Психология беременных, психологическая подготовка к родам

МИНИСТЕРСТВО  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ  ВЫСШЕГО  ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

  «ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ  МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ  » 

ФАКУЛЬТЕТ ВЫСШЕГО СЕСТРИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ

КАФЕДРА МЕДИЦИНСКОЙ ПСИХОЛОГИИ, ПСИХИАТРИИ, НАРКОЛОГИИ 
 
 
 
 
 
 

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА 

 «ПСИХОЛОГИЯ БЕРЕМЕННЫХ, ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА К РОДАМ» 

                                                                                        Выполнила:

                                                                                     студентка III курса 351 группы

                                                                                           Факультета ВСО

                                                                                      Муратова Светлана

                                                                                      Валерьевна 
 
 
 
 
 

Чита. 2012 

Введение.

     С древнейших времен людей интересует, что происходит с женщиной в период беременности. На Руси считалось, что женщина, ожидающая ребенка, обладает магической силой. Новейшие исследования приоткрывают перед нами завесу внутриутробного развития ребенка. Врачи знают вес, рост ребенка, порядок формирования его органов и становления функций. Сейчас не является секретом ни для кого, что ребенок ведет активную жизнь в животе у матери; он двигается, отталкивается пяточками от стенок матки, сосет палец, поворачивает голову к источнику интересных для него звуков, "играет" пуповиной. Все, что мама делает, тем или иным образом передается ребенку.

     Обычно  женщины не придают значения тому факту, желанным или нежеланным появляется на свет ребенок, а наука уже с  уверенностью утверждает: психика нежеланного  ребенка травмирована еще до рождения. При длительных стрессовых состояниях в крови матери образуется избыточное количество стероидных гормонов, проходящих плацентарный барьер и влияющих на формирующийся мозг ребенка. Величина и характер эмоционального контакта между матерью и еще народившимся ребенком, возможно, являются самым решающим фактором из влияющих на возникающую психику. Для ребенка очень важна информация, которая поступает от мамы. Это необходимое условие для развития мозга. Надо отметить, что сейчас выдвигаются версии о том, что именно во внутриутробный период начинается формироваться базовое доверие или недоверие к миру, и это формирование идет на основе информации, которая поступает к ребенку от мамы. Таким образом, одной из важнейших проблем психологического сопровождения женщины в период беременности является выделение стрессогенных факторов и их влияния на будущих матерей и их малышей в разные триместры беременности. 
 
 
 

     Психология  беременных.

       Долгожданная или неожиданная, запланированная или случайная, первая или очередная. Наступившая беременность- это время грандиозных перемен во всем организме, которые сопровождаются рядом изменений в физиологии и психологии женщины.

     I триместр

     Это время революционных перемен  не только в физиологии женщины, но и в ее психологии, характеризуется рядом изменений в организме матери, к которым она почти не готова.

     В физиологическом плане в организме  женщины начинается гормональная 
«атака». Она сопровождается рядом неприятных состояний, такими как: тошнота, повышенная потливость, обморочные состояния, рвота по утрам и др, медики это состояние называют «ранний токсикоз беременных». Все это не доставляет удовольствие женщине.

     В её психологическом состоянии также  происходят огромные перемены. 
Это, так называемый, кризис перемен. Во внутреннем, сокровенном пространстве ее "Я", появилось пространство другого человека, с существованием которого надо не просто считаться, а возможно, перестроить всю жизнь, изменить все планы. Даже если ребенок долгожданный и желанный – грандиозность этого события захватывает все помышления женщины, заставляя ее волноваться: «Как будет складываться моя будущая жизнь?» «Как протекает беременность?» «Буду ли я хорошей матерью?» «Как будет складываться моя карьера?» и еще масса вопросов, которые не дают покоя. У повторно родящих женщин возникают вопросы «Как подготовить старшего ребенка в семье к появлению еще одного?» «Будут ли они дружны между собой?». Появляется повышенная раздражительность. Женщина становится эмоционально ранимой, склонной к беспокойству, более чувствительной к негативным переживаниям. 
Вроде бы и повод для расстройства ничтожный, а глаза на "мокром месте", и ничто не радует. В её душе происходит так много перемен, что она может начать чувствовать себя очень одиноко в водовороте нахлынувших новых переживаний. Все окружающие ее люди остались прежними, лишь она одна во власти "беременных чувств". Даже, если до беременности женщина отличалась невозмутимым нравом, то теперь может легко впадать в панику от абстрактных рассуждений своего врача об осложнениях протекания беременности или от рассказа эксцентричной подруги о своих родах. Сцены из некоторых фильмов или телевизионных новостей, резкое замечание начальника или попутчика в метро могут довести её до слез. Изменение психологического состояния, возможно, может отразиться на социальном окружении женщины. Не все домашние могут сразу принять такие изменения в поведении будущей мамы. 
Соответственно все это может породить непонимание в семье. А ведь женщине важнее всего получить поддержку именно от любимого человека. Однако мужчине гораздо сложнее включиться в процесс беременности жены и стать "беременным" папой. Есть вероятность, что возникнет непонимание коллег по работе и учебе, могут быть конфликты с начальством. Причем все это происходит без желания самой женщины меняться, здесь опять «работают» гормоны.

