сужающиеся от периферии к пупку. Заканчивается массаж поглаживанием.

После общеукрепляющих упражнений и самомассажа надо выполнить специальные упражнения в медленном темпе. Упражнения вначале делайте 8 раз, потом через каждые 10 дней увеличивайте на одно-два, пока не достигните 20 повторений.

Заключение

Итак, в основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные нейрогуморальные и нейроэндокринные процессы, регулируемые высшими отделами центральной нервной системы. Местные проявления реакций, возникающие в результате непосредственного механического воздействия массажа на ткани, не являются самостоятельными, а представляют генерализованную реакцию организма рефлекторного характера. В результате вовлечения всех этих звеньев происходит мобилизация защитно-приспособительных механизмов организма, ведущих к нормализации функции, что вызывает эффективное действие массажа при самых различных заболеваниях.

Список литературы:

1.Бирюков А.А. Массаж – М.: Фи С, 1988

2.Белая Н.А. Руководство по лечебному массажу. М.: Медицина, 1983

3.Бирюков А.А. Массаж. М.,1988.

4.Васичкин В.И. Справочник по массажу. Л., «Медицина», 1990.

5.Куничев Л.А. Лечебный массаж. Л.,1985.

15