Психология и социология

В целях раннего  выявления случаев женского алкоголизма  целесообразно расширить круг источников информации, по которым поступают  сведения о состоянии этого социального  явления. Такими источниками информации могут быть женские консультации, инспекции по делам несовершеннолетних, педагогические формирования по работе в неблагополучных семьях и т.д. Важным источником могли бы стать  социологические и социально-гигиенические  исследования, направленные на выявление  причин и особенностей распространения  пьянства среди женщин в конкретных регионах страны.

2.3 Детский алкоголизм

О детском алкоголизме  говорят в том случае, когда  его признаки впервые появляются до достижения ребенком возраста 18 лет. У детей алкоголизм, в отличие  от взрослых, имеет ряд характерных  особенностей:

– быстрое привыкание к спиртным напиткам (это объясняется  анатомо-физиологическим строением  детского организма);

– злокачественное  течение болезни (в подростковом возрасте организм находится в стадии формирования и устойчивость центральной  нервной системы к действию алкоголя снижена, вследствие чего происходят глубокие и необратимые процессы ее разрушения);

– принятие ребенком больших доз алкоголя (принятие алкоголя детьми не одобряется обществом, поэтому  подростки, как правило, пьют тайком, обычно без закуски, принимая всю  дозу одновременно);

– быстрое развитие запойного пьянства (для подростков становится нормой пить по любому поводу, при этом в состоянии легкого  опьянения они начинают чувствовать  себя неуверенно);

– низкая эффективность  лечения.

Пьянство среди  несовершеннолетних тесно связанно с их отклоняющимся поведением. В  основе этой связи лежит самая  главная для подростков опасность  алкоголизма – он резко ослабляет  самоконтроль.

Наиболее часто  в состоянии опьянения совершаются  насильственные преступления. Приобщение к спиртным напиткам детей и подростков наиболее интенсивно происходит в трех возрастных периодах: раннего детства, дошкольного и младшего школьного  возраста, детского и юношеского возраста.

Первый период –  раннее детство, в котором алкоголизация  детей носит неосознанный, непроизвольный характер. Этому способствуют следующие  основные причины: пьяное зачатие, употребление алкоголя во время беременности и  кормления грудью, что ведет к  аномалиям физического и психического развития ребенка.

Второй период –  дошкольный и младший школьный возраст. В этот период наиболее существенными  причинами являются две – педагогическая неграмотность родителей, которая  приводит к алкогольному отравлению организма, и семейные алкогольные  традиции, приводящие к формированию интереса к спиртному. (Коробкина З.В., Попова В.А. Профилактика наркотической зависимости у детей и молодежи, с. 77)

Педагогическая неграмотность  родителей проявляется в существующих предрассудках и заблуждениях о  целебном действии алкоголя: алкоголь усиливает аппетит, излечивает малокровие, улучшает сон, облегчает прорезывание зубов. Расплачиваются родители за свою неграмотность алкогольным отравлением  детей, которое может даже привести к смертельному исходу.

Алкоголизация детей  и подростков способствует алкогольное  окружение, которое составляют пьющие ближайшие родственники.

Биологическими исследованиями доказано, что сам алкоголизм генетически  не передается, передается только склонность к нему, вытекающая из особенностей характера, полученного от родителей. В развитии пьянства у детей решающую роль играют дурные примеры родителей, обстановка пьянства в семье.

Третий период –  подростковый и юношеский возраст. В качестве основных причин можно  назвать следующие семь: неблагополучие семьи; позитивная реклама в средствах  массовой информации; незанятость свободного времени; отсутствие знаний о последствиях алкоголизма; уход от проблем; психологические  особенности личности; самоутверждение. В этот период происходит формирование влечения к алкоголю, которое перерастает  в привычку, приводя в большинстве  случаев к алкогольной зависимости  ребенка.

Алкоголизм, формирующийся  в подростковом и юношеском возрасте (от 13 до 18 лет), обычно называют ранним алкоголизмом. Считается, что в этом возрасте клинические проявления алкоголизма  развиваются быстрее, чем у взрослых, а болезнь протекает более злокачественно.

