Шпаргалка по дисциплине "Психопатология"

Систематизированный бред - характеризуется наличием логической структуры и системы доказательств. Он имеет внутреннюю субъективную логику, в соответствии с которой факты трактуются односторонне и искаженно.

Несистематизированный бред - характеризуется безотлагательными болезненными утверждениями и отсутствием достаточно разработанных логических построений. Эти мысли не объясняются больными, могут быть непоследовательными и фрагментарными.

Бред с повышенной самооценкой - характеризуется преувеличением реальных свойств собственной личности или приписывание себе несуществующих выдающихся качеств.

Персекуторный бред (бред преследования) - отличается тем, что возникает убежденность об угрозе или вреде психическому или физическому «Я» больных (бред ущерба, воздействия гипноза, возможности узнавать мысли, чувства).

Смешанные формы бреда - отличаются сочетанием персекуторных идей с бредом повышенной или пониженной самооценки (бред протекции, благожелательного воздействия, особого значения, симптом положительного двойника и др.) Комфобуляторный бред сочетается с комфобуляциями, в которых и черпает свою тематику. Она отличается нелепостью, фантастичностью.

Аффективный  бред  - сочетается  и  тесно  связан  с выраженной   эмоциональной   патологией   (депрессией, манией).

Резидуальный бред - остается у больных после выхода из состояния помрачения сознания и характеризуется не критичностью и переживанием острого периода болезни, сопровождаясь упорядоченным поведением.

5.Воля - это психический процесс, заключающийся в сознательной, целенаправленной, мотивированной, активной психической деятельности, которая связана с преодолением внешних и внутренних препятствий и направлена на удовлетворение потребностей человека. Волевой  акт состоит из этапов последовательных, спланированных действий. Важнейшее значение в формировании волевого акта имеет мотивационная сфера человека - совокупность желаний, побуждений, приобретающих характер мотивов действий, поступков и форм деятельности. По уровню содержания и направленности мотивы деятельности личности делятся на низшие и высшие.

К низшим относятся: инфантильно-гедонические - стремление получить удовольствие, в основном в сфере инстинктивно—физиологических потребностей; эгоистически-утилитарные - стремление извлечь личную выгоду, часто в ущерб интересам окружающих. К высшим относятся подлинно альтруистические мотивы поведения. Личность стремится принести больше пользы обществу, не думая при этом о личной выгоде.

Все действия делятся на непроизвольные и произвольные. Непроизвольные действия совершаются в результате возникновения неосознаваемых или недостаточно отчетливо осознаваемых побуждений. Они лишены четкого плана и возникают чаще всего в состоянии аффекта, растерянности, страха, изумления. Произвольные действия предполагают осознание цели и предварительное представление тех операций, которые могут обеспечить ее осуществление.

К основным волевым качествам человека относят: самостоятельность, решительность, настойчивость, самообладание, а также внушаемость, нерешительность, упрямство, волевую неустойчивость.

На любом этапе волевого акта может возникнуть патология волевой сферы. 

а) Угнетение влечений и мотивов деятельности. Имеется ряд вариантов: Анорексия (исчезновение аппетита) — резкое угнетение пищевого инстинкта. Снижение либидо — угнетение полового влечения Торможение оборонительных реакций — угнетение инстинкта самосохранения, проявляющееся в отсутствии защитных двигательных реакций в ответ на внешнюю угрозу.

Гипобулия — снижение интенсивности и уменьшение количества побуждений к деятельности, сопровождающиеся регрессом ее мотивов.

б) Усиление    влечений    и    мотивов    деятельности.    Отмечаются    следующие варианты: Булимия — резкое усиление пищевого инстинкта, неумеренный аппетит. Гиперсексуальность — резкое усиление полового влечения, приобретающее характер доминирующего мотива, который начинает преобладать в содержании сознания.  Гипербулия — патологическое увеличение интенсивности и количеств: побуждений и мотивов деятельности. Болезненно повышенное стремление  последней. Гипербулия имеет четыре варианта:

- эйфорическая возникает: на фоне эйфории и характеризуется наличием цели и принятием решения.

- психопатическая              отличается  полимотивностью  деятельности  при   быстро  возникающих побуждениях. Эти действия        аффективно-непоследовательны,        не        сопровождаются предварительным     глубоким     обдумыванием     и      прогнозированием результатов.

- дементно-эгоцентрическая возникает при регрессе личности, когда мотивация деятельности переходит на утилитарно-эгоистический и гедонический уровень.

- дементно-асемическая              проявляется суетливой псевдоделовитостью,   при   исчезновении   способности   к   логическому осмыслению   побуждений   и   мотивов   деятельности.

в) Извращение влечений,  побуждений и мотивов деятельности.  Отмечается ряд вариантов: Дромомания — Патологическое влечение к постоянной перемене места обитания, бродяжничеству. Пиромания — влечение к поджогам, иногда - к созерцанию пламени. Клептомания — патологическое влечение к кражам. Гомицидомания — влечение к убийству людей без ситуационно-психологической обусловленности. Суицидомания — болезненное влечение к самоубийству. Опиомания — неудержимое влечение совершать покупки, приобретать вещи без материальной в них заинтересованности и ситуационной необходимости.

Дипсомания — периодически возникающее стремление к употреблению спиртных напитков, к запою, порой на фоне дистрофически-тоскливого настроения. Копрофагия — патологическое влечение к поеданию несъедобного (в узком смысле — поедание экскрементов). Перверзии — различные формы извращения полового влечения. Основными разновидностями являются:

Все вышеназванные варианты влечений и мотивов деятельности имеют три клинические формы. Навязчивые влечения — побуждения к деятельности появляются помимо воли больного, не отражают его интересы и ситуацию, сопровождаются борьбой мотивов, сохранением критического к ним отношения.  Компульсивные влечения — побуждения к деятельности возникают подобно витальным влечениям, таким как голод, жажда, половое влечение. Они диктуются признаками психофизического дискомфорта и быстро принимают характер доминирующего мотива деятельности.  Импульсивные влечения — болезненные побуждения к деятельности, которые возникают остро, безмотивно, чем напоминают пароксизмальные. Отмечается неотступное стремление к реализации влечения с полным подчинением ему самосознания. После реализации влечения возникают психическое истощение, общая релаксация в сочетании с успокоением и удовлетворением.

6. Эмоции. Виды эмоциональных нарушений.

   Эмоции - это психический процесс, отражающий субъективное отношение человека к действительности и самому себе. Они представляют собой интегративное выражение тонуса нервно-психических процессов, находящее отражение в изменении параметров нервно-психической деятельности и соматических проявления.

Продуктивные эмоциональны расстройства. Патология чувственного тона включает эмоциональные гиперестезию и гипестезию.

  Эмоциональная гиперестезия – нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмоциональной окраской.  Эмоциональная гипестезия – это нарушение чувственного тона, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмоциональной окраской.  

Патология эмоциональных состояний, отношений, реакций состоит из гипотимии, гипертимии, паратимий и нарушений динамики эмоций.    Гипотимия. Тоска – эмоциональное состояние с преобладанием грусти, подавленности и угнетением всех психических процессов. Тревога – эмоциональное состояние или реакция, характеризующаяся внутренним волнением, беспокойством, стеснением и напряжением, локализованными в груди. Сопровождается предчувствием и боязливым ожиданием надвигающейся беды, пессимистическими опасениями, обращенными в будущее. Растерянность – изменчивое, лабильное эмоциональное состояние с переживанием недоумения, беспомощности.

Гипертимия. Эйфория – эмоциональное состояние с преобладанием ощущения радости, «лучезарности», «солнечности» бытия, жизненного счастья, с повышенным стремлением к деятельности. Экстаз– эмоциональное состояние с наивысшей приподнятостью, экзальтацией, часто  религиозным мистическим оттенком переживаний. Благодушие – эмоциональное состояние с оттенком довольства, беспечности без стремления к деятельности. Гневливость – высшая степень раздражительности, злобности, недовольства, окружающим со склонностью к агрессии, разрушительным действиям.

Паратимия. Амбивалентность – одновременное сосуществование двух противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и того же факта, объекта, события. Эмоциональная неадекватность – качественное несоответствие эмоциональной реакции вызвавшему ее поводу. Симптом «стекла и дерева» - сочетание эмоционального преступления с повышенной ранимостью, чувствительностью, душевной хрупкостью. При этом сила и качество эмоциональной реакции не соответствует значимости раздражителя.

Нарушения динамики эмоций. Эмоциональная лабильность – быстрая и частая смена полярности эмоций, возникающая без достаточного основания, порой беспричинно.

Тугоподвижность (инертность, ригидность) – протрагирование эмоциональной реакции, проявляющееся длительным застреванием на одной эмоции, повод для которой исчез. Слабодушие – невозможность сдержать внешне, контролируемые волевым усилием, проявления эмоциональных реакций.

Негативные эмоциональные расстройства. Негативные расстройства, оцениваемые по экстенсивности эмоциональных проявлений.   Суждение эмоционального резонанса – уменьшение экстенсивности (распространенности) эмоциональных реакции, сужение их спектра, проявляющиеся в уменьшении набора объектов, ситуаций, потребностей, видов деятельности, на которые субъект ранее эмоционально реагировал. Эмоциональная патологическая инверсия – крайняя степень сужения эмоционального резонанса с направленностью реагирования на внутренние утилитарно-гедонические потребности. Негативные расстройства, оцениваемые по интенсивности эмоциональных проявлений. Эмоциональная нивелировка – исчезновение дифференцированного эмоционального реагирования, ранее свойственного данному субъекту. Оно проявляется в уравнивании выраженности эмоциональных реакций на объеты, события, ситуации, потребности, виды деятельности различной значимости. Побледнение эмоций – снижение интенсивности (силы) эмоциональных проявлений, сопровождающееся уменьшением выразительности (экспрессивности) мимики и жестов. Эмоциональная тупость – бесчувственность, безразличие, полная эмоциональная опустошенность («паралич эмоций») с исчезновением адекватных эмоциональных реакций.

7Детский аутизм выражается в отсутствии или исчезновении у детей каких - либо контактов со средой, в отсутствии у них заметного интереса к окружающему, адекватных эмоциональных реакций, а нередко и вообще каких- либо реакций на раздражители и, наконец, в отсутствии каких- либо форм целенаправленной активности и деятельности. Дети с аутизмом выглядят «отрешенными», «отсутствующими», «аутистически» погруженными будто бы в мир каких- то собственных переживаний. Аутизм характеризуется тремя группами расстройств:  1 нарушения в социальном взаимодействии; 2 нарушения коммуникабельности и воображения; 3 значительное сужения интересов и активности.                                                                                                                                                                                                                  Клинические проявления.Наиболее постоянные и характерные проявления детского аутизма - нарушения социального взаимодействия, т.е. расстройство общения. Обнаруживается отсутствие привязанности к другим людям и слабость эмоциональных связей с родителями. Создаётся впечатление, что в младенческом возрасте дети не нуждаются в родителях. Они не привлекают их внимание плачем, не стремятся к ласкам родителей, не тянутся к ним, когда те хотят взять их на руки.

Синдром раннего детского аутизма.

синдром РДА — нарушение в развитии эмоционально-личностной сферы детей и подростков.Содержание [убрать]

Внешние проявления РДА

Ребёнок испытывает трудности при установлении эмоционального контакта с внешним миром. Проблемным становится выражение собственных эмоциональных состояний и понимание других людей. Трудности возникают при установлений зрительного контакта, во взаимодействии с людьми при помощи жестов, мимики, интонаций. Даже с близкими людьми ребёнок испытывает сложности в налаживании эмоциональных связей, но в большей степени аутизм проявляет себя в общении с посторонними.

Стереотипичность в поведении. Ребёнку свойственна поглощённость однообразными действиями: раскачивание, потряхивание и взмахивание руками, прыжки. Один и тот же предмет становится объектом постоянных манипуляций, он его трясёт, постукивает, вертит, крутит и т. д. Очень характерны стереотипные движения с книгой: быстрое и ритмичное перелистывание страниц. Одна и та же тема доминирует в разговоре, во время рисования, в игровых сюжетах. Ребёнок старается избежать каких-либо нововведений в его жизненный порядок и таким образом активно этому сопротивляется.

Характерная задержка и нарушение речевого развития, а именно её коммуникативных функций. Зачастую проявляется в виде мутизма. У ребёнка может быть хорошо развитый словарный запас и способность формулировать собственные мысли, но при этом его речь носит характер «штампованности». Он избегает разговоров, не задаёт вопросов и может не реагировать на вопросы обращённые к нему. При этом наедине с с собой он может комментировать свои действия, увлечённо декламировать стихи. Детям с РДА свойственны эхолалии, неправильное использование личных местоимений: ребёнок называет себя на «ты», «она», «он».

Раннее проявление вышеперечисленных расстройств (до 2,5 лет).

Причины и механизмы возникновения РДА

В разное время в решении данной проблемы внимание уделялось различным причинам и механизмам возникновения данного нарушения. Но до сих пор нет чёткого представления о патогенетических механизмах РДА.

Исходя из положения Л.С. Выготского о первичных и вторичных нарушениях В.В. Лебединский и О.Н. Никольская (1981, 1985) предлагают такой вариант решения вопроса о патогенезе РДА:

в качестве первичных расстройств при РДА рассматриваются повышенная эмоциональная чувствительность и слабость энергетического потенциала, в результате их воздействия на организм возникают вторичные нарушения.

ко вторичным относят аутизм, как попытку избежать воздействий внешнего мира, стереотипии, сверхценные интересы. Возникает ослабление эмоциональной реакции на близких, вплоть до полного их игнорирования («аффективная блокада»), заторможенная или недостаточная реакция на слуховые и зрительные стимулы.