Профессиональная и медицинская реабилитация спасателей

    - заболевания    и   нервно-психические   нарушения,    требующие специальных  методов обследования и лечения в условиях  стационара, а  также  недостаточная  эффективность  амбулаторно-поликлинической реабилитации - для стационарной реабилитации; остаточные  явления заболеваний и нервно-психических нарушений, пониженная   профессиональная  работоспособность  после  проведения реабилитации   в   амбулаторно-поликлинических   или   стационарных условиях - для санаторно-курортной реабилитации.

    В   течение  1  года  после  участия  спасателей  в  ликвидации чрезвычайной  ситуации при наличии медицинских  показаний  возможно осуществление   однократной   повторной   бесплатной    медицинской реабилитации⁵.

    Наиболее  общими структурными подразделениями  являются: отделение физиотерапии, включающее кабинеты аппаратной физиотерапии, залы лечебной физкультуры, кабинеты лечебного массажа; отделение психодиагностики и психотерапии: по возможности — комплекс лабораторий для проведения клинических и биохимических исследований, рентгенологическое отделение.

    Лечебная физкультура

    Лечебная  физкультура (ЛФК) является одним ииз наиболее важных и действенных методов медицинской реабилитации, который находит самое широкое применение при заболеваниях нервной системы различной этиологии с многообразными клиническими синдромами как в неврологической, так и нейрохирургической практике (Курелла М В, 1962; Каптелин А Ф, 1969; Мошков В Н, 1972, 1982; Найдин В Л, 1972; Семёнова К А и др. 1972; Штеренгерц А Е, 1972; Марков Д А, 1973; Тыкочинская Э.Д. и др.1973; Белая Н А, 1974; и т. д.) Это определяется, с одной стороны широтой воздействия лечебных физических упражнений на различные функциональные системы организма — сердечнососудистую, дыхательную, опорно-двигательную, нервную, эндокринную, а с другой стороны, тренирующим и восстанавительным эффектом этих упражнений при дифицитарности или недостаточности различных функций организма.

          Современные теоретические  и практические аспекты лечебной физкультуры позволяют сформулировать наиболее общие принципы применения этого метода медицинской реабилитации в неврологической и нейрохирургической клиниках.

1. Целенаправленность методик ЛФК, предопределяемая конкретным функциональным дефицитом в двигательной, чувствительной, вегетативно-трофической сфере, в сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности.
2. Дифференцированность методик ЛФК в зависимости от типологии функционального дефицита, а также степени его выраженности.
3. Адекватность нагрузки лечебной физкультурой индивидуально-динамическим возможностям пациента, оцениваемым по общему состоянию, состоянию сердечно-сосудистой и дыхательной систем и по резервным возможностям дефицитарной функциональной системы при данном конкретном этапе заболевания (на данное занятие ЛФК), с целью достижения тренирующего эффекта при оптимуме нагрузки.
4. Своевременность применения методик ЛФК на ранних этапах заболевания... с целью максимального возможного использования сохранных функций для восстановления нарушенных, а также наиболее эффективного и быстрого развития приспособления при невозможности полного восстановления функционального дефицита.
5. Последовательная активизация лечебно-физкультурных воздействий путём расширения методического арсенала и объёма ЛФК, возрастания тренировочных нагрузок и тренирующего воздействия на определённые функции и на весь организм пациента.
6. Функционально опраданная комбинированность применения различных средств ЛФК — лечебной гимнастики, массажа, постуральных упражнений — в зависимости от периода заболевания нервной системы, функционального дефицита, тепени его выраженности, прогноза восстановления функций и присоединения осложнений, а также этапа реабилитации пациента.
7. Комплексность применения методик ЛФК в медицинской реабилитации с другими методами — медикаментозной терапией, физиобальнеотерапией, иглорефлексотерапией, гипербарической оксигенацией, аппаратолечением, ортопедическими мероприятиями и др.

    Использование перечисленных принципов применения ЛФК является обязательным как при  построении лечебного комплекса  на конкретный сеанс и курс, так  и при выработке программы  реабилитации для данного пациента или группы одноплановых пациентов⁶.

    метод нервно-мышечной релаксации

    Эффективной методикой лечения страхов, фобических состояний, субъективного чувства тревоги, формирования более спокойной психологической установки у лиц, перенесших психотравмирующий стресс, является прогрессивная  нервно-мышечная релаксация Джекобсона. Метод Джекобсона – прогрессивная мышечная релаксация, достигаемая путем первоначального напряжения и последующего расслабления мышц. Процесс формирования способности улавливать напряжение в мышцах и чувство мышечного расслабления, осуществляемые при помощи концентрации внимания.

