Социально-психологическая оценка суицидного поведения и его судебно-психологическая экспертиза

7. Тип самоубийства, связанный с актами насилия, военными (камикадзе) и террористическими действиями.

8. Патологический  тип самоубийства, связанный с психическим заболеванием.

2. Суицидальная настроенность

Суицидальная  настроенность - намерение больного лишить себя жизни - клинически может  выражаться в суицидальных мыслях и  действиях. Такие мысли могут  возникать под влиянием неожиданной  тяжелой психической травмы у  психически больных, а также у  лиц, считавшихся до этого практически  здоровыми.

Иногда после  неожиданного травмирующего известия или непосредственного присутствия  при трагической гибели близкого человека почти тотчас же осуществляется суицидальная попытка, нередко на фоне сужения сознания.

Психогенно обусловленная  суицидальная настроенность может  появиться у некоторых лиц  вслед за возникновением у них  тяжелых увечий. Суицидальные мысли и действия могут отмечаться у соматических больных в результате тяжелого физического и психического истощения, на фоне выраженной астенизации. У больных с соматогенной астенией суицидальные намерения и действия могут проявляться вслед за самой незначительной психической травмой или по ничтожному поводу (например, после сделанного медицинским персоналом или больными замечания, перевода в другую палату).

Нередки суицидальные попытки у лиц, находящихся в  состоянии тяжелого алкогольного или  наркотического опьянения (барбитураты, препараты морфийной группы, гашиш  и другие наркотики).

Однако значительно  чаще суицидальная настроенность с  упорным стремлением к реализации и завершению акта самоубийства наблюдается  у психически больных. Из них первое место принадлежит больным шизофренией, циркулярной, инволюционной депрессией, острым алкогольным психозом - белой  горячкой.

Реже (но возможны) попытки к самоубийству у истерических и эмоционально неустойчивых лиц, больных психопатиями.

Характер суицидальной попытки, быстрота, способ ее осуществления  в некоторой степени зависят  от основного заболевания. Так, у  больных с циркулярной и особенно инволюционной депрессией с наличием стойких идей самообвинения, чувством тревоги и безнадежности суицидальная настроенность почти постоянна, и эти намерения реализуются, как правило, в ранние утренние часы, когда состояние депрессии особенно выражено.

У больных шизофренией  суицидальные поступки могут проявиться в любой, самой неожиданной и  неподходящей ситуации, часто внезапно. Неожиданны и жестоки попытки  к самоубийству у больных шизофренией  с наличием императивных галлюцинаций.

Суицидальные  попытки у больных с алкогольным  психозом проявляются импульсивно, обычно также под влиянием императивных или устрашающих галлюцинаций.

Попытки к самоубийству у лиц, страдающих психопатиями, иногда могут совершаться с целью  привлечения внимания окружающих. После  неоднократных угроз покончить  жизнь самоубийством, иногда с демонстративной  целью добиться выполнения своих  требований, без желания завершить  эти стремления самоубийством, больной  психопатией с истерическим характером может просчитаться в своих действиях, и суицидальная попытка может  закончиться серьезными увечьями.

Неотложная и доврачебная помощь. Основной мерой должен быть усиленный надзор, при котором реализация самоубийства была бы невозможной. Следует убрать режущие, тяжелые предметы, ядовитые средства, закрыть окна, двери и вызвать медицинскую помощь (по возможности персонал психиатрического диспансера или стационара).

При неудавшемся самоповешении необходимы искусственное дыхание, доступ свежего воздуха, инъекция средств, поддерживающих сердечную и дыхательную деятельность.

Если в Москве и некоторых других городах существует специализированная служба, включающая кабинеты социально-психологической  помощи в городских районах, на предприятиях, в вузах, телефоны доверия, кризисный стационар, где человек в самое тяжелое для него время может проконсультироваться, прийти в себя, то на периферии все это находится в зачаточном состоянии. О телефоне доверия, например, мало кто знает, что неудивительно: ведь существует всего один канал связи, который не может обеспечить всех желающих. Да и номер телефона не столько рекламируется, сколько стыдливо замалчивается.

Открываются кризисные  стационары, однако без разветвленной  сети кабинетов социально-психологической  помощи и телефонов доверия их работа малоэффективна.

Назрела необходимость  в создании широкой службы социальной помощи тем, кто в ней нуждается, - одиноким, престарелым, бомжам - словом, всем, кто находится в кризисном  состоянии.

Милосердие общества, осознание ценности человеческой жизни  могут уменьшить число тех, кто  решился на смерть по собственной  воле.

3. Психолого-правовая  оценка доведения  человека до самоубийства

В ходе подготовки нового УК РФ предпринималась попытка  ввести ответственность не только за доведение до самоубийства, но и  за склонение к нему. Однако законодатель предусмотрел ответственность только за доведение до самоубийства (ст. 110), существенно подкорректировав по сравнению  с УК РСФСР признаки этого преступления.

Преступление, предусмотренное  ст. ПО УК РФ, представляет значительную общественную опасность. Помимо того, что оно посягает на безопасность жизни другого человека, рассматриваемое  деяние характеризуется исключительной безнравственностью, коварством, циничным отношением к достоинству и душевному  состоянию другого человека.

Объект рассматриваемого преступления - общественные отношения, обеспечивающие безопасность жизни  человека. Потерпевшим от преступления может быть любой человек. В новом  УК РФ отсутствует указание, что  он должен находиться в материальной или иной зависимости от виновного, как этого требовал УК РСФСР. Тем  самым круг потерпевших от данного  преступления значительно расширен.

Объективная сторона  преступления выражается преимущественно  в активных действиях по доведению  лица до самоубийства или до покушения  на самоубийство. Состав рассматриваемого преступления материальный. Оконченным оно признается в случаях, если в  результате действий виновного последовало  самоубийство или покушение на него.

Говоря о посмертной судебно-психологической экспертизе, В.Ф. Енгалычев и С.С. Шипшин [13] пишут, что посмертна судебно-психологическая экспертиза - это подвид СПЭ. Она помогает следственным органам установить, является ли самоубийство в конкретном случае добровольным актом или имело место доведение до самоубийства. В ряде случаев возможна и инсценировка самоубийства. Задача СПЭ в таких случаях заключается в установлении наличия у суицидента в период, предшествовавший смерти, психического состояния, предрасполагавшего к самоубийству, а также в выявлении причин этого состояния.

Очевидно, что  выводы могут быть только вероятными по нескольким причинам. Во-первых, потому, что экспертному исследованию подвергаются лишь материалы дела, показания свидетелей, родных и близких погибшего, его письма, записки, рисунки, которые могут дать косвенную информацию о личности, а во-вторых, и это следует особо подчеркнуть, потому, что предрасполагающее к самоубийству состояние обязательно приводит к суициду или суицидальной попытке.

Не всегда представленные на экспертизу материалы позволяют  прийти к каким-либо определенным выводам, и приходится констатировать, что  ответить на поставленные вопросы не представляется возможным, т.е. выводы экспертизы зависят в данном случае и от полноты сведений, собранных  следственными работниками.

На разрешение экспертизы выносятся следующие  вопросы:

1. Находилось  ли данное лицо в период, предшествовавший  смерти, в психическом состоянии,  предрасполагавшем к самоубийству?

2. Если да, то  чем это состояние могло быть  вызвано?

4. Основные признаки  состава преступления  -доведения до самоубийства

Описывая объективную  сторону данного преступления, законодатель указал признаки его совершения. К  ним относятся: угрозы, жестокое обращение  с потерпевшим и систематическое  унижение его человеческого достоинства.

Угрозы могут  касаться различных сторон жизни  потерпевшего. Таковы, например, угрозы отказом в жилище, лишением материальной или иной существенной помощи, покровительства, физической расправой, разглашением позорящих  сведений и пр. Имеют значение не только содержание и форма угрозы, но и ее субъективное восприятие потерпевшим  как представляющую реальную опасность для его существования, ставящую его в безвыходное положение.

Жестокое обращение  означает систематичность безжалостного, грубого отношения виновного  к потерпевшему. По своему объему это  довольно широкое оценочное понятие. Оно охватывает различные деяния (действия или бездействие), причиняющие потерпевшему физические и психические страдания (побои, истязания, издевательства, лишение пищи и воды, средств к существованию, медицинской помощи, ограничение свободы, принуждение к выполнению бессмысленной, изнурительной работы, изгнание из жилища, преследования и пр.).

Систематическое унижение человеческого достоинства  выражается в неоднократных актах  оскорбления, глумлении над потерпевшим, в его постоянной травле, распространении  о нем клеветнических сведений, в  несправедливой критике и т.п.

Ответственность по ст. 110 УК РФ возможна лишь при доведении  лица до самоубийства путем совершения противоправных действий. Она исключается, если к самоубийству лицо подтолкнули  чьи-то правомерные действия (например, в результате задержания по подозрению в совершении преступления).

Обязательным  признаком состава рассматриваемого преступления является наличие причинной  связи между совершенным самоубийством  или покушением на него и противоправными  действиями виновного. Если потерпевший  покончил жизнь самоубийством или  покушался на него по иным причинам, то уголовная ответственность исключается.

Для квалификации действий виновного по ст. 110 УК РФ необходимо установить, что потерпевший действительно  желал совершить акт самоубийства, а не инсценировать его. 
 

5. Посмертная экспертиза, ее особенности  и значение

Этот вид экспертизы является одним из наиболее трудных и ответственных. Он проводится только по материалам уголовного дела, в связи с чем их качество во многом определяет надежность и эффективность решения экспертных вопросов.

На основании  исследования содержащихся в деле данных о личности, психическом состоянии  и их динамике эксперты должны решить две основные задачи:

• имелось ли у лица, по следственной версии (предположительно) покончившего жизнь самоубийством, в период,предшествовавший его смерти, психическое состояние, предрасполагавшее к самоубийству;
• каковы причины развития этого состояния.

Для разрешения этих задач эксперты должны иметь  сведения об эмоциональной реактивности суицидента, устойчивости его настроения, типах реакции на психологический стресс, склонности к депрессивным расстройствам. Последние занимают одно из первых мест среди причин суицидов. В связи с этим следует уделить особое внимание выяснению наличия у покончившего с собой накануне самоубийства признаков психогенной депрессивной реакции личности на стресс: тоски, подавленности, тревоги, страха или апатии, безрадостности, скуки.

Важно установить, насколько типичны для личности депрессивные черты. Имеются данные о легкости развития у суицидентов чувства безнадежности, тревоги и вины, стыда и позора, наличии у них патологически повышенной чувствительности, низкой самооценки и уязвимости в отношении любого эмоционального стресса с направленностью агрессии на себя. Среди других характерных черт личности у них отмечены: недостаток самоконтроля; импульсивность; отсутствие социальной комфортности; склонность к сомнениям; неуверенность в себе; зависимость от окружающих; неспособность адекватно переживать конфликты в сфере межличностных отношений; несформированность системы ценностей.

Большое значение имеет выяснение личностных черт при наличии суицидальных попыток  в прошлом. Установлено, что психическая  негибкость, повышенная требовательность к себе, бескомпромиссность, импульсивность, а также низкие самооценка и самоуважение, пассивность, эмоциональная зависимость  заметно снижают адаптацию в  постсуицидальный период и, следовательно, могут вести к новым попыткам покончить с собой.