Психология беременных, психологическая подготовка к родам

     Являются  ли болевые ощущения, вызванные процессом  родов, реакцией, носящей защитный характер, или боль эта оказывает отрицательное  влияние на здоровье роженицы? Иначе  говоря, как считать родовую боль, является ли она необходимой для нормального течения родов или роды могут совершаться нормально и без нее?

     Прежнее представление о том, что родовая  боль является обязательным спутником  всяких, даже нормальных родов, в настоящее  время оставлено всеми акушерами. Больше того, для нормального течения родов боль не только не нужна, но и вредна, так как истощает организм роженицы и тем отрицательно влияет на течение родов и процессы восстановления в послеродовом периоде.

     В практическом акушерстве приходится иногда наблюдать нормальные роды, протекающие совершенно безболезненно. Примером тому могут быть так называемые "уличные роды": беременная женщина, к исходу беременности, при полном субъективном благополучии пошла по своим делам, и по дороге у нее произошли роды, течение которых она совсем не ощущала до момента рождения младенца.

     Трудно  представить течение таких родов, полагая, что периоды раскрытия  и изгнания произошли мгновенно. Скорее можно думать, что эти периоды  протекали по обычному планомерно, может быстрее, чем при обычных родах, но женщина не ощущала этого.

     Такое различное поведение рожениц  заставляет глубже оценить родовую  боль и рассматривать ее не только с точки анатомо- физиологических  взаимоотношений между изменяющимися  в процессе родов материнскими тканями родового канала и плодом. Родовая боль есть большее, чем только оформление в болевой импульс достигших коры мозга раздражений от определенных нервных рецепторов.

     К основе боли - безусловным раздражителям - в процессе беременности и родового акта присоединяется еще целый комплекс эмоций, которые, несомненно, могут быть разными у различных женщин.

     Эмоциональная окраска болевых ощущений может  быть различной в разном возрасте, зависеть от индивидуальной особенности  нервной организации, отношения к ожидаемому ребенку, от семейно-бытовых условий и, конечно, от степени страха перед ожидаемыми родами.

     Страх перед родами укоренился в поколениях. Еще будучи девочкой, роженица из художественной литературы и от других женщин познает  о родах как о мучительном акте, который может окончиться неблагополучно и для матери, и для ребенка. Эти факторы, а возможно еще и множество других, будучи положительными или отрицательными, к тому же различными по степени глубины, несомненно, по-разному ассимилируются сознанием роженицы и вследствие этого различно окрашивают болевые ощущения.

     Для одних женщин родовая боль вполне переносима - они рожают спокойно, для  других - боль чрезмерно велика - они  кричат и неадекватно реагируют  на болевое ощущение. При этом имеется в виду нормальное течение родов, при одних и тех же условиях у обеих групп.

     С давних пор известно, что отвлечение внимания и утоление болей с помощью  внушения способны изменить реакцию  роженицы на болезненный раздражитель. В этом отношении акушерка обычно имеет наибольшую возможность во время нормальных родов, поскольку обладает преимуществом близкого контакта с пациенткой. Однако, для решения данной задачи с максимальным эффектом, роженица должна быть подготовлена заранее, до наступления родов.

     Система психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам была разработана в 40 - 50-х годах XX в. К. И. Платоновым, И. И. Вельвовским, А. П. Николаевым и другими советскими акушерами-гинекологами и физиологами. Она получила мировое признание и по сей день является ведущим способом дородовой подготовки. В ряде стран она достигла более высокого уровня совершенства, чем на родине ее возникновения. Система психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам предусматривает устранение у них страха и представления о неизбежности родовой боли, формирование грамотного понятия о родовом процессе и обучение правильному поведению в родах. Основным условием эффективности этого метода является доверительное отношение женщины к акушерке, врачу, которые проводят занятия.

     Психологическая и физическая подготовка беременных к родам, способствует мобилизации  всех психических и физических сил  женщины для благополучного течения  и исхода родов.

     Психологическая подготовка включает в себя моральную поддержку, обучение приемам расслабления, которые пригодятся не только в родах, но и в дальнейшей жизни. Чем больше женщина будет знать о процессе родов, тем меньше страхов и переживаний она будет испытывать. Не помешает присутствие на некоторых занятиях по психологической подготовки будущего папы. Это способствует более спокойному эмоциональному состоянию женщины, устанавливает атмосферу понимания и взаимопомощи в семье, приводит к осознанию того факта, что ребенок уже живет, имеет свои потребности, а не просто появится откуда-то через несколько месяцев. Психологическая подготовка может оказать помощь в осознании и преодолении своих страхов и психологических барьеров. Сглаживание шероховатостей в семейных отношениях может понадобиться даже больше, чем все вновь приобретенные знания и умения.

            Психологическая подготовка к родам производится по средствам специальных занятий, на которые приглашаются женщины после 32 недели беременности. На этих занятиях беременная получает сведения о строении половых органов, о функции матки во время беременности и родов, о жизни внутриутробного плода.

      В последние годы в комплекс психопрофилактической подготовки начали с успехом вводить элементы аутогенной тренировки. Аутогенные тренировки позволяют научиться сознательному воздействию на эмоции и другие психофизиологические процессы. Осознанным воздействием на психику и физиологические функции организма можно мобилизовать и обеспечить активную и слаженную работу органов и систем организма в период родов.

     Цель  подготовки: снятие психогенного компонента родовой боли, устранении представления о неизбежности родовой боли и создание нового представления о родах как о благоприятно протекающем физиологическом процессе, при котором боль не обязательна. Еще задолго до родов, в ранние сроки беременности, врач или акушерка начинает проводить беседы с беременной, стремясь выявить отношение женщины к родам и будущему материнству. При этом необходимо снять страх перед родами, создать положительные эмоции (уверенность в возможности безболезненного течения родов, радость материнства). Занятия проводят в специально выделенные часы. Можно ограничиться проведением четырех занятий за 4—5 недель до родов.

     На  первом занятии беременной сообщают краткие сведения об анатомии и физиологии женских половых органов, рассказывают об изменениях, происходящих в ее организме в связи с беременностью. О родах сообщают, как о нормальном физиологическом процессе, в котором различают три периода (дают понятие о трех периодах родов). Обращают внимание на то, что роды протекают при большой затрате физических сил. Поэтому важно, чтобы женщина во время родов сохраняла силы к решающему моменту родов — изгнанию плода. 
        На втором занятии указывают, как должна себя вести женщина при появлении схваток и в течение первого периода родов.

            Беременных обучают следующим последовательным  приемам:  

1)   во время схваток глубоко и ритмично дышать;

2) сочетать  вдох и выдох с легким поглаживанием  нижней половины живота кончиками  пальцев обеих рук, проводимым от средней линии живота над лоном кнаружи и вверх;

3) лежа  на боку, поглаживать руками пояснично-крестцовую  область, сочетая с дыхательными  движениями;

4) лежа  на спине, прижимать кожу к  внутренней поверхности гребешка  подвздошной кости у обеих передне-верхних остей.

    Эти приемы должны быть хорошо усвоены беременной и точно ею выполняться.

                        
    На третьем занятии беременных знакомят с течением второго и третьего периодов родов, разъясняют, какие ощущения испытывает при этом женщина. Врач или акушерка обращает внимание на необходимость соблюдения рационального положения роженицы во время второго и третьего периодов родов. Беременных тренируют задерживать дыхание при потугах, а также обучают правильному дыханию и расслаблению всех мышц для уменьшения силы потуги в момент выведения головки плода. Занятие заканчивают описанием течения последового периода, продолжительности и характера схваток при нем. 
      Во время четвертого занятия повторяют все пройденное на предыдущих занятиях и проверяют правильность усвоения женщинами указанных приемов. Если при предыдущих посещениях консультации психопрофилактическая подготовка не проводилась в должном объеме, то четырех занятий бывает недостаточно. В таких случаях проводят пять занятий. Психопрофилактическая подготовка заканчивается ознакомлением женщин с порядком и обстановкой в родильном доме и информацией о возможных манипуляциях, которые проводят во время родов.

    Эффективность психопрофилактической подготовки в значительной степени зависит от организации работы в родильном доме и поведения медработников. Неправильное поведение медперсонала (неосторожные разговоры, невнимательное отношение) может снизить результаты такой подготовки. При оценке эффективности психопрофилактической подготовки учитывают поведение женщины во время родов и отзыв роженицы о ее ощущениях. На основании этих данных дается одна из следующих оценок: «полный эффект», «частичный эффект», «отсутствие эффекта».

     При соответствующей предварительной  подготовке (устранение страха и опасений, создание положительных эмоций), спокойной обстановке и приветливом, доброжелательном отношении к роженице в родильном доме - возможно проведение родов без медикаментозного обезболивания, что значительно уменьшает частоту депрессии новорожденных. 
 
 
 
 
 
 

     Заключение.

     Материнство – это великое счастье! Настолько великое, что женщина ответственна за него, за будущее своих детей, поэтому будущая мать должна быть хорошо подготовлена психологически, быть хотя бы элементарно грамотной в медицине и уметь спланировать свою семью.

     Ведь  планируя свою семью, молодые люди становятся и психологически, и материально готовыми к появлению ребенка. Значит, не будет бессмысленных ссор, психологических травм при появлении нежелательной беременности, криминальных абортов и смертей, связанных с ними. А ведь молодые люди, ведя беспорядочную половую жизнь, а особенно девушки после абортов подвергают себя опасности получить воспалительные заболевания половых органов, которые в последствии могут привести к бесплодию. Быть бесплодным, а особенно в молодом возрасте – это тяжелая травма для человека. Каждый начинает упрекать себя, обвинять других в том, что случилось, замыкаются в себе. И чтобы этого избежать, нужно использовать контрацептивы при интимной близости, тем самым заботясь о своем здоровье, а также не допускать ранних беременностей и абортов. Тогда супруги будут здоровыми, соответственно их ребенок родится и вырастет здоровым, сильными и крепкими готовым к встрече с окружающим миром.

     Чтобы видеть своих детей счастливыми, женщина должна психологически быть готовой к тому, чтобы стать хорошей матерью, но сначала нужно быть готовой к предстоящим родам.

     Для этого нужно пройти психопрофилактическую  подготовку к родам (ППП). Цель ППП  к родам – снять психогенный  компонент родовой боли, устранить  представление о неизбежности родовой боли, гнетущее чувство страха и способствовать созданию нового представления о родах, как о благополучно протекающем физиологическом процессе, при котором боль не обязательна. Если женщине не мешает страх, она спокойно выполняет все рекомендации акушерки, а значит, роды пройдут без осложнений, а главное, ребенок родится без асфиксии, родовых травм и т.д. А ведь желание любых родителей – это рождение здорового ребенка. Поэтому психологическая подготовка к родам очень важна, и проходить ее нужно обязательно, и не только будущей матери, но и ее семье, т.к. понимание и поддержка семьи необходимы.