    Метод был создан Эдмундом Джейкобсоном (Edmund Jacobson, 1888–1983) в 20-х гг. прошлого века и назван прогрессивным по ряду причин: 1)  выборочно уменьшатся уровень напряжения в конкретной мышце в определенной последовательности (или прогрессии); 2) мышцы напрягают и расслабляют таким образом, что процесс в целом прогрессирует от расслабления основных мышечных групп до расслабления всего тела (или отдельной его части); 3) при постоянных ежедневных занятиях отмечается прогрессирующая тенденция к развитию привычки отдыхать — психологической установки, характеризующейся меньшей возбудимостью и подверженностью стрессам.

    Высокая эффективность метода Джейкобсона обусловлена тем, что он не требует непосредственного управления эмоциями: для того чтобы устранить излишнее психоэмоциональное напряжение, достаточно просто расслабить мышцы⁷.

    Массаж

    Массаж  — это совокупность приёмов механического  воздействия ввиде трения, давления, вибрации, проводимых непосредственно на поверхности тела человека как руками, так и специальными аппаратами, через воздушную водную или другую среду. Массаж может быть общим и местным. В зависимости от задач различают следующие виды массажа: гигиенический, лечебный, спортивный, самомассаж⁸.

    Важными задачами, которые решаются с помощью  массажа, являются:

1. Общетонизирующее воздействие — путём усиления крово- и лимфообращения, а также неспецифического стимулирования экстероцептивной и проприоцептивной чувствительности (классический, сегментарный, точечный массаж);
2. Регионарно-тоническое воздействие на вялопаретичные мышцы — достигается применением различных способов классического массажа в большом объёме, с достаточной силой, а также специального массажа типа реедукации (Pokorny F. Malkova N. 1955) с экстерорецептивным облегчением, благодаря продольному растиранию и разминанию брюшка мышцы при различных её состояниях (расслаблении или разной степени напряжения) и последующему потряхиванию, мелкоточечной вибрации и кратковременному до болевого ощущения прижатию мышцы;
3. Расслабляющее воздействие на регидные, спастичные и локально-спазмированные мышцы, осуществляемое с помощью общих расслабляющих приёмов классического массажа (поглаживания, потряхивания, мелкой вибрации), выполняемых в медленном темпе с обязательными паузами между приёмами, а также с помощью точечного и сегментарного массажа определённых точек и зон;
4. Противоболевое воздействие достигается рефлекторным влиянием точечного (акупрессура), сегментарного, восточного и классического (в расслабляющем варианте) массажа.

          Все приёмы массажа  должны сочетаться с различными методами лечебной гимнастики. Лишь в особых Случаях, когда общее состояние больного не позволяет проводить занятия лечебной гимнастикой, проведение массажа становится самостоятельным, стратегически важным методом⁹.

    Фитотерапия

Фитотерапия (от др.-греч. φυτόν — «растение» и θεραπεία — «терапия»), уст. траволечение  — метод лечения различных заболеваний человека, основанный на использовании лекарственных растений и комплексных препаратов из них. Методики переработки растений для получения фитопрепаратов ориентированы не на выделение химически чистого действующего вещества, а на сохранение всего комплекса активных веществ растения в наиболее простых и приближенных к естественным формах (отвар, настой, экстракт и т. д.). В связи с этим фитотерапия рассматривается как часть натуральной терапии (натуропатии) ¹⁰.

    Многие  растения синтезируют вещества, которые  полезны для поддержания здоровья людей и животных. К ним относятся  ароматические вещества, большинство  которых составляют фенолы и их кислород-замещающие производные, такие, как таннины. Многие вещества — это вторичные метаболиты, из которых по меньшей мере 12000 изолированы — по оценкам, число, составляющее менее 10 % от общей величины. Во многих случаях эти вещества (в частности, алкалоиды) выступают в качестве защитных механизмов растений против микроорганизмов, насекомых и тра - воядных животных. Многие травы и специи, используемые людьми для приправы еды, содержат полезные медицинские соединения¹¹.

    Физиотерапия

    Физиотерапия - в переводе с греческого означает «лечение силами природы». Физиотерапия – это область медицины, основными инструментами которой является лечебное действие природных, и искусственных (переформированных, созданных человеком) физических факторов с лечебной, реабилитационной и профилактической целью. Физиотерапия рассматривается не как альтернатива медикаментозному лечению, а его важное дополнение. Физические методы лечения эффективны, безвредны, физиологичны, не вызывают, в отличие от медикаментозных средств, аллергических реакций. Использование физиотерапевтических факторов дает возможность достижения излечения в краткие сроки с наименьшими для организма больного человека побочными явлениями. При лечении некоторых заболеваний физиотерапевтические факторы предоставляют уникальные возможности, не реализуемые традиционными, медикаментозными средствами терапии¹². 
 
 
 
 
 

    Психологическая реабилитация