Анатомо-физиологические  особенности организма в период возрастных кризов, пубертатный период являются своеобразной благоприятной  почвой, на которой алкоголь может  обусловить быстрое развитие болезни. Большое значение имеет степень  алкоголизации и формы употребления спиртных напитков, в частности, частота, дозы, концентрация алкоголя, реакция  организма на его прием (Бабаян Э.А., Гонопольский М. Ребенок и алкоголь).

В организме ребенка или подростка алкоголь прежде всего проникает в кровь, печень, мозг. В связи с незрелостью центральной нервной системы она наиболее уязвима для действия этанола. Результатом такого действия является нарушение дифференцирования и созревания нейронов, вследствие чего страдает личность подростка, нарушается логическое абстрактное мышление, интеллект, память, эмоциональное реагирование. При воздействии алкоголя поражаются практически все системы организма подростка. Согласно статистике, 5–7% отравлений у детей приходится на долю алкогольных интоксикаций. Явления опьянения у детей и подростков развиваются быстро и могут завершиться оглушенностью и даже комой. Артериальное давление и температура тела повышаются, уровень глюкозы в крови, количество лейкоцитов падает. Кратковременное возбуждение, вызванное приемом алкоголя, быстро переходит в глубокий интоксикационный сон, нередки судороги, даже летальный исход. Иногда регистрируют психические нарушения с бредом и галлюцинациями.

Основными психологическими механизмами употребления алкоголя в детском, подростковом и юношеском  возрасте считают психологическое  подражательство, уменьшение или снятие астенических проявлений (состояний) и  деформацию личности со склонностью  к употреблению спиртных напитков.

Выделяют несколько  этапов в развитии алкоголизма в  этих возрастных группах.

На первом, начальном, этапе происходит своеобразная адаптация (привыкание) к алкоголю. Большое  значение при этом имеет микросоциальная среда, особенно семья, школа, сверстники. Продолжительность этого периода составляет до 3–6 мес. (там же, стр. 79)

Второй этап характеризуется  относительно регулярным приемом спиртных напитков. Растут доза, кратность приема алкоголя. Меняется поведение подростка. Данный период продолжается до 1 года. Считается, что прекращение употребления алкоголя в этот период может дать хороший терапевтический результат.

На третьем этапе  развивается психическая зависимость, которая может длиться в течение  нескольких месяцев или лет. Подросток  сам является активным пропагандистом приема алкогольных напитков в любое  время, в любых количествах и  любого качества. Теряется количественный и ситуационный контроль. Толерантность  к этанолу возрастает в 3–4 раза. Появляются многодневные, недельные, иногда постоянные употребления спиртных напитков, это начальная стадия хронического алкоголизма.

Четвертый этап определяется как хроническая стадия болезни. Сформирован абстинентный синдром, преимущественно с преобладанием  психического компонента. Иногда абстинентный синдром выражен слабо в форме  вегетативно-соматических нарушений. Абстиненция менее продолжительна, чем у взрослых, наступает после  приема больших доз алкоголя.

Далее, на пятом этапе, развитие алкоголизма соответствует  закономерностям, описанным для  взрослых. Существенным отличием является быстрое формирование слабоумия (деменции). Дети, страдающие алкоголизмом быстро опускаются, становятся асоциальными, грубыми, дисфоричными, сексуально расторможенными, интеллектуально деградированными, с грубыми нарушениями памяти и эмоций.

Алкоголизм у подростков формируется в среднем в течение 3–4 лет. Абстинентный синдром появляется спустя 1–3 года после начала постоянного  употребления алкоголя. Отличительная  особенность раннего алкоголизма  – его большая зависимость  от преморбидных особенностей, в частности от типа акцентуации характера. При эпилептоидном типе быстро нарастают эксплозивность, злобность, склонность сочетать алкоголь с другими дурманящими средствами (ацетон, клей), употреблять суррогаты. Нередко присоединяются гашишизм, барбитуромания.

Алкоголизм чаще развивается у подростков, юношей после травмы мозга, органического  поражения центральной нервной  системы, нейроинфекций, вызывающих изменения личности. В этих случаях болезнь формируется интенсивнее, протекает злокачественнее, быстро приводит к потере количественного контроля, появлению патологического влечения к алкоголю, выработке абстинентного синдрома. Утяжеляются патологические черты характера подростка. Особо неблагоприятным фоном для развития раннего алкоголизма являются психопатии, чему способствуют такие психотравмирующие факторы, как ранняя утрата матери, алкоголизм родителей, безнадзорность, конфликты в семье, педагогическая и социальная запущенность. У возбудимых психопатов употребление алкоголя чаще всего связано со стремлением избавиться от плохого настроения. Тормозимые психопаты употребляют алкоголь для улучшения адаптации к окружающей среде. Истерические психопаты корригируют алкоголем возбудимость и неустойчивость. У психастенических психопатов нередки депрессивные состояния с суицидальными попытками. Алкоголизм у психопатических личностей молодого возраста развивается рано, протекает тяжелее, чаще прогредиентно, рано приводит к первичным психотическим явлениям, слабоумию. Клинически алкоголизм отличается состояниями тяжелой интоксикации с амнезией, значительным снижением толерантности, быстрым формированием абстинентного синдрома, изменением картины опьянения, ранним появлением истинных запоев. В этом случае быстро развивается социальная деградация.

Переход от детства  к взрослости характеризуется бурным ростом как отдельных органов, так и всего организма в целом, совершенствованием их функций, началом и завершением полового созревания.

В подростковом возрасте усиленно развиваются внутренние органы. Масса сердца увеличивается почти  в два раза, в легких проявляются  в увеличении показателей внешнего дыхания, уряжается частота дыхания.

В самом начале периода  отрочества завершаются морфологические  и функциональные изменения органов  пищеварения, заканчивается замена молочных зубов, развитие пищевода, слюнных  желез и желудка.

Особого внимания заслуживает  развитие психики в подростковом возрасте. Формируется перспективное  мышление, которое, в частности, проявляется  в типичном для подрастающего  человека философствовании о смысле жизни, месте человека в мире и  т.д. Для этого периода характерны и реакций эмансипации, группирование  со сверстниками, различные увлечения (хобби) сих частой сменой и т.д. 

В целом деятельность органов и систем организма в  пубертатный период отличается функциональной неустойчивостью, а в связи с  этим и повышением реактивности тканей к многим факторам внешней среды, особенно к вредным. Не случайно поэтому детский организм оказывается легкоуязвимым к воздействию алкоголя.

Всасывание алкоголя в кровь в основном происходит в желудке (20%) и тонком кишечнике (80%). В слизистую оболочку желудка  и тонких кишок алкоголь проникает  путем диффузии, и большая часть  его поступает в ток крови  в неизмененном виде.

Скорость всасывания алкоголя во многом определяется наполнением  желудка и кишечника. При приеме алкоголя натощак максимальное содержание его в крови может установиться уже через 30–40 минут, а в ряде случаев – и еще раньше. Всасывание алкоголя замедляется, если желудок  наполнен пищей, при этом опьянение  развивается медленнее.

Сразу же после поступления  алкоголя в ток крови начинается его окисление и выделение. По многочисленным данным около 90–95% всосавшегося в кровь алкоголя окисляется в  организме под действием ферментов  до углекислоты и воды, а 5–10% выделяется в неизмененном виде почками, легкими  и кожей.

Принято считать, что  окисление и выделение алкоголя происходят всегда с одной и той  же скоростью вне зависимости  от концентрации алкоголя в организме. Возрастает объем крови, выбрасываемой  сердцем за одно сокращение. Изменения  в структуре среднем, по данным многих исследователей, скорость окисления  алкоголя составляет 6–10 граммов в  час. Например, после приема 100 миллилитров  водки, что составляет примерно 40 граммов  чистого алкоголя, последний обнаруживается в тканях человека в течение четырех-семи часов.

После приема спиртных напитков в больших количествах  выделение алкоголя из организма  может длиться до двух-трех суток.

Алкоголь, находящийся  в крови, вместе с ней омывает все органы и ткани организма и проникает в них. Концентрация алкоголя в органах и тканях во многом определяется содержанием в них жидкости: чем богаче водой ткань или орган, тем больше содержится в них алкоголя. Большое количество алкоголя, в частности, удерживается в тканях человеческого мозга.

Современные исследования позволяют обоснованно утверждать, что в организме нет таких  структурных элементов, на которых  бы не сказывалось токсическое воздействие  алкоголя. Алкоголь «вмешивается» в  синтез белков, углеводов, жиров, нарушает ферментный метаболизм, он воздействует на митохондрии, нарушает проницаемость  мембран, изменяет проводимость нервных  импульсов и т.д.