Главные социальные проблемы России последнего десятилетия

Эпидемия  ВИЧ/СПИД

Не менее острая проблема из разряда социально-медицинских, о которой общество практически  не осведомлено, – это проблема распространения  в стране инфекции ВИЧ/СПИД. Ситуация характеризуется как эпидемия: в 2009 г. зарегистрировано 500 тыс. людей  с ВИЧ-инфекцией, рост составил 13% по сравнению с прошлым годом. Среди населения в возрасте 15–49 лет 0,6% инфицированы ВИЧ, а по некоторым оценкам, число инфицированных превышает 1%. В прошлом году умерло больше 13 тыс. ВИЧ-инфицированных граждан, на 14% больше, чем в 2007 г. В силу отсутствия информации об эпидемии, в первую очередь по телевидению, большинство населения полагает, что СПИД – удел наркоманов и гомосексуалистов, отсюда неприязнь к ВИЧ-инфицированным, их дискриминация в образовании, медицинском обслуживании, приёме на работу. Соответственно, инфицированные люди скрывают свою болезнь, не идут на обследование. В то же время, хотя основной источник распространения инфекции (62%) – внутривенное употребление наркотиков, 34% получают инфекцию во время гетеросексуальных половых контактов, при этом растёт число детей, заразившихся от ВИЧ-инфицированных матерей [8]. В результате, к середине нулевых инфекция в стране достигла уровня эпидемии, но лишь в 2007 г. в стране был создан межведомственный совет по проблеме.

Эпидемия  туберкулёза

Туберкулёз считается  большинством людей болезнью прошлого, искоренённой медициной как тиф  или оспа, в то время как на самом деле туберкулёз – это одна из социально обусловленных болезней, и сегодня в России заболеваемость достигла уровня эпидемии. Советское  здравоохранение принимало значительные меры по борьбе с туберкулёзом, результаты были весьма заметными и признавались специалистами во всем мире. Была организована широкая сеть выявления и лечения  болезни с помощью всеобъемлющей  системы диспансеризации населения, сети тубдиспансеров, лечебных центров  и санаториев. За последние два  десятилетия большая часть этой системы была разрушена.

По официальным  данным [9], в 2008 г. в России зарегистрировано 120 тыс. заболевших туберкулёзом.

Показатель заболеваемости составил 84,45 случаев на 100 тыс. населения, что в 2,5 раза выше аналогичного показателя 1989 г., втрое выше уровня эпидемии по нормам Всемирной организации здравоохранения, в два с лишним раза больше, чем  в среднем в Европе.

На сегодняшний  день в нашей стране от туберкулёза  умирают 25 тыс. человек ежегодно.

В 2008 г. профилактические осмотры для раннего выявления  туберкулёза прошли лишь 67% взрослого  населения, а в ряде субъектов  Федерации этот показатель не превышает 50%, в том числе в Московской области – 36%. В результате упущений на стадии ранней диагностики болезни  растёт численность тяжёлых и  среднетяжёлых форм туберкулёза, представляющих наибольшую эпидемиологическую опасность  для окружающих. В целом по стране в 2008 г. были госпитализированы только 86% больных активным туберкулёзом. Из-за плохой организации профилактических осмотров ежегодно в тюрьмы и колонии пенитенциарной системы попадают 20–22 тыс. ранее не выявленных больных туберкулёзом, и исправительные учреждения становятся одним из активных очагов распространения туберкулёза по стране.

Лишь 76% зарегистрированных территориальных очагов туберкулёзной  инфекции были в нужном количестве обеспечены средствами текущей дезинфекции. В результате, подчёркивается в докладе, значительная часть бытовых очагов туберкулёза остаётся источником инфекции для населения и, в первую очередь, для лиц, проживающих совместно  с больными. Повсеместно не хватает  средств, лекарств, туберкулёзных коек в стационарах, медицинского персонала.

Выводы доклада  неутешительны. Хотя осторожно отмечается, что в последние годы происходило “сдерживание роста” высоких показателей заболеваемости и смертности от туберкулёза, в “ближайшие годы прогнозируется рост (выделено мной. – Авт.) показателей заболеваемости и смертности от туберкулёза”.

