ЛФК при плоскостопии

Содержание

Введение…………………………………………………………………………...3

1. Плоскостопие и его виды………………………………………………………4

2. Диагностика плоскостопия………………………………………………….....6

3. ЛФК при плоскостопии…………………………………………………….......7

Заключение.............................................................................................................11

Список  литературы................................................................................................13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

     Боль в области стопы наряду с болью в пояснице и шее относится к одним из самых распространенных в популяции проблем со стороны опорно-двигательного аппарата.

    Наиболее частой причиной появления  у пациента жалоб (боль в  том или ином регионе стопы,  непереносимость нагрузки, деформации) являются последствия нетравматических деформаций стоп. Последние в основном представлены статическим плоскостопием – продольным и поперечным (поперечной распластанностью переднего отдела стопы) и его осложнениями.

     К пятидесяти годам плоскостопие развивается практически у каждого второго человека, особенно часто у женщин. Этому могут способствовать врожденная слабость мышечно-связочного аппарата, ожирение, болезни суставов, сосудов ног, травмы. Свод стопы опускается, если постоянно ходить в неудобной тесной обуви или на очень высоком каблуке, когда тяжесть тела переносится на передний отдел стопы. Если к концу дня ноги начинают болеть, отекают, становится тесной обувь, это сигнал начинающегося заболевания. При плоскостопии болят не только ноги; в патологический процесс вовлекается и позвоночник. Поэтому в комплекс лечебной физкультуры непременно надо включать и упражнения для укрепления мышц спины, живота, ягодичных, икроножных и мышц передней поверхности бедра.

     Лечебную физкультуру назначают при всех формах плоскостопия, обеспечивая нормализацию двигательной сферы, увеличение общей и силовой выносливости мышц, в первую очередь нижних конечностей, повышение физической работоспособности и сопротивляемости. Ведущее место занимают специальные задачи лечебной физкультуры: исправление деформации и уменьшение имеющегося уплощения сводов стопы; устранение пронированного положения пятки и супинационной контрактуры, воспитание и закрепление навыка правильной осанки. 

1. Плоскостопие и его виды 

     Плоскостопие - изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

     Клиническая картина плоскостопия:

- боли в стопах, коленях, бедрах, спине;

- неестественная  походка и осанка;

- легче согнуться, чем присесть на корточки; присев, тяжело удержать равновесие;

- «тяжёлая» походка;

- косолапие при ходьбе;

- деформированные стопы (плоская стопа, искривлённые, непропорциональной длины пальцы ног, «косточка» на большом пальце, безобразно широкая стопа), деформация коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени;

- плоскостопие предрасполагает к развитию вросшего ногтя.

     Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 %, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп — 29,3 %.

     При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

     Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология имеет место в основном у женщин. Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую. Врожденное плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3 % всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

     Травматическое плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита).

     Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

     Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны — увеличение массы тела, работа в стоячем положении, уменьшение силы мышц при физиологическом старении, отсутствие тренировки у лиц сидячих профессий и т. д. К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящая за прилавком или в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

     При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки она перемещается на область поперечного свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

     Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний. 

2. Диагностика плоскостопия 

     Диагноз «плоскостопие» выставляется на основании Рентгенографии стоп в 2 проекциях с нагрузкой (стоя). Предварительный диагноз «плоскостопие» может быть выставлен ортопедом на основании физикального осмотра. Определяются правильность расположения анатомических ориентиров стопы и голеностопного сустава, объем движений и углы отклонения стопы, реакция сводов и мышц на нагрузку, особенности походки, особенности износа обуви.

     В целях медицинской экспертизы плоскостопия решающее значение имеют рентгеновские снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции, выполненные под нагрузкой (пациент стоит).

     Для экспертизы степени выраженности поперечного производится анализ полученных рентгенограмм.

     На рентгеновских снимках в прямой проекции для определения степени поперечного плоскостопия проводятся три прямые линии, соответствующие продольным осям I—II плюсневых костей и основной фаланге первого пальца. Ими формируется:

- при I степени деформации угол между I—II плюсневыми костями составляет 10—12 градусов, а угол отклонения первого пальца — 15—20 градусов;

- при II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов;

- при III степени — до 20 и 40 градусов, а при IV степени — превышают 20 и 40 градусов.

     Для определения степени выраженности продольного плоскостопия выполняется рентгенография стоп в боковой проекции. На снимке проводятся три линии образующие треугольник тупым углом направленным вверх:

- первая линия — проводится горизонтально, через точку на подошвенной поверхности бугра пяточной кости, и точку на головке 1 плюсневой кости;

- вторая линия проводится от точки касания 1-ой линии с пяточным бугром к нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава;

- третья линия проводится от точки касания 1-ой линии с головкой 1 плюсневой кости той же точке что и вторая линия.

     В норме угол продольного свода стопы равен 125—130°, высота свода >35 мм. Различают 3 степени продольного плоскостопия:

- 1 степень — угол свода равен 131—140°, высота свода 35—25 мм, деформации костей стопы нет.

- 2 степень — угол свода равен 141—155°, высота свода 24—17 мм, могут быть признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава.

- 3 степень — угол свода равен >155°, высота <17 мм; имеются признаки деформирующего артроза таранно-ладьевидного и других суставов стопы.

     Согласно действующим приказам МО РФ, основанием для освобождения от службы в армии служит продольное или поперечное плоскостопие 2 степени с наличием артроза таранно-ладьевидного сочленения 2 стадии или плоскостопие 3 степени. 

3. ЛФК при плоскостопии 

     При плоскостопии болят не только ноги; в патологический процесс вовлекается и позвоночник. Поэтому в комплекс лечебной физкультуры непременно надо включать и упражнения для укрепления мышц спины, живота, ягодичных, икроножных и мышц передней поверхности бедра.

    Гимнастика - не единственное средство лечения и профилактики дальнейшего прогрессирования деформации стоп. Очень важно также правильно подобрать обувь и при необходимости вложить в нее подходящие супинаторы. Каблук туфель не должен превышать 2,5-3 сантиметров. Хорошо, когда в открытых туфлях или босоножках есть ремешок, фиксирующий голеностопный сустав. Обувь нужно подбирать так, чтобы длина подошвы превышала на 1 сантиметр длину стопы, поскольку к вечеру стопа уплощается и обувь может вам стать тесной. Обязательно необходимо следите за массой тела. У страдающих ожирением нагрузка на ноги, в том числе и на стопы, выше допустимой. Это вызывает неприятные болевые ощущения.

    Нужно ежедневно мыть ноги в теплой воде. Но ни в коем случае не парить! Горячая вода расслабляет мышцы стоп, и заболевание прогрессирует. Если систематически делать гимнастику в одно и то же время - лучше утром, когда мышцы еще не утомлены,- и вечером, после работы, то вскоре почувствуется облегчение. Через полгода-год заметно укрепятся мышцы, исчезнет или значительно ослабнет боль, а у некоторых больных даже поднимется свод стопы.

     Специальные упражнения при плоскостопии:

     Из исходного положения лежа:

1. Оттягивание  носков стоп с одновременным  приподниманием и опусканием  их наружного края.

2. Сгибание  ног в коленях, упор стопами  в пол, разведение пяток в  стороны и возврат в исходное  положение.

3. В  этом же положении — поочередное  приподнимание пяток от опоры.

4. Лежа  на спине, ноги согнуты в  коленях, бедра разведены, стопы  касаются друг друга подошвенной  поверхностью. Отведение и приведение  стоп в области пяток с упором  в передней части стопы

5. Лежа  на спине, круговые движения  стоп в одну и другую сторону. Усложнение упражнения — те же движения стопы, но в положении согнутой в колене ноги на колене другой полусогнутой ноги.

6. Скользящие  движения стопой по голени  другой ноги.

     Из исходного положения сидя:

1. Ноги  согнуты в коленях, стопы параллельны, приподнимание пяток вместе и попеременно.

2. Тыльное  сгибание стоп вместе и попеременно.

3. Приподнимание  пятки одной ноги с одновременным  тыльным сгибанием стопы другой.

4. Ноги  в коленях выпрямлены — сгибание  и разгибание стоп.

5. Захват  пальцами стопы мелких предметов и перекладывание их в сторону другой стопы, то же в обратную сторону.

6. Сидя  на коврике по-турецки, подогнуть  пальцы стоп, наклоняя туловище  вперед, встать с опорой на  тыльно-наружную поверхность стоп.

      Из исходного положения стоя:

1. Стопы  параллельны, на ширине ступни, руки на поясе. Приподнимание  на носки вместе и попеременно.  Приподнимание пальцев стоп с  опорой на пятки вместе и  попеременно. Перекат с пяток  на носки