     У повторнородящих женщин этот период проходит так же, за исключением  того, что они уже знают изменения, которые происходят в организме  во время беременности и внутренне  пытаются быть к ним готовыми. Опять  же у них больше проблем, которые как-то сглаживают всю эту «революционную перестройку». Они связаны со старшими детьми, которые как требовали, так и требуют массу внимания и родительской заботы. И эти проблемы остаются на протяжении всей беременности.

     Конец I триместра - для многих беременных начало "коренного перелома" в самочувствии. Ранний токсикоз ослабляет свою "хватку". И все потихоньку стабилизируется. На границе первого и второго триместра беременности появляется ощущение грядущего материнства, и это ощущение, крепнущее день ото дня, безусловно, является одним из самых ценных ощущений, переживаемых многими женщинами. 
 

     II триместр.

     Физиологическая сторона. Изменения в организме  продолжаются, но к ним женщина  уже привыкает. Фигура совсем уже  не похожа на ту, вторая была 4 месяца назад. Появляется живот, грудь увеличивается в размере, округляются бедра. Это естественно, ведь малыш развивается и растет, ему надо много места для комфортного пребывания в матке. У некоторых женщин явления токсикоза могут продолжаться, но скоро они пройдут. Появляются новые проблемы, такие как запоры, геморрой. Хочется почаще прилечь, отдохнуть. Но не все так плохо. Именно в этом триместре будущая мама начинает ощущать движения своего маленького ребенка, находящегося в утробе. И в психологическом плане это очень важный момент в течение беременности.Женщина начинает привыкать к своему новому «Я». Появляется повышенная ответственность за все, что она делает в жизни. Беременная со страхом начинает перебирать все факторы риска, которым она подвергалась с начала беременности и думать, как же они скажутся на ребенке. В ход идут воспоминания о выпитом бокале вина или принятом аспирине, когда еще не было известно о беременности, размышления о загрязненном воздухе родного города или облучении от монитора компьютера на её рабочем столе. Это нормально, но доставляет большую тревогу маме. Женщина начинает задумываться о том, что ее ждет в будущем. Первородящие еще не знают, что такое роды. Они читают об этом в книгах, слушают своих мам и подруг. Представляют себе этот важный итог всей беременности. Практически у всех появляется страх пред родами.Также в этот период, в последнее время довольно часто, многие будущие мамы сталкиваются с такой проблемой как – угроза беременности. В большинстве случаев это сопровождается госпитализацией в больницу. Это является дополнительной тревогой в это непростое для женщины время.

     Но  все-таки к концу II триместра женщина  вполне осваивается с ролью главной  героини в потрясающем спектакле  под названием "Второй триместр беременности". Может с гордостью нести высокое звание Будущей Мамы. 
Окружение беременной женщины потихоньку привыкает к её новой роли. Муж и близкие родственники уже осознают это в полной мере. Обычно в это время в семье устанавливается нормальное "рабочее" отношение к грядущему прибавлению в собственном составе. Все стараются помочь, поддержать. Однако неприятности на работе или учебе все еще могут сохраняться.

     III триместр.

     В физиологическом плане - масса проблем. Трудно дышать, появилась изжога, часто хочется в туалет: причина этому - выросшая матка, которая прижала все внутренние органы. Из-за всех этих причин нарушается нормальный сон. Может проявиться такая патология, как варикозное расширение вен. Но все это скоро закончится. К концу этого триместра становится легче дышать, уменьшается изжога, т.к. ребенок опускается в область малого таза, и давление на соседние органы становиться меньше.

     Психологическая сторона. Женщина уже привыкла к  постоянным толчкам ребенка. Они  неразрывное целое и любая  беременная это понимает и принимает. 
Практически у всех беременный в этот срок увеличивается тревога за будущего малыша. Опять возникает множество вопросов: «Как долго еще осталось до родов?» «Как пройдут роды?» «Будет ли здоров ребенок?» многие женщины не знают, какого пола родиться ребенок, отсюда вполне естественны вопросы «Кто родиться, и какого веса?» Практически у всех первородящих женщин больше всего волнуют предстоящие роды, их ожидание связано с целой серией страхов. 
Бывает, что в ожидании приближающихся родов женщина начинает испытывать страх перед смертью. Дело даже не в страхе за собственную жизнь, а скорее в предчувствии переживаний ребенка, который в процессе рождения проходит стадию психологического "умирания".

     Известно, что некоторые эмоции беременной, такие как уверенность, независимость, успех, ответственность, укрепляют общую для матери и внутриутробного ребенка приспособительную систему, другие - вина, тревога, страх, подавленность , чувство беспомощности - угнетают развитие младенца как впрямую (на относительно поздних сроках), так и косвенно (через конденсацию опыта родов у младенца, выношенного и рожденного такой матерью). Понятие "сгущение опыта" появилось в работах американского психолога Станислава Грофа, который, работая с измененным сознанием пациентов, обнаружил и описал травматические следы, оставленные в психике человека родовым процессом. С точки зрения С.Грофа, эти следы образуют одну из четырех "перинатальных матриц". В первой фазе, соответствующей началу родового процесса, пациенты переживали всеобъемлющее чувство беспокойства и ощущение опасности для жизни. Вторая фаза, совпадающая с первой клинической стадией родов, - это время, когда " существование кажется лишенным смысла", происходит концентрация на роли жертвы, на невозможности спасения и безысходности. Третья перинатальная матрица, соотносящаяся со второй стадией родов, воплощается в переживании борьбы, напряжения, возбуждения, ярости, сопротивления. Четвертая матрица (третья клиническая стадия родов) переживается как максимум боли, смерть и повторное рождение. Страдания и агония доходят до переживания разрушения. Ребенок, получивший во время рождения опыт избегания или сопротивления будет действовать в новых ситуациях аналогичным образом. Человек приходит в жизнь с опытом рождения, а к рождению - с опытом внутриутробной жизни; похожие ситуации оживляют, сгущают этот опыт. Таким образом, девочка, прожившая эмоционально неблагополучную внутриутробную жизнь, накопит во время рождения и в раннем детстве опыт, который будет оказывать влияние на течение беременности и родов, когда она сама станет матерью. Связь между эмоциональным неблагополучием беременной и течением родового процесса подтверждается клиницистами. Вопросы о возможности разорвать замкнутый круг не могут быть безразличны специалистам в самых различных областях - педагогам, психологам, медикам. Единая концепция пренатального воспитания пока не создана именно в силу растянутости предмета по разным сферам практики. 
 
 
 

Психологическая подготовка к родам.

      Роды - сложный процесс. В их течении, кроме подвижности обменных процессов, имеет место еще и ряд физических явлений: сокращение мышечных элементов матки, растяжение мягких тканей родового канала (мышц, связок, сосудов и проч.) и сдавление их частями плода. Все эти органы и ткани имеют рецепторные окончания чувствительных нервов, от которых по нервному волокну воздействующий (раздражающий) сигнал передается через подкорковые образования в кору головного мозга, где клетки коры перерабатывают воспринятые рецепторами сигналы в болевые ощущения.     Таким образом, родовая боль имеет материальную основу.

         Интенсивность боли, ее окраска и адекватность ответной реакции роженицы на ощущаемую боль могут быть различными. Наблюдения за состоянием рожениц показывают, что женщины по-разному реагируют на испытываемую ими боль. Одни рожают спокойно, другие бурно реагируют: мечутся в постели, кричат, теряют всякий контроль за своими действиями.

       Если говорить о боли вообще, то это есть своеобразное психическое состояние человека, определяющееся совокупностью процессов центральной нервной системы, обусловленных каким-либо сверхсильным или разрушительным раздражением. С точки зрения эмоционального переживания болевое ощущение имеет гнетущий и тягостный характер.

     В процессе эволюционного развития животного мира боль приобрела характер защитной реакции для организма. Жизненный опыт показывает, что человек, лишенный ощущения боли или страдающий пониженным восприятием болевой чувствительности, может оказаться в таких же неблагоприятных условиях, а может быть еще и в более худших, чем человек, лишенный зрения или слуха, - он более подвержен опасности заболевания.

     Такие люди легко могут подвергнуться  ожогам, отморожениям, ранениям и, не ощущая травмы, не предотвращают грозящую им опасность. Можно привести пример и из акушерской практики. Так, если бы внематочная беременность и ее прерывание протекали на общем благоприятном и безболезненном фоне, то можно предположить, что смертельные исходы при этой болезни были бы значительно чаще, так как больные в этом случае поступали бы к врачу поздно.

     Однако, приобретая характер своеобразной защитной реакции, боль в то же время оказывает на организм и отрицательное явление. Хотя сама боль и не всегда определяет сущности патологического процесса, но длительное воздействие ее иногда способно нарушить нормальную жизнедеятельность организма и вызвать в нем ряд патологических расстройств.