Вымирание населения

Демографическое явление, получившее в социологической терминологии название “русский крест”, было зафиксировано  в России в 1992 г., когда кривая, изображающая смертность, резко пошла вверх  и пересекла линию рождаемости. С тех пор смертность превышала  рождаемость, временами в полтора  раза: мы стали страной с европейской  рождаемостью и африканской смертностью. По официальным прогнозам, к 2025 г. численность  населения сократится до 120 млн человек, а по некоторым оценкам, и до 85 млн. Россия – единственная из развитых стран, вымирающая в мирное время. Основные причины рекордной смертности – болезни, в том числе социально обусловленные, убийства и самоубийства, смерти на дорогах, алкогольные отравления [10].

Очевидно, не видя возможности  реально снизить смертность, органы власти основной упор делают на увеличение рождаемости. Некоторый рост здесь  произошёл – с минимума в 8,3 случаев  на 1000 человек в 1999 г. до 12,5 случаев  на 1000 человек в 2009 г. Часть прироста – за счёт увеличения числа потенциальных  матерей, родившихся в относительно благополучные 80-е годы. Дальше этот рост замедлится.

Социальное  сиротство

С ростом рождаемости  возникают другие проблемы. Из-за растущего  алкоголизма отцов, распада семей  и бедности многие матери ещё в  роддоме отказываются от своих детей, кроме того, родителей-алкоголиков  и преступников лишают родительских прав. Возникло так называемое социальное сиротство: сироты при живых родителях. Таких социальных сирот сейчас свыше 700 тыс. Из 800 тыс. детей-сирот более 80% составляют социальные сироты.

Но и у многих детей, живущих в семьях, печальная  судьба. Конфликты в семьях и разводы, алкоголизм родителей, нищета вынуждают  многих детей убегать из дома и  скитаться по стране. Таких беспризорных детей – точной цифры никто  не знает – около 1 млн. Еще больше – до 2 млн – безнадзорных, тех, кто лишь ночует дома, но днём остаётся без надзора родителей и воспитывается улицей. В результате, в год около 330 тыс. преступлений совершается подростками, 2 тыс. детей кончают жизнь самоубийством [11].

Около половины выпускников  детских домов пропадают для  общества: одни становятся алкоголиками, другие – преступниками. При этом государство не решает проблемы усыновления  и опекунства. Бюрократия и низкая материальная поддержка семей, принявших  ребёнка на воспитание, создают для  них непреодолимые трудности.

В таких условиях повышение рождаемости имеет  сомнительную ценность.

Мигранты, переселение соотечественников

Одной из мер решения  демографической проблемы органы власти избрали приток населения из-за границы. В принципе, большинство экспертов  сходятся во мнении, что без притока  людей извне нам проблему депопуляции страны не решить. Основной выход видится в привлечении русских, оказавшихся из-за распада СССР в странах СНГ, а также и всех других, кто пожелает приехать жить в Российскую Федерацию, опять же, из бывших республик Союза. Однако никакой внятной дискуссии в обществе касательно политики в сфере миграции населения не произошло. Нет однозначного понимания, кто такие наши “соотечественники”. Это те, для кого родина – СССР, или – Россия, или – Российская империя, или это попросту русские, которым тяжело живётся в новой “загранице”, например в Прибалтике? В конце концов была выработана невнятная программа привлечения “соотечественников”, закреплённая федеральным законом, в котором материальные стимулы для переезда были более чем сомнительными. В результате, из запланированных программой переселенцев в количестве 300 тыс., реально переселились лишь около 10 тыс. человек. Люди в эту программу не поверили, сомнительными льготами не прельстились и численность россиян не увеличили [12].

Коррупция

Коррупция, собственно, не является отдельной социальной проблемой. Это системная болезнь общества, врождённый порок новой политэкономической системы, основа взаимоотношений власти и бизнеса и внутри самой власти. За последнее десятилетие коррупция  выросла в десять раз, впрочем, она  увеличивалась и в 90-е годы. Именно от коррупциогенности проблемы, ожидаемого “отката”, зависит её решение или нерешение: если это проведение какого-нибудь первенства мира в России – то успех гарантирован, если же проблема беспризорности – то шансов на решение мало.

