Актуальные проблемы социального обслуживания пожилых людей

В соответствии с Республиканской комплексной программой по проблемам пожилых людей базовая подготовка студентов медицинских институтов Республики Беларусь по вопросам гериатрии проводится на соответствующих профильных кафедрах при изучении конкретной патологии. Вопросы преподавания гериатрии и геронтологии включены в унифицированные программы последипломного обучения врачей. На кафедре терапии-1 (зав. кафедрой профессор А. С. Чиж) БелГИУВа в 1996 г. введен специальный цикл "Избранные вопросы терапии и гериатрии для терапевтов, оказывающих медицинскую и социальную помощь престарелым людям". В конце 1996 г. в Белорусском институте усовершенствования врачей на базе Республиканского госпиталя для инвалидов Отечественной войны в Боровлянах открыта кафедра гериатрии и геронтологии (зав. кафедрой проф. В. П. Сытый).

В Белорусском НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов создана лаборатория медико-социальных проблем пожилых людей.

Разработано положение о главном гериатре Минздрава Беларуси, областного (городского) управления здравоохранения. Основные задачи главного гериатра:

— разработка и проведение мероприятий по сохранению здоровья и трудоспособности лиц, достигших 60 лет и более;

— повышение эффективности и качества медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, стационарах, гериатрических отделениях и кабинетах;

— внедрение в практику гериатрической службы новейших методов диагностики, лечения и реабилитации больных;

— разработка и организация мероприятий по профилактике преждевременного старения;

— организация работы гериатрической службы на основе рационального и эффективного использования имеющейся материальной базы.

Приказом Министра здравоохранения предусмотрено возобновление работы гериатрических кабинетов при поликлиниках, в которых эти кабинеты были закрыты. Гериатрический кабинет должен стать организационно-методическим и консультативным центром, где врачам поликлиник оказывается помощь по медицинскому обслуживанию лиц пожилого и старческого возраста, а также по диспансерному наблюдению за определенными группами лиц пенсионного возраста. Основные задачи врача гериатрического кабинета:

— учет больных пожилого и старческого возраста, проживающих в районе деятельности лечебно-профилактического учреждения, а также одиноких, нуждающихся в постоянном наблюдении, лечении и уходе;

— организация лечебно-консультативного приема больных по направлению участковых врачей и узких специалистов поликлиники;

— изучение заболеваемости и смертности лиц старших возрастных групп и лиц с преждевременным старением, а также разработка мероприятий по их предупреждению;

— организация семинаров для медицинских работников, а также проведение других мероприятий по ознакомлению с особенностями клиники, диагностики и лечения заболеваний у больных старших возрастных групп, по внедрению в практику современных гериатрических методов лечения и профилактики преждевременного старения, а также последних достижений фармакологии;

— осуществление контроля за качеством медицинского обслуживания лиц пожилого и старческого возраста.

Важное место в деятельности врача гериатрического кабинета уделяется осуществлению постоянной связи с органами социальной зашиты, Красного Креста, ветеранскими и другими общественными организациями и фондами. Врач гериатрического кабинета работает прежде всего в тесном контакте с участковыми врачами и врачами стационаров.

Наряду с традиционной и наиболее старой формой медико-социальной помощи (дома-интернаты, пансионаты и санатории для пожилых), создаются новые (появляются учреждения гериатрической службы: гериатрические больницы, гериатрические отделения, стационары на дому, больницы сестринского ухода, гериатрические центры медико-социальной помощи). С 1991 г. в Гомеле работает гериатрическая больница на 100 коек, гериатрическое отделение на 40 коек функционирует в Атолино Минского района. В большинстве территориальных медицинских объединений Республики Беларусь выделены палаты и койки для лечения и ухода за пожилыми людьми, болеющими тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями и требующими постоянного ухода. При районных отделениях социальной защиты созданы отделения социальной помощи на дому одиноким пожилым и старым людям, нуждающимся в медико-социальной помощи.

Новым и весьма перспективным направлением в развитии гериатрической помощи окажется создание хосписов (в г. Минске), дневных стационаров, служб для пожилых. Такие стационары желательно создавать в местах преимущественного проживания пожилых и старых людей, нуждающихся в гериатрической помощи в дневное время суток.

Совершенствуя традиционные формы медико-социальной помощи лицам старших возрастных групп и создавая новые, в Республике Беларусь  создан Республиканский геронтологический центр для организационно-методического руководства всей гериатрической службой, который является самостоятельным учреждением в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь. В состав центра включены отдел организационно-методической работы, отдел возрастной патологии внутренних органов, отдел по предупреждению преждевременного старения.

Основные направления деятельности геронтологического центра:

              - организационно-методическое руководство гериатрической службой Республики Беларусь;

              - изучение заболеваемости и причин смертности населения старших возрастов и разработка мероприятий по их снижению;

              - разработка и внедрение в практическое здравоохранение новых методов диагностики, особенностей лечения и реабилитации больных старших возрастных групп;

              - изучение факторов, способствующих преждевременному старению, и разработка мероприятий по их устранению;

              - изучение факторов долголетия;

              - разработка и внедрение в практику новых средств и методов профилактики преждевременного старения, а также последних достижений фармакологии;

              - разработка и реализация научно-практических программ, направленных на предупреждение заболеваемости и снижение смертности лиц старших возрастов;

              - консультация больных пожилого и старческого возраста и лиц с признаками преждевременного старения.

Геронтологический центр является базовым учреждением по подготовке медицинского персонала по вопросам геронтологии и гериатрии и работает в тесном контакте с органами социальной защиты, Красного Креста и общественными организациями.

Таким образом, в Республике Беларусь создана и функционирует гериатрическая служба. Однако стройной и скоординированной системы обслуживания пожилых людей еще нет. Поэтому остро назрела проблема совершенствования гериатрической службы. В первую очередь необходимо реорганизовать Республиканский геронтологический центр на базе БНИИЭТИН в Белорусский геронтологический центр на базе 750-коечного гериатрического учреждения — Республиканского клинического госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны им. П.М. Машерова. Целесообразно в РКГИВОВ создать оргметодотдел, который будет координировать работу не только по медицинскому обслуживанию участников войны, но и по отношению ко всем пожилым и старым людям республики. Для концентрации научного потенциала и создания оптимальных условий для творческой деятельности необходимо передать лабораторию по проблемам пожилых людей БНИИЭТИН в ЦНИЛ БелГИУВ.

Сложившаяся в последние годы демографическая ситуация в Республике Беларусь — снижение рождаемости, увеличение заболеваемости и смертности, особенно в трудоспособном возрасте, постарение населения — требует разработки государственной программы. Основной целью такой программы является реализация мероприятий, направленных на сохранение здоровья населения, увеличение продолжительности жизни людей и уровня долголетия, тем более, что по числу долгожителей Республика Беларусь занимала в 80-е годы второе место после республик Закавказья.

Создание гериатрической службы имеет важное общественное и экономическое значение, так как направлено на сохранение здоровья лиц пожилого и старческого возраста, уменьшение смертности и увеличение продолжительности жизни в Республике Беларусь.

В Управлениях здравоохранения целесообразно пересмотреть принципы назначения главных внештатных гериатров. В областях, где функционируют госпитали инвалидов войны, главными гериатрами должны быть назначены заместители главных врачей, а в регионах, где нет госпиталей, на эти должности рекомендуется назначать организаторов здравоохранения — заместителей главных врачей областных больниц по поликлинической работе. В РТМО районными гериатрами могут быть заместители главного врача или заведующие отделениями, ответственные за обслуживание участников войны. В крупных поликлинических или в территориальных (районных) медицинских центрах необходимо выделить должность врача-гериатра. Функциональные обязанности врача-гериатра должны включать в качестве основной работы организацию медико-социального обслуживания пожилых людей и координацию этой работы между ЛПУ Минздрава, службой социальной помощи Минсоцзащиты, соответствующими службами Министерства спорта и туризма, организациями Красного Креста и другими ветеранскими организациями. Второй, самой благородной задачей врача гериатрического кабинета является проведение гериатрической медицинской реабилитации, третьей — консультации пациентов по поводу диагностики и лечения болезней, ассоциированных с возрастом.

Гл.2. Условия организации социальной работы с пожилыми людьми в Ивацевичском районе:

2.1.Социально-демографические данные по структуре пожилого населения Ивацевичского района и их социальное обслуживание

              Перспективы развития Республики Беларусь определяются не только состоянием экономической ситуации, производственного потенциала, уровнем развития технологий и инфраструктуры, но и прежде всего состоянием и динамикой народонаселения, его количественными и качественными характеристиками.

              Во второй половине 20 века в возрастной структуре населения мира произошли масштабные и качественные изменения, характерной чертой которых является увеличение численности и удельного веса лиц пожилого и преклонного возрастов. Этот процесс называется старением населения. В настоящее время старение населения приобретает особое значение для большинства стран мира, в том числе и для Беларуси.

              Никогда раньше история не знала подобного явления, которое сейчас развивается такими быстрыми темпами. Согласно данным ООН, в последующие 50 лет доля населения в возрасте 65 лет и старше увеличится более чем в 2 раза – с 7 до 15%, целые страны рискуют превратиться в дома престарелых. Поэтому вопросы, связанные со старение населения, выходят за рамки проблем только пожилых людей, становятся глобальными, от их решения во многом зависит будущее всего человечества.

              Старение населения принято определять по доле лиц 60 лет и старше  или  по доле лиц 65 лет и старше. Исходя из классификации ООН, страны в которых доля лиц в возрасте 60 лет и старше превышает 10%, а в возрасте 65 лет и старше – 7% от общей численности населения, получают название «стареющих».

              Старение населения в республике оказывает негативное влияние на показатели рождаемости, смертности, естественного прироста и воздействует на все явления, связанные со здоровьем населения, его жизнедеятельностью, т.е. существенным образом влияет на социальную ситуацию в стране.

Старение (постарение) населения – процесс увеличения в общей численности населения доли лиц в возрасте 60 лет и старше. Старение населения – результат длительных изменений в характере воспроизводства населения. Старение идет как бы с двух сторон: «снизу» - из-за постоянного сокращения численности детей вследствие снижения рождаемости; «сверху» - вследствие увеличения числа пожилых людей, чему способствует удлинение продолжительности жизни.

В 1950 году насчитывалось лиц в возрасте 65 лет и старше 200 млн. человек. В 1985 году их число увеличилось до 300 млн. человек, что составило 6% численности населения мира. По прогнозам данным ООН, в 2025 году эта возрастная группа достигнет 1,2 млрд. чел., или 14% всего мирового населения.

Современная демографическая ситуация характеризуется процессом естественной убыли населения, представляющей потенциальную угрозу устойчивому развитию государства и национальной безопасности.

              Основой для любого населенного пункта является проживающее в нем население. От его количества, половозрастной структуры и динамики зависит не только возможность функционирования организаций производственной и обслуживающей сфер, но и объем ресурсов необходимых для создания комфортных условий проживания населения. Поэтому в настоящее время столь значительное внимание уделено стабилизации демографической ситуации.

              Численность населения Ивацевичского района на начало 2008 года составляла 64217 человек, в том числе в сельской местности 33136 человек (51.6%), в общей численности населения района мужчины составляют 32599 человек (50,8%), женщин 31618 человек (49,2%).