Лечебная физическая культура при кифосколиотической деформации позвоночника

     3. Течение болезни 

     На  начальном этапе симптомы сколиоза практически не заметны. Человек  не испытывает дискомфорта или каких-либо болей. Со временем признаки сколиоза становятся более явными в виде недомоганий, болей, косметических дефектов строения тела. Также развитие сколиоза доказывается выпиранием лопатки, расположением одного плеча ниже другого в стоячем положении. Перекос таза и нарушение походки появляются при выраженном сколиозе. В результате этого страдают внутренние органы – сердце, легкие.

     Сколиоз имеет четыре степени  тяжести:

     1. Определяется по таким симптомам  – косой таз, сутуловатость,  сведенные плечи, асимметрия талии,  опущенное положение головы, разность  в высоте предплечий, возможен  поворот позвонков вокруг вертикальной оси.

     2. Определяется по следующим симптомам  – асимметрия треугольника талии  и контуров шеи, на грудной  стороне видно выпячивание, а  в поясничном отделе есть мышечный  валик, поворот позвонков вокруг  вертикальной оси, кривизна заметна в любом положении тела, а прибором можно определить отклонение в 10-20 градусов.

     3. Характеризуется следующими симптомами  – симптомы предыдущей степени,  очень выраженный поворот позвонков,  ослабленные мышцы живота, западание  ребра, контрактуры мышц, выпирают передние реберные дуги, хорошо видимый реберный горб, прибор фиксирует угол искривления в 20-30 градусов.

     4. Сильно выраженная деформация  позвоночника. Все симптомы, описанные  выше, еще больше усиливаются.  Происходит растяжение мышц в  районе искривления. Западают ребра со стороны вогнутости грудного сколиоза, виден горб. Рентгенограмма определяет искривление в 30 и более градусов.

     Последствия

     Число страдающих сколиозом с каждым годом  увеличивается. Вот некоторые последствия  сколиоза:

• сердечная или легочная дисфункция;
• неврологические проявления;
• ухудшение симптомов и прогрессирование деформации;
• прогрессирующая боль.

 

     Некоторые последствия успешно лечатся. Предупреждение спинной боли из-за искривления тоже важная задача в предупреждении всех возможных последствий. Очень часто боль у взрослых возвращается. Сколиоз с углом искривления в 60 градусов может нарушить функции сердечнососудистой и дыхательной систем. Сильное искривление в грудном отделе способно вызвать различные легочные заболевания. Для подросткового сколиоза неврологические последствия малохарактерны. У взрослых может появиться корешковая боль.

     Рассматривая  процесс течения заболевания  в общем, в постепенном развитии сколиотической деформации можно выделить следующие основные этапы:

     1) торсия;

     2) боковое искривление; 

     3) элементы кифоза;

     4) деформация грудной клетки;

     5) усиление поясничного лордоза  позвоночника;

     6) остеохондроз в старшем возрасте  у подростков;

     7) вторичные изменения таза;

     8) односторонняя контрактура мышц;

     9) смещение сердца и сосудов;

     10) сдавление легкого на стороне  западения грудной клетки;

     11) изменение положения спинного  мозга и корешков. 

     4. Меры профилактики 
 

     Профилактика  развития нарушений осанки и сколиозов  должна быть комплексной и включать :

     ·        сон на жесткой постели в положении лежа на животе или спине;

     ·        правильная и точная коррекция обуви : устранение функционального укорочения конечности, возникшее за счет нарушений осанки; компенсация дефектов стоп ( плоскостопие, косолапость ).

     ·        организация и строгое соблюдение правильного режима дня ( время сна, бодрствования, питания и т.д. );

     ·        постоянная двигательная активность , включающая прогулки, занятия физическими упражнениями, спортом, туризмом, плавание,;

     ·        отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения ( за партой, рабочим столом, дома в кресле и т.д. );

     ·        контроль за правильной, равномерной  нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков , сумок, портфелей и др.;

     ·        плавание.

     ·        ритмическая гимнастика 

     Для выработки правильной осанки и профилактики ее нарушений необходимо систематически, не менее 3-х раз в неделю тренировать мышцы спины и живота. Занятия физической культурой должны быть систематическими и регулярными. Только в этом случае можно рассчитывать на максимальный положительный эффект. При этом необходимо учитывать свои возможности, состояние здоровья, уровня тренированности и рекомендации лечащего врача. Оздоровительный эффект занятий массовой физической культурой связан прежде всего с повышением аэробных возможностей организма, уровня общей выносливости и физической работоспособности. Повышение физической работоспособности сопровождается профилактическим эффектом в отношении факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: снижением веса тела и жировой массы, содержания холестерина и триглицеридов в крови, уменьшением ЛИП и увеличением ЛВП, снижением артериального давления и частоты сердечных сокращений. Выполнение физических упражнений положительно влияет на все звенья двигательного аппарата, препятствуя развитию дегенеративных изменений, связанных с возрастом и гиподинамией. Повышается минерализация костной ткани и содержание кальция в организме, что препятствует развитию остеопороза. Увеличивается приток лимфы к суставным хрящам и межпозвонковым дискам, что является лучшим средством профилактики артроза и остеохондроза. Все эти данные свидетельствуют о неоценимом положительном влиянии занятий оздоровительной физической культурой на организм человека. 

     Меры  профилактики и лечения синдрома укорочения ноги предполагают больше ограничений в физической нагрузке на организм (например, необходимо исключить  поднятие тяжестей). Основной рекомендацией являются занятия плаванием. Специфика данного заболевания и его профилактики будут рассмотрены ниже. 
 
 
 
 
 
 
 
 

     5. Показания и противопоказания к занятиям физической культурой про кифосколиотической деформации позвоночника. 
 

     Противопоказаны   физические  упражнения,   увеличивающие гибкость  позвоночника  и приводящие  его к перерастяжению.

     Показана  лечебная физкультура, как ведущее  средство консервативного лечения  сколиоза. Физические упражнения оказывают  стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза, но более успешные результаты она дает при начальных формах. Коррекция сколиоза при выполнении физических упражнений достигается изменением положения плечевого, тазового пояса и туловища больного.

     Утренняя  гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых  - необходимый каждому  человеку двигательный минимум и складывается  он  из  ходьбы,  бега,  гимнастики и плавания. Помимо    упражнений    общеукрепляющего,    оздоровительного характера,   есть   и   немало  специальных,  например,  для укрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки и т.д.  Эти упражнения  позволяют в какой-то степени исправлять недостатки  фигуры,  позволяют лучше владеть своим телом.

     Комплекс  средств ЛФК,  применяемых при  консервативном лечении сколиоза включает:

• лечебную гимнастику;
• упражнения в воде;
• массаж;
• коррекцию положением;
• элементы спорта.

     Если  в процессе выполнения упражнения возникли болевые ощущения, то следует прекратить его выполнение. 

     Основные  задачи ЛФК: оздоровление организма больного; создание уравновешенного «мышечного» корсета туловища; улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

     Частные задачи ЛФК определяются в соответствии со степенью, формой сколиоза, характером его течения. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     6. Комплекс лечебной гимнастики. 

     В комплексной терапии сколиотической болезни используют в основном корригирующие, асимметричные и симметричные упражнения. Корригирующие упражнения предусматривают максимальную мобилизацию позвоночника, на фоне которой проводится коррекция дуги искривления с помощью специальных противоискривляющих (корригирующих) упражнений. Асимметричные упражнения также направлены на коррекцию позвоночника, но оказывают оптимальное воздействие на его кривизну, умеренно растягивают мышцы и связки на вогнутой стороне дуги искривления и обеспечивают дифференцированное укрепление ослабленных мышц на выпуклой стороне. 

     Примерные комплексы упражнений для больного сколиозом 

     Комплекс 1. Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки

     Исходное  положение стоя

     1. Принятие правильной осанки путем  касания стены или гимнастической стенки ягодицами, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1-2 шага, сохраняя правильную осанку.

     2.Исходное  положение лежа на спине, руки  вдоль туловища. Голова, туловище, ноги  составляют прямую линию. Приподнять  голову и плечи, вернуться в исходное положение.

     3.  В корригированном положении  туловища прижать поясничную  область к полу. Встать, принять правильную осанку. 

     Комплекс 2. Упражнения для укрепления мышечного «корсета»  

     Для мышц спины: исходное положение лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую.

     1.  Перевести руки на пояс, приподнимая  голову и плечи, лопатки

     соединить, живот не поднимать, удерживать принятое положение.

     2.  Приподнимая голову и плечи,  медленно перевести руки вверх,

     в стороны, к плечам.

     3.  Поднять голову и плечи: руки  в стороны; сжимать и разжимать

     кисти рук.

     4.  Поочередное поднимание прямых  ног, не отрывая таза от пола.

     Темп  медленный.

     5. Приподнимание обеих прямых ног  с удержанием 10-15 с.  

     Для мышц брюшного пресса: исходное положение лежа на спине, поясничная область прижата к опоре.

     1.   Поочередно сгибать и разгибать  ноги в коленных и тазобед­

     ренных  суставах.

     2.   Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить.

     3.   Поочередно сгибать и разгибать ноги на весу — «велосипед».

     4.   Руки за головой. Поочередно  поднимать прямые ноги. То же  упражнение в сочетании с различными  движениями рук. 

     Симметричные  корригирующие упражнения: исходное положение лежа на животе, подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти разведены в стороны, положение туловища и ног прямое.

     1.   Поднять руки вверх, тянуться  в направлении рук головой,  не

     поднимая  подбородка, плеч и туловища, вернуться в исходное положение.

     2.   Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад  прямые руки; ноги приподнять разогнутые в коленных суставах, «рыбка».

     3.   Приподнять голову и грудь,  поднять вверх прямые руки, при­

     поднять прямые ноги, сохраняя правильное положение  тела, не­

     сколько раз качнуться — «лодочка». 

     В качестве симметричных могут быть использованы другие упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из исходного  положения лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника. 

     Асимметричные корригирующие упражнения.  

     1. Исходное положение стоя перед  зеркалом, сохраняя правильную осанку, поднять плечи с поворотом  вовнутрь на стороне вогнутости  грудного сколиоза.

     2. Исходное положение лежа на  животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза.

     3.   Ходьба на гимнастической скамейке  с мешочком на голове и отведением  ноги в сторону выпуклости  поясничного сколиоза. 
 

     При занятиях в лечебном бассейне необходимо: 

     -подбирать  плавательные упражнения и стиль  плавания строго индивидуально;

     -обращать  внимание на воспитание правильного  (равномерного) дыхания;