По данным руководителя Следственного комитета прокуратуры  А. Бастрыкина [13], сумма вреда, причинённого коррумпированными чиновниками, таможенниками, прокурорами и милиционерами – это толь ко по расследованным уголовным делам – приблизилась к 1 трлн р. При этом наибольшее количество преступлений коррупционной направленности совершено в сферах правоохранительной, контрольно-ревизионной деятельности и в органах местного самоуправления. По мнению К. Кабанова, председателя Национального антикоррупционного комитета, общая сумма реального коррупционного ущерба составляет 9–10 трлн р. в год [13]. Это то, что касается коррупции в верхних эшелонах власти.

В целом же средний  размер взятки в 2009 г. по сравнению с 2008 г. увеличился втрое и превысил 27 тыс. р. За прошлый год треть  населения хотя бы раз давала взятки. В списке “некоррупционности” Россия находится на 146-м месте в мире, которое делит с Украиной, Кенией, Зимбабве. Хуже в этом плане только Афганистан, Ирак, Чад и Сомали.

Ущерб от коррупции  представляет собой суммы, незаконно  полученные чиновниками, и прибыль  бизнесменов как результат сделки. Но практически, подавляющая часть  финансирования на решение социальных проблем идёт из бюджетов государства  разных уровней и, по многочисленным оценкам, в результате конкурсов, тендеров на распределение этих средств, половина из них уходит в “откат” коррупционным  бизнесменам и чиновникам. Получается, половина социальной части государственного бюджета не попадает по назначению, т.е. разворовывается.

Неудивительно, что  представители всех без исключения социально ориентированных отраслей экономики говорят о “недофинансировании” их сфер деятельности, резонно было бы добавить – “и разворовывании государственных  средств”.

“Партия власти” как социальная проблема

Список социальных болезней общества можно было бы продолжить, к сожалению, физические ограничения  объёмов публикации это сделать  не позволяют. Однако для полноты  картины никак нельзя упустить из виду ещё одну крайне важную проблему социально-политического свойства, а именно – монополизацию власти в руках одной правящей партии, в чём, по сути, и кроется частично причина нерешения всех остальных социальных проблем.

Отсутствие политической конкуренции, противоречащее самой  идее демократии, трактовалось идеологами партии власти как временная мера для быстрого, эффективного решения  основных проблем общества “переходного периода”. Казалось бы, даже при сомнительной демократичности такого расклада политической жизни управлять страной в  этой системе координат легче, эффективнее: без лишних дискуссий и парламентской  демагогии начать строить дороги, каналы, вкладывать деньги в сельское хозяйство, строительство дешёвого жилья, развитие промышленности, помощь бедным, борьбу с болезнями. И всё  это решительно и быстро. Президент  ставит задачу, намечает программу, правительство  всё рассчитывает, готовит проект закона, Дума его быстро принимает, исполнительная власть берёт на вооружение, деньги потекли, проблемы решаются. И  действительно бывало, что этот цикл – особенно перед уходом Думы на летние каникулы – проворачивался за один месяц (достаточно вспомнить  монетизацию льгот пенсионерам, на законодательное воплощение которой  потребовалось всего 3–4 мес., если не считать летний каникулярный простой).

Что же при такой  монополии на власть, управленческой свободе, обилии нефтяных и газовых  денег правящей партии удалось сделать  за десять лет в решении главных, острых проблем страны? Результаты, в основном, негативные.

Если в прошлом  было принято списывать проблемы на тяжёлое прошлое или внешние  факторы – “наследие царского режима”, “враждебное окружение”, “навязанную нам гонку вооружений”, “просчёты коммунистического правления”, “засилье олигархов 90-х”, то сейчас очевидно, что в последнее десятилетие  проблемы не решались и только усугублялись. Власть и партия власти в этот период занимались лишь им одним ведомыми социальными проблемами.

Собственно, все властные полномочия – Государственной Думы и Правительства – монополизированы и сконцентрировались в руках  одной правящей партии – “Единой  России”. Отсутствие их публичного обсуждения (знаменитое “...Дума не место для дискуссий”) явилось главной причиной нерешения основных социальных проблем общества. Однако социальные проблемы, в отличие, например, от военных или внешнеполитических, требуют именно обсуждений и споров, поскольку в каждой из них кроются проблемы медицинские, экономические, экологические, психологические, педагогические, морально-этические, и в их решении заинтересованы совершенно разные слои общества, имеющие специфические, иногда противоречащие